血液透析和相关治疗用水 YY 0572-2005.pdf

YY0572-2005引言要想保证血液透析或血液透析滤过既安全又有效，极其重要的一个方面，就是要保证水质优良。血液透析和血液透析滤过，患者通过血液透析器或血液透析滤过器的半透膜，每周可能要接触超过300L的水。而一个健康的人，每周摄入的水很少超过12L。与水接触的量增加近30倍，因此，应控制和监测水质，以避免已知的或估计有害的物质过量。制备透析液的用水通常都要经过一定的处理，使水质达到规定的要求。这类水处理系统可包括各种设备：水质软化器、沉淀物过滤器、反渗透装置、去离子装置、高效过滤器、微型过滤器、活性炭过滤器、紫外线消毒器和水箱。水处理系统的这些设备性能如何，取决于原水的水质和整个系统的功能，看它能否制备出并持续生产出合格的处理水。微量元素和微生物源污染长期存在着潜在的危害，现在对此了解正越来越多，处理饮用水的技术已获得持续发展，为此，本标准亦将相应地向前发展，并日臻完善。本标准包含了对制备透析液用水在化学方面和微生物学方面的最低要求，及为保证符合要求而应实行的各项步骤。其中，包括了对原水的基本判定准则。处理水中因存在有机污染物而产生生理效应，这是一个值得研究的重要领域。考虑本标准发布时若规定低于各管理机构公布的阈值，并不恰当。但本标准的用户应当意识到，若存在有机物污染，就可能出现问题。监测有机物污染的总浓度，可通过测量有机炭总量(TOC)进行。TOC并不表征某种特定污染物的浓度。对于原水，已知有机物污染浓度高的地方，可考虑进行特定的水处理。用浓缩物配制最终的透析液，应按ISO13958的规定进行生产、包装和贴标签。用于混和的大量用水，要符合本标准。血液透析机构负责管理水处理设备、血液透析系统和浓缩物。由于最终混合制成的透析液不受生产者制，故本标准不对其临床技术上必要的处理作出规定。血液透析职业人员负责选择各种不同的应用（血液透析、血液透析滤过、血液滤过），并要了解各种处理的风险及在每种治疗中采用透析液的安全要求。若处理水用于血液透析器再处理（清洁，测试及与消毒剂混合），用户应保证处理水符合本标准要求。应在重复使用设备的进水口测定处理水。本标准对水处理系统生产者、血液透析机构具有指导作用。