创立省级慢性病综合防控示范区工作方案为贯彻落实省委宣传部、省发改委、省卫生厅等18个部门联合下发的XX省慢性病防治工作规划（2023——2023年）（浙卫发（2023）232号），进一步推进我市慢性病防控工作进一步推进我区慢性病防控工作，切实提高城乡居民健康素质，经研究，决定开展省级慢性病综合防控示范区创立工作，现制定本工作方案。一、指导思想以科学开展观为指导，深化推进医药卫生体制改革，按照“预防为主〞的原那么，以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病为突破口，创新思路和方法，建立有效、可行、标准的综合干预模式和综合防控长效机制，全面提高人群健康素质和生活质量。二、工作目标通过慢性病综合防控示范区的创立，建立健全政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病综合控制工作体制和机制，完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，探索适合于我区的慢性病防控策略和长效管理模式。全方位开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病标准化管理，减少慢性病负担，降低社会和个体风险，全面推动和促进我区慢性病预防控制工作，提高人民群众的健康水平。三、工作内容（一）收集根底资料，开展慢性病相关社区诊断收集、整合并分析根底信息和资料，建立根底信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，并撰写慢性病相关社区诊断报告。（二）建立和完善慢性病监测系统依托区域卫生信息平台，完善居民电子健康档案，实现动态化更新。建立和完善覆盖全人群慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、糖尿病发病监测，按照XX省卫生监测区相关要求和国家肿瘤登记随访工程监测县（市）要求开展监测工作。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。定期开展慢性病危险因素监测。（三）广泛开展健康教育和健康促进发挥群众传媒作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动饮食合理平衡、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和教育促进活动，建立长效运行机制。根本要求如下：1.主要媒体要设置固定宣传专栏，开展慢性病预防宣传教育。2.慢性病专业防治机构必须加强慢性病健康教育宣传资料的开发，为乡镇（街道）社区卫生效劳机构提供健康教育资料模板和核心信息。3.社区居委会（村委会）和乡镇（街道）社区卫生效劳机构为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治宣...
