21例肺栓塞的诊断和治疗体会：肺栓塞〔pulmonaryembolism，PE〕是以内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合症[1]。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞等。此病发病凶险、病死率高。笔者总结我院2023年～2023年10月间的肺栓塞患者共21例，对其诊断治疗状况总结如下：【关键词】肺栓塞；诊断1一般资料21例患者中男8例，女13例。年龄30~83岁，平均年龄60岁。主要临床表现：呼吸困难、呼吸急促17例〔81.0%〕，胸痛15例(71.4%)，晕厥5例(23.8%)，有心悸3例(43.0%)，仅1例(4.8%)有呼吸困难、胸痛、咯血典型三联症。2原发根底病及诱发因素6例(28.6%)有心脑血管根底病，妇产科手术5例(23.8%)，骨科手术3例(14.3%)，腹部手术1例(4.9%)；肿瘤2例(8.5%)；其中1例为前列腺摘除术后；合并有下肢静脉栓塞例。3诊断标准依据临床表现，结合病史、CT、超声、心电图等诊断。4帮助检查2例PE患者有典型诱发因素：下肢深静脉血栓形成；血气分析：8例呈难治性低氧血症，2例面罩吸氧后好转；ECG：5例患者心电图正常，3例呈窦性心动过速，1例呈快速房颤合并右束支阻滞，4例呈ST-T转变，2例发病前正常发病后为完全性右束支传导阻滞，其中1例合并室上速；1例有‘Q’波。超声心动图：肺动脉高压3例，右心室、右心。房扩大1例，肺动脉内扫及血栓者2例，无特别者3例。肺CT：11例CT肺动脉造影呈典型转变5治疗及转归全部病例均未进行静脉溶栓治疗。11例CT肺动脉造影及2例超声心动图检查确诊病例，那么用低分子肝素和华法令抗凝治疗，维持国际标准化比率〔INR〕在2.0—3.0之间,其中1例行下腔静脉滤网安置术。死亡8例〔38%〕，13例好转出院维持服药。死亡8例患者中7例为急性起病，其中3例为术后，1例为肿瘤晚期卧床，均起床后突发晕厥、呼吸困难。其中2例有心脑血管根底疾病，1例为无根底疾病，突发呼吸困难加重。均起病急骤，血流淌力学不稳定，发病12-24小时内死亡，未完善CT及超声检查，诊断据病史、临床表现、血气分析、心电图考虑肺栓塞可能，均未行溶栓治疗。仅1例为产后晕厥一次入院，表现为心悸、干咳、胸痛、气短，心超示：右心大，误诊为“产后心肌病〞，改善心功能等治疗一周，患者于活动时猝死。6讨论PE患者发病常有以下危急因素：创伤骨折、外科手术；各种缘由的制动或长期卧床，慢性静脉功能不全、血液粘滞性过高；根底疾患如脑卒中、充血性心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、中心静脉插管；妊娠/产后期；高龄、肥胖、吸...
