2023年安全常识之针尖上的安全不可小觑.docx

“针尖上的平安〞不可小觑 目前，在医院临床中，输液仍是重要的治疗手段之一，它直接进入人体血液，不到一分钟即可遍布至全身，出现药物不良反响也非常迅速。因此患者选择输液“来效快〞的同时，往往无视了其危险性。 　　统计显示，2023年全国药品不良反响监测网络收到药品不良反响/事件报告表131.7万份，其中注射剂占58.7%。2月6日，在哈尔滨举行的“药品质量与临床用药平安-大输液平安主题讨论〞论坛上，北京大学人民医院主任药师、中国药学会药事委员会副主委李玉珍指出，“针尖上的平安〞不可小觑，能口服药物就不要肌注，能肌注就不要输液，必须输液时，一定要选择更平安的输液产品。 　　“吊瓶森林〞加剧不良反响 　　现在很多人生活压力大，生活节奏快，去医院看病也想“立竿见影〞。在北京各大医院，输液室里“吊瓶森林〞的场景很常见。 　　“2023年我国输液使用了132.5亿瓶，远高于国际人均水平。〞李玉珍指出，输液不是“万能药〞，不可能“液到病除〞。李玉珍表示，“针尖上的平安〞不可小觑，过度输液可能导致一些不良后果。据了解，2023年全国药品不良反响监测网络收到药品不良反响/事件报告表131.7万份，其中注射剂占58.7%，同比增加2%。“吊瓶森林〞下隐藏着相当大的平安隐患。 　　输液中的“小微粒〞可堵塞毛细血管 　　临床研究报告显示，不溶微粒物超标是输液不良反响的主要原因之一。人体毛细血管直径为6-8μm，婴幼儿为3-5μm。当不溶性微粒随着输液进入人体血液之后，小于2μm的不溶性微粒可以通过肾交换排出体外，但是处于2-10μm的不溶性微粒可能会长期存在人体内，甚至可以超过20年。“这些看不见的微粒进入人体毛细血管，很容易引起堵塞，形成肉芽肿、微循环障碍、静脉炎等。〞李玉珍指出。 　　据悉，中国药典对注射剂中不溶性微粒的限定标准逐年提高，越来越严格。但是目前药典仅对≥10μm和≥25μm的不溶微粒做出了限定，尚未涉及到2-10μm的微粒。李玉珍表示，2-10μm的微粒对人体有潜在的危害，建议药典能够进一步严格微粒的限量标准。 　　从源头减少生产中的微粒污染 　　据了解，生产、操作、环境、配套器械等多个环节都会增加输液中的不溶微粒。其中输液在生产中空气暴露时间长和人为干预都会带来微粒污染。 　　李玉珍指出，通过BFS吹灌封技术进行输液全密闭生产，一步到位，可以最大限度地减少人为干预造成的微粒污染。经过比照其他工艺生产的输液包材，内封式聚丙烯输液袋(BFS)中小粒径不溶性微粒更少。李玉珍强调，我们需要从源头开始各环节控制，降低输液平安的风险，做到能够为老百姓滴滴输入平安。