2023年家庭医生式服务暨乡村医生签约服务工作方案.doc

家庭医生式效劳暨乡村医生签约效劳工作方案 根据省、市、区卫生局的部署，我院紧紧围绕医改“保根本，强基层，建机制〞的根本原那么，不断健全农村卫生效劳网络，推进农村卫生工作开展，着手组建全科医生效劳团队，进行乡村医生签约效劳工作。为进一步转变观念，推行家庭医生式效劳模式，充分发挥村卫生室的网底作用，逐步建立乡村医生签约效劳模式，推动根本公共卫生效劳任务在农村地区的落实，结合本地实际，制定本工作方案。 一、指导思想 通过开展乡村医生签约效劳，引导乡村医疗卫生机构创新效劳模式，转变效劳观念，充分发挥乡村医生的作用，建立乡村医生与农村居民间的契约式效劳关系，强化根本公共卫生效劳任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，加快实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标，不断提升农村居民的健康保障水平。 二、根本原那么 ㈠明确责任，标准效劳。乡村医生是签约效劳的第一责任人，要按照国家根本公共卫生效劳和根本医疗效劳的标准和标准，提供根本公共卫生效劳和根本医疗效劳。东坪卫生院受区卫生局委托负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核。 ㈡加强宣传，自愿签约。采取多种形式广泛宣传乡村医生签约效劳的内容和要求，引导农村居民自愿签订效劳协议。协议原那么上一年一签，期满后农村居民可根据自己的意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。 ㈢强化考核，持续开展。将乡村医生签约效劳工作开展情况纳入农村医疗卫生机构绩效考核，并与补助经费拨付挂钩，促进效劳机构全面落实各项签约效劳工作。根据农村居民的卫生效劳需求，不断丰富乡村医生签约式效劳的内涵，及时调整签约效劳内容，有效满足农村居民的健康需求。 ㈣试点先行，以点带面。选择有代表性的村和卫生室，以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者等有特殊医疗卫生效劳需求的人群为重点，与乡村医生进行签约效劳试点，取得经验后逐步推开。 三、签约内容 签约农民享受国家规定的根本公共卫生和根本医疗效劳，逐步将其他医疗效劳纳入签约效劳范围。 ㈠根本公共卫生效劳。根本公共卫生效劳实行包户责任制。乡村医生要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为根底，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点效劳对象，开展以下工作：一是建立农村居民健康档案，对农民健康档案进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理效劳和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为效劳对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导效劳；三是为行动不便的签约对象提供 咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导效劳；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行标准化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导效劳。 ㈡根本医疗效劳。乡村医生为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗效劳，接受居民监督打分。乡村医生的门诊日志由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，并记入乡村医生考评档案，作为对乡村医生执业考核的依据。 ㈢健康评估。以建立居民标准化健康档案为根底，在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防保健。 ㈣转诊效劳。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约农民及时提供上级医院预约诊疗和双向转诊效劳，并履行转诊手续。 鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动效劳为主要形式的其它个性化效劳。可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型效劳。需要收费的工程应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定效劳收费。 四、签约要求 根据农村地区卫生效劳的特点和国家根本公共卫生效劳的要求以及乡镇卫生院的职责，乡村医生签约效劳按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原那么，建立稳定的契约型效劳关系。 ㈠签约主体。村卫生室是签约效劳的主体，乡村医生是签约效劳的第一责任人，负责对签约居民提供效劳。实施签约效劳的村卫生室必须取得医疗机构执业许可证且与乡镇卫生院实行一体化管理，乡村医生必须具有合法执业资格。东坪卫生院采取技术人员划片包村的管理方式与村卫生室结成对子，负责对签约乡村医生进行业务指导（指导小组名单附后）。 ㈡签约周期。乡村医生签约效劳协议原那么上一年一签。期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的效劳承诺，并根据农民的意见，及时调整效劳方式，提高效劳质量和居民满意度。 ㈢签约形式。在双方充分了解乡村医生签约效劳内涵的前提下，由农民自愿选择医生，以户为单位签订相关效劳协议，享受签约效劳。村卫生室负责人可根据辖区内农民数和乡村医生的效劳能力，引导农民选择乡村医生签约。原那么上，每位乡村医生签约的农民家庭户数控制在200户左右，效劳人数以不超过1000人为宜。 ㈣签约责任。乡村医生负责为签约居民提供根本医疗、根本公共卫生等各项效劳，并独立承担医疗责任。在为农民提供效劳过程中，因农民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到效劳质量以及因病情超出乡村医生诊疗水平和能力而造成不良后果的，乡村医生不承担责任。 五、签约考核 ㈠考核主体和内容。区卫生局是乡村医生签约效劳工作的考核主体，考核内容应包括乡村医疗卫生机构日常管理和常规检查情况、乡村医生的签约效劳数量质量和签约对象满意度等，其结果作为补助资金分配的依据。东坪卫生院区卫生局委托负责本乡镇乡村医生签约工作的监督和管理，把签约户数、签约人数、效劳落实情况、效劳对象满意度等工作情况纳入对村卫生室和乡村医生的绩效考核。 ㈡补偿方式。乡村医生签约效劳补偿经费主要由国家根本公共卫生效劳补助、实施根本药物制度专项补助和一般诊疗费收入三局部组成。签约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。 ㈢违约责任。对于未按签约效劳责任书提供相应效劳或经考核不合格的乡村医生，扣发相应补助经费并取消下一年度签约资格。经整改考核合格后，可继续开展签约效劳。 六、保障措施 ㈠加强领导。各单位要高度重视乡村医生签约效劳试点工作，要成立相应的组织机构，积极协调相关部门，落实各项配套政策，推动乡村医生签约效劳试点工作稳步开展。要加快区域卫生信息系统建设，建立乡村医生签约效劳工作平台，为乡村医生开展签约效劳创造条件。 ㈡广泛宣传。乡村医生签约效劳模式的推行，对于促进乡村医生标准效劳行为，转变效劳理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生效劳利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。要广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订效劳协议的好处，使签约效劳工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约效劳。 ㈢强化培训。要加强对乡村医生的培训，提高乡村医生效劳水平和能力。要着力加强根本公共卫生效劳知识的培训，转变乡村医生的效劳方式，利用标准的效劳行为和良好的效劳态度，提高农村居民的信任度和满意度。要充分考虑乡村医生的工作积极性，制定可行的鼓励措施，为工作的顺利实施创造良好根底。 第二篇：以乡村医生为主体的家庭医生签约式效劳以乡村医生为主体的家庭医生签约式效劳 乡村医生是中国农村医疗卫生开展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。 为充分发挥乡村医生的优势与特点，创新农村医疗卫生机构效劳模式，进一步强化农村根本公共卫生效劳任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生效劳团队为依托的家庭医生签约式效劳。在充分告知、自愿签约、自由选择、标准效劳的原那么下与效劳家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理效劳。 什么是家庭医生式效劳。 我乡的家庭医生式效劳是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生效劳团队为依托，借鉴先进的家庭医生效劳理念，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、标准效劳的原那么下与效劳家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的效劳关系，为农民提供主动、连续、综合的健康责任制管理效劳。 家庭医生式效劳如何开展。 家庭医生式效劳主要依靠社区卫生效劳团队来开展，一只完整的社区卫生效劳团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。农民只需在居住地的社区卫生效劳机构自由选择效劳团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份家庭医生式效劳协议书，便可免费享受健康“点对点〞效劳。家庭医生式效劳都包含哪些内容。 签约农民在享受XX省根本公共卫生效劳标准所规定的根本公共卫生和根本医疗效劳的根底上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动效劳为主要形式的四类个性化的效劳和优惠措施： （一）“健康状况我指导〞--个人健康评估及规划。首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底效劳完成后，进行效果评估，并调整下一年效劳规划。 （二）“健康信息早知道〞--健康“点对点〞管理效劳。根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。 及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通〞进行健康咨询。 （三）“分类效劳我主动〞--根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点效劳对象，提供主动健康咨询和分类指导效劳，每年不少于4次。 （四）“贴心效劳我上门〞--对空巢、xxxx不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导效劳。上门效劳内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。 （五）“慢病用药可优惠〞—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。 第三篇：家庭医生签约效劳签约方案家庭医生签约试效劳实施方案 为了扎实推进医改工作，改进和创新健康效劳模式，根据XX县区卫生和方案生育局关于印发的通知（阆卫计（2023）263号）文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约效劳实施方案： 一、指导思想 通过推行家庭医生签约效劳，与居民建立稳定的效劳关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的效劳，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原那么，强化根本公共卫生效劳任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。 二、根本原那么 自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；根本医疗公卫效劳与特需健康效劳相结合；家庭医生效劳与团队效劳相结合。 三、工作目标 通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约效劳关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，鼓励家庭医生为签约效劳对象提供针对性的根本公共卫生、根本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康效劳，逐步实现“首诊在基层、救治在