2023年安全常识之某厂铬酸盐对作业工人健康的影响.docx

某厂铬酸盐对作业工人健康的影响 铬广泛应用于工业生产之中，长期接触高浓度的铬酸雾致使作业工人的皮肤粘膜受到损害，甚至引起铬鼻病，这些情况早已被众人所认识。由于在现行的生产工艺中采取了有效的防护措施，有关铬对皮肤损害的报道已不多见。笔者通过对某铬酸盐厂车间空气中铬浓度的测定以及对作业工人、厂内行政人员进行体格检查，了解车间空气中铬浓度与铬作业工人铬鼻病发病率的关系。 1 对象与方法 1.1 检查对象 1.1.1 接触组 天津市某铬酸盐厂生产车间作业工人121名，为直接接触组，其中男65人，女56人，工龄均在1 a以上。 1.1.2 对照组 该厂行政、后勤人员217人为间接接触组，其年龄、性别等因素与接触组根本相同。 1.2 车间空气铬测定方法 分别对煅烧、铬酸盐、铬酐3个车间进行空气采样，采样点设在各作业点工人操作位呼吸带高度，使用青岛CP-6型大气采样仪，以3 L/min的流量，采集20 min，采用二苯碳酰二肼比色定量分析。 1.3 体格检查 对调查对象询问职业史、既往史、自觉病症，并做鼻腔、皮肤及一般内科检查。 　2 结果分析 2.1 车间空气铬浓度测定结果 见表1 　　表1 车间空气中铬浓度测定结果（x±s,mg/m3）车间采样点样品数铬浓度煅烧操作位520.208±0.107休息室52 0.015±0.008铬酸盐操作位470.394±0.279休息室470.024±0.016铬酐操作位220.294±0.182休息室 220.018±0.010 　　注：x与另外两车间操作位比较P0.05。 结果说明：3个车间工人操作位空气中铬平均浓度均超过国家卫生标准（最高允许浓度0.05mg/m3），其中以铬酸盐车间空气中铬平均浓度超标倍数最高，与另外两车间比差异有非常显著性（P 2.2 接触组与对照组鼻粘膜改变比较结果 见表2。 结果说明：接触组中鼻粘膜充血、糜烂、萎缩的患病及嗅觉减退率均高于对照组，经统计学检验差异有显著性意义。由于接触组中患溃疡、穿孔的人数过少异常增高患病率无明显差异（P>0.05）。 2.3 3个车间铬作业工人铬鼻病患病结果 见表3 　　表2 接触组与对照组鼻粘膜改变比较[例（%）]组别n充血糜烂萎缩溃疡穿孔接触组对照组 12121723（19.00）24(11.06)26(21.49)2(0.92)45(37.19)25(16.13)3(2.48)1(0.46)2(1.65)0X2值P值4.10 43.2519.071.26>0.051.34>0.05 　　表3 铬作业工人铬鼻病患病率车间被检人数患病人数患病率（%） 煅烧车间铬酸盐车间铬酐车间5247221213223.0827.6622.73合计1213024.80 结果说明：在121例铬作业工人中30人可诊断为铬鼻病，其患病率为24.8%。铬酸盐车间异常检出率均显著高于另外两车间（P 3 分析与讨论 车间空气中铬浓度测定结果（表1）说明，3个车间空气中铬浓度均超过国家卫生标准，其中以铬酸盐车间空气中铬浓度超标倍数最高，工人休息室空气中铬浓度根本合格。 本次调查是121名铬作业工人中鼻粘膜的改变与对照组相比较有显著性差异。接触组可诊断为铬鼻病的30个，其患病率为24.8%。说明铬对鼻粘膜的损害是较为严重的。另外，在同一厂院内的行政，后勤人员也间接接触铬作业，根据职业诊断标准，接触低浓度铬化物，可发生轻度粘膜刺激作用。造成鼻粘膜一系列病症有不同程度的改变，主要是由于空气中铬酸雾的腐蚀性造成的。上海市劳动卫生职业病研究所自1989年以来对铬作业人员656名作了普查，结果发现有鼻中隔损害者213例，检出率为32.5%，其中穿孔33例、溃疡47例、糜烂134例，局部患者具有1种以上损害。据有关文献报道，由于工人在工作时手被铬污染，再用污染的手抠鼻子是造成鼻粘膜损伤的原因。铬作业工人经常用手抠鼻子是由于空气中铬酸雾经常刺激鼻粘膜而产生痛痒不适所致。虽然本次调查中未检查手污染情况，但是上述抠鼻习惯既是铬鼻病的病因之一，又是加重鼻损害促使铬鼻病发生的重要因素。 铬酸雾可以呼吸道吸入，有报告1例口服12.5g铬酐的患者6h后出现发绀、呼吸困难、肺水肿等表现。所以铬酸雾除直接损伤呼吸系统外，还可通过血循环造成呼吸道的毒害。铬在组织内的半衰期为27 d，铬对肺组织长期损害常可导致肺癌的发生，也可直接接触皮肤与粘膜造成损害。刘少军等发现铬电镀工人中，肺癌死亡率增高，相对危险度为2.73。文献中陆续有职业接触铬引起支气管哮喘的病例报道，但发病度并不高。 本次调查中发现，车间空气中铬浓度超标不大，但铬作业工人铬鼻病患病率及鼻粘膜损害却偏高。据文献报道在低浓度平均样品合格率为94.4%的铬作业工人中，经8 a 动态观察鼻部损害检出率，鼻中隔溃疡高达23.5%。所以，关于现行标准是否平安，采样方法是否妥当等问题，还有待于进一步研究。 综上所述，在预防铬的职业病危害中，铬酸盐制造厂家要进行经常性监测，并采取有效的防护措施降低空气中铬的浓度使空气中铬浓度到达卫生标准。生产铬酸及其盐类时，应尽量采用密闭设备；电镀槽上须装置槽边吸风装置以排除铬酸雾。对铬酸盐作业工人应定期进行体检，尤其要加强对皮肤和鼻粘膜的检查。铬作业工人应注意个人卫生和个人防护，工作时佩戴手套、口罩等防护用品，注意保护鼻粘膜，，以减少铬鼻病的发生。 　　（李梅莉 郎胜喜）