2023年医疗保障系统行风建设工作方案.docx

2023年医疗保障系统行风建设工作方案 为进一步加强全区医疗保障系统行风建设，提高优质、便捷、高效的医疗保障效劳水平，努力建设人民满足的医疗保障系统。特制定本工作方案。 一、指导思想 以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的进展思想，深化“放管服〞改革，结合开展“不忘初心、牢记使命〞主题教育，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、标准高效、公开公正的运行和监管体系，建立健全长效机制，持续推动医疗保障系统行风建设，不断增加人民群众的获得感、幸福感、平安感。 二、根本原那么 〔一〕思想引领、锤炼队伍。牢固树立“抓业务必需抓党建,管行业必需管行风〞的理念，深刻领悟加强医疗保障系统行风建设的重要意义，把加强医疗保障系统行风建设作为践行以人民为中心进展思想、深化“放管服〞改革的重要举措，结合当前“不忘初心、牢记使命〞主题教育，持续推动行风建设，着力打造一支忠诚担当、效劳为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障干部队伍。 〔二〕聚焦问题、立行立改。针对当前医疗保障政务效劳存在的备案种类多、办事流程不够简化标准、报销手续繁琐且周期长、医保费用拨付不准时、询问渠道不畅通、经办效劳不便捷等问题，大力简化办事环节和手续，优化效劳流程，公开标准和时限，完善效劳内容，拓宽效劳渠道，创新效劳方式，提高效劳质量，最大限度削减效劳对象排队时间和跑腿次数，显著提高群众满足度。 〔三〕标本兼治、惩防并举。正视群众切身利益,树立加强行风建设永久在路上的思想，切实转变政风、行风、作风，开展自查自纠，完善效劳标准和制度流程，补齐短板弱项。加强监督和执纪问责，强化评价结果运用，建立完善行风建设工作体系和长效机制，形成共同推动、共同促进行风建设的良好格局。 〔四〕树杆立标，营造气氛。树立标杆意识、责任意识，营造人人“创先争优〞的良好气氛，以高度的政治责任感，勇担使命，奋勉有为，不断把全区医疗保障事业推向新的高度。 三、工作目标 2023年，开展全区医疗保障领域行风建设专项整治行动，形成全系统干部人人重视行风、处处体现行风的良好局面；全面梳理医疗保障政务效劳事项清单，明确医疗保障效劳事项，精简证明材料，标准办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程；探究实施“好差评〞制度，让群众办事更加透亮     高效、舒心顺心。 2023年，实现统筹区域内根本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式效劳、一窗口办理、一单制结算〞；依托国家及省市医疗保障信息系统建设，逐步实现各级医疗保障效劳事项“马上办、网上办、就近办、一次办〞，让数据多跑路、群众少跑腿；全面实施“好差评〞制度，全区医疗保障系统经办力量明显提升，效劳作风显著改善，群众满足度不断提高。 四、工作任务 〔一〕深化开展行风教育 全区医疗保障系统要提高宗旨意识，强化使命担当，结合“不忘初心、牢记使命〞主题教育，贯彻落实考察重要讲话精神，深化开展行风学习教育，把加强行风建设工作与业务工作统一争辩部署、统一组织实施、统一监督检查，实行多种形式，比照部门职责和岗位职责，梳理问题台帐，找准效劳差距，不断增加做好医疗保障工作为民效劳的思想自觉和行动自觉。〔医保效劳中心、办公室、各股室〕 〔二〕全面梳理清理政务效劳事项 各股室依据法律法规规定，结合编制权力清单、标准政务效劳行为等相关工作，对本辖区内医疗保障政务效劳事项进行全面梳理，严格依据“放管服〞要求进行优化精简，制定我区医疗保障政务效劳事项清单。〔医保效劳中心、办公室、各股室〕 〔三〕不断完善便民措施 1.削减证明材料和手续。要依据中心“六个一律取消〞要求〔没有法律法规规定的一律取消，能够通过个人现有的证照证明的一律取消，能够实行申请人书面承诺方式解决的一律取消，能被其他材料涵盖或者代替的一律取消，能够通过网络核验的一律取消，开具单位无法调查核实的一律取消〕。持续开展“减证便民〞工作，对办理政务效劳事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底去除无谓证明。可通过部门内部、系统内部或与其他部门信息共享猎取相关信息的，不得要求办理人供给证明材料。除法律行政法规明确设定的证明事项外，对规章和标准性文件设定的证明事项中可直接取消的，要作出确定，马上停止执行；对应当取消但马上取消存在困难的，应充分论证后，结合实际，分步实施。〔医保效劳中心、各股室〕 2.优化标准医疗保障效劳流程。进一步优化经办流程，通过整合效劳环节、压缩办理时间等措施，为效劳对象供给高效、便捷的医疗保障效劳。强化多部门沟通联系，乐观推动部门间数据共享，逐步实现一网通办、一站式联办、一体化效劳。对全部政务效劳事项都要逐项编制办事指南，列明设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、询问方式、监督投诉方式等内容，提高工作效能，在遵守法律、法规和有关规定的根底上，向管理和效劳对象作出效劳质量和效劳时限的承诺，并向社会公开，接受公众监督。〔医保效劳中心、各股室〕 3.全力打造优质效劳窗口。加强窗口标准化建设，完善根底设施设备，科学设置功能效劳区。强化窗口制度建设，认真落实窗口效劳标准、工作纪律、文明用语、效劳禁语。探究落实一次性告知制、首问责任制，避开群众来回跑腿。探究缩短效劳半径，推动经办窗口前移，推动效劳业务下沉，推广同城通办。落实效劳大厅带班值班制度，推行场景监控、现场评价，畅通询问、投诉举报渠道，提高窗口效劳满足度。〔医保效劳中心、办公室〕 4.乐观创新政务效劳方式。认真落实“三个一批〞，拓宽异地就医备案渠道，提高异地就医直接结算率。畅通优先效劳绿色通道。乐观推动流淌就业人员根本医疗保险关系转移接续网上办理。探究推动医疗电子票据的使用，逐步实现手工〔零星〕医疗费用报销网上办理。加快医疗保障信息系统建设，乐观推动“互联网+医保〞，将医疗保障各项政务效劳事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办〞、“掌上办〞。推动线上线下深度融合,推动政务效劳整体联动、全流程在线，做到线上线下一套效劳标准、一个办理平台，实现“聚合办〞。〔医保效劳中心〕 〔四〕加快实施“好差评〞制度 建立完善“好差评〞相关政策制度措施，做好落实、监督、评价及总结等工作。鼓舞区各定点医药机构、医保经办效劳窗口“好差评〞制度，强化评价结果运用。做到工作目标向群众公开，办事流程向群众承诺，工作绩效由群众评价。〔医保效劳中心、各股室〕 五、组织实施 〔一〕加强组织领导。医疗保障局成立全区医疗保障系统行风建设工作领导小组，局长担当组长，副局长担当副组长，各股室股长为成员的领导小组，负责统筹指导推动全区医疗保障系统行风建设工作。把加强行风建设放在更加突出的位置，对行风建设负主体责任，切实加强对我局行风建设工作的组织领导，健全工作机制，明确职责分工，排出时间表、路线图，乐观推动各项工作任务落实。 〔二〕强化监督评价。要建立健全“定期调度、分析研判、约谈通报、奖优罚劣〞的行风建设落实机制，加大明察暗访和曝光力度，定期不定期对行风建设开展状况集中组织明察暗访。建立健全效劳质量监督机制，开展社会满足度评价，主动接受社会监督，准时觉察行风建设中存在的短板和问题。完善问题整改、问责追责工作机制，不断提升效劳质量。 〔三〕加强经办效劳体系建设。建立与医疗保障制度相适应的经办效劳体系，完善经办机构保障机制，建立与医疗保障统筹层次相适应的经办效劳体系。统筹做好本区域内医疗保障经办效劳工作，明确医疗保障经办效劳职责。开展岗位练兵活动，着力培育一批业务精、技能强、力量优的业务骨干。 〔四〕严峻 执纪问责。严格执行廉政纪律和财经纪律，加强内把握度建设，坚决纠治政务效劳中“吃拿卡要〞、办事效率低等问题，逐一排查医保经办机构的形式主义、官僚主义问题并催促整改落实，依规依纪依法严峻 追责问责。做好与纪委监委机关的汇报沟通工作，准时移送违法违纪问题线索。 〔五〕做好宣扬引导。要正确把握舆论导向，合理引导社会预期，乐观回应社会关切，对社会反映的医疗保障效劳中存在的突出问题和舆情，准时妥当处理。 7