2023年居民健康档案清理工作方案.doc

居民健康档案清理工作方案 为落实国家根本公共卫生效劳标准要求，提高居民健康档案质量，做好全县创立国家慢病综合防控示范区工作，根据国家及省市检查考核有关要求，全县各基层医疗卫生单位、村卫生室要经常开展居民健康档案核查核对清理工作，方案如下： 一、目标 确保每个居民有且仅有一份与其生活状况和健康状况相符的个人根本信息表及体检表保存在居民健康档案系统内；系统内的每份个人根本信息表均能对应一个实实在在的居民。 二、要求 将每个居民的根本信息表和最近次体检表打印后，请户主核对签名，进行纸质存档备查，同时录入系统；当个人健康状况或联系 发生改变时，及时修改重新打印核对签字存档备查。即做好居民健康档案的纸质备份和电子备份。 三、重点工程 重点清理湖南农村卫生信息系统中健康档案个人根本信息完整，本人 及联系人 有效，情况相符；体检表记录情况根本一致。如果更换 请及时通知村医师修改系统记录。 四、清理方法： 可以采取打印每个人的个人根本信息表和体检表，定期发村、组入户逐一核对签字，然后在系统中修正；也可以采取打印花名册（2023慢病培训资料28面）发村、组逐一核对，然后在系统中修正；在系统中清理时可以按核对记录逐一修正，也可以先将所有人口全部导出excel后，逐一标记修正情况。村医日常开展医疗卫生工作时，随时可以使用全人口花名册记录核对修正辖区个人档案记录。即可以集中清理也可以经常清理。 五、清理内容： 1、清理重复档案：同身份证号码必经核实保存一份符合实际的根本信息表；先乡镇内清重档，再在全县档案中调取本乡镇对象进行调查清理，该迁入的迁入到位，该迁出的迁出到位（迁出迁入管档人员及本人或户主三方联系协商），共同维护全县居民健康档案； 2、去除无意义的错误档：将哪些已死亡多年或根本不存在对象的无意义的档案去除； 3、明确在三年前（1月1日为界）死亡的人口档案予以去除。三年内死亡的人口档案保存在死亡档案中，并注明死亡原因、死亡时间，即人口死亡后其健康档案应在系统内归入死亡人口档案保存三年； 4、确保每个人的根本信息表有身份证号（无身份证号者经本人或户主同意报公安安排），有1个（本人或联系人）以上是有效联系 ； 5、力求录入信息内容真实可靠，并为上传照片作准备，共同做好全县建设国家慢病综合防控示范区工作。 第二篇：居民健康档案年度工作方案2023居民健康档案管理工作方案 为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，根据XX县区卫计局工作安排部署，按照国家根本公共卫生效劳标准（第三版）的要求，特制定本年度居民健康档案工作方案如下： 一、年度工作目标 1、建立统 一、科学、标准的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。 2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群标准建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护到达80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容。健康档案的根本内容应主要包含个人根本信息和主要卫生效劳记录两局部。包括个人根本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生效劳记录，今年重点做好个人的 与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档。通过日常门诊、疾病筛查、健康体检效劳，医务人员网格化入户效劳等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原那么，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。 3、完善档案使用。中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户效劳时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户效劳的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等效劳记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有效劳记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 4、完善健康档案归档。纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。 5、完善健康问题干预和效果评价。中心或村卫生室要有方案有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理效劳，并及时实施干预效果评价。 6、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理工程整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。 7、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本工程的培训，且有一定的专业根底和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，不得造成健康档案的损毁、丧失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 所街乡卫生院2023年1月 第三篇：居民健康档案考核方案居民健康档案考核方案 为切实做好我区居民健康档案建立工作，标准全区居民健康档案的建立与管理，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调开展，根据国家根本公共卫生效劳标准的要求，结合我区实际，特制定本方案。 一、工作目标 通过标准建立居民健康档案，并实施动态管理，全面掌握全区居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健效劳创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。 二、考核原那么 根据城乡居民健康档案管理效劳标准要求，负责开展辖区内居民建档工作，将根据各单位建档完成情况，考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。 三、考核方法 （一）标准化健康档案的认定 1.按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准的，视为标准化家庭健康档案。 2.按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为标准化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单存档保管。 （二）考核方法1.居民健康档案建档率 2.计算方法。居民健康档案建档率=标准化居民健康档案数/当地户籍人口数×100%。 3.检查方法。随机抽查20份居民健康档案，通过 调查和入户随访等方式，核实真实性和标准性。 4.重点人群健康档案建档率 查阅和或入户随访重点人群健康管理记录情况，包括0--6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录和真实性。 四、工作要求 （一）要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。要定期进行自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。每月25日前将月报表建档进度上报科区卫生局农卫科邮箱。 （二）严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。 （三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原那么，在使用过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。 第四篇：居民健康档案居民健康档案 13 53、个人信息主要内容有哪些。 答。（1）性别、出生日期、根据居民身份证的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的顺序填写。 （2）工作单位、应填写目前所在单位的全称，下岗待业或无工作经历者须具体注明。（3）联系人姓名、应填写其家长或亲友姓名。 （4）血型应填写abo血型对应编号的数字，如不清楚填不详。（5）药物过敏史：对青霉素、磺胺或链霉素过敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手术史、外伤史和输血史。 （7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过遗传性或遗传倾向的疾病，可以多项选择。 13 54、健康体检方面主要内容有哪些。 答。（1）一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。 （2）生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。（3）脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。 （4）查体，内容包括。皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖器等。 （5）辅助检查，内容包括。血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部x线片、b超。 （6）现存主要问题：脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。（7）住院治疗情况：有无住院，用药名称。13 55、高血压患者随访效劳记录具体内容是什么。 答。（1）病症，如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止，四肢发麻、下肢浮肿等。 （2）体征，查血压、体重。 （3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动、饮食习惯。（4）用药情况，有无药物过敏。13 56、糖尿病患者随访主要内容是什么。 答：（1）病症：有无三多一少情况，视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮肿。（2）查血压，体重。 （3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动饮食情况。 （4）实验室检查情况。空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。13 57、重性精神病患者随访主要内容是什么。答：（1）目前病症：是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多，伤人毁物、无故出走。 （2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情况：可以、一般或差。 （4）社会功能情况。能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。（5）危险行为评估，以级别、具体表现而定。 （6）服药。是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。13 58、重性精神病患者评估主要内容是什么。 答。（1）应填写患者监护人姓名、住址，与患者关系、 以及辖区村委会联系人 。（2）精神疾患家族史，是否曾经患过类似精神病。（3）既往诊断情况，治疗情况以及治疗结果。 （4）既往主要病症。有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。 （5）发病时对家庭社会的影响，如攻击他人、毁物、追逐异性、自伤自杀等。（6）了解生活和劳动能力情况。 （7）目前主要病症，如交流、行为、睡眠、饮食等情况。 （8）社会功能情况。个人生活、家务劳动、学习能力、社会人际交往等情况。（9）今后治疗康复意见、治疗形式、服用药物等。 十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理 13