2023年《安全常识灾害防范》之警惕儿童哮喘病.docx

警惕：儿童哮喘病 小明10岁，在学校学习很认真，同学老师都喜欢他。但是他经常咳嗽，有时出气时还有咝咝的声音，让他非常难受；上体育课更是咳嗽得厉害，所以体育成绩总是很差，每年都评不上三好学生。小明和他的父母都非常苦恼，父母为孩子的病没少用心，全市的大医院几乎都跑遍了，吃了很多止咳、治感冒的药，怎么也不见效，还是三天两头的咳嗽喘。 　　经诊断小明得的是哮喘病，而非一般的感冒、气管炎。 　　小孩也会得哮喘病吗？ 　　大夫介绍说，任何年龄的人都可能得哮喘病，小到刚出生几个星期的婴儿，大到80多岁的老人都有可能得哮喘病。支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球有3亿哮喘患者。近20年来，美国、英国、澳大利亚等国家哮喘患病率有所上升，而我国情况相似。2023年我国儿童哮喘流行病学显示，近两年内患病率为0.5％-3.3％，较10年前上升了64.8％。 　　哮喘具有遗传性，哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等被称为特应性疾病。如果父母一方有以上疾病，25-35％的子代也会有特应疾病。父母双方均患特应性疾病，那么子代患特应性疾病的比率就上升到40-60％，如父母患的是同一种特应性疾病，那么50-80％的子代会被涉及。但是有些没有遗传史的人也会得哮喘，目前认为可能与病毒感染、出生时低体重、母亲妊娠期吸烟及环境污染等因素有关。 　　哮喘是一种慢性的肺部疾病。得了哮喘病的人气道发炎，气道的内壁肿胀，使气道变得狭窄，呼吸困难。哮喘病人的气道发炎和一般所说细菌或病毒感染引起的气管炎可不是一回事。气管炎的炎症很快就能治好，而哮喘的炎症要持续很长一段时间，而且用抗生素（人们常说的消炎药）治疗是无效的。 　　哮喘病人的气道高度敏感，许多东西都能引起气道的反响，导致咳嗽、喘息、发憋和呼吸困难。引起哮喘发作的因素包括： 　　呼吸道感染：大量研究说明病毒性呼吸道感染是小儿哮喘发作的重要诱发因素，同时肺炎支原体和肺炎衣原体感染也可能引起哮喘发作。 　　过敏原：引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、花粉（蒿属、豚草）、羽毛，蚕丝等，食物中的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等也可以是过敏原，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。 　　非特异性刺激物质：如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油漆味）等。有时吸入冷空气也可诱发哮喘发作。 　　气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。 　　精神因素：哮喘也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。 　　运动：运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续（5-10分钟以上）的奔跑最易诱发哮喘。 　　药物：如阿斯匹林，消炎痛、甲灭酸等。还有作用于心脏的药物，如心得安、心得平等可阻断β受体而引起哮喘，药物过敏也常可诱发哮喘发作。 　　孩子得了哮喘病该怎么办？ 　　专家指出，哮喘病是可以控制的。现在主要采用吸入疗法治疗哮喘，因为用这种方法吸入的药物直接作用在病人的气道上，因此使用很少的药物就能发挥很强的作用，而且防止了药物的副作用。这种方法包括一整套的治疗方案，用这种方法治疗，几乎所有哮喘患儿的病情都能得到很好的控制。孩子的生长、发育不受影响，他们能和正常儿童一样参加体育运动，甚至成为运发动。 　　几周以后，小明没有咳嗽喘，能和其它孩子一起上学，上体育课了，他们全家都非常快乐。但是专家提醒，哮喘是一种慢性病，需要一段较长时间的治疗，不要急于求成，要按大夫的医嘱坚持用药，还要防止接触能够诱发哮喘发作的因素。可以先在医院作一个过敏原检测，确定有没有过敏原，如果有要尽量防止接触。在儿童过敏原检测一般采用皮肤点刺法，这是一种简便而又有较高特异性的试验。可了解患者的过敏原、肌体的敏感状态、对查出的过敏原可采取避、忌、替等预防措施。操作简便、快速、反响明显；几乎无痛苦，可同时测定数十种变应原，半小时可完成。 　　例如，尘螨是引起哮喘发病的常见过敏原，螨吃从人体上脱落下来的小块皮屑，它们喜爱住在床垫或地毯下。因此要去除螨就尽量不要铺地毯。螨最爱潮湿，湿度50％时，它就停止活动和繁殖，湿度再低时，它们会死亡。螨还非常怕光，所以床上用品应多放在太阳下暴晒。 　　霉菌主要存在于潮湿的水池旁、浴室及冰箱等处，这些地方要及时清理，保持枯燥。 　　花粉主要在春秋季多，春季以树木花粉为主，秋季以草类花粉为主，对花粉过敏的患者在花粉季节应防止去草木茂盛的地方，并应留意花粉情况预报，必要时出行可戴上口罩。 　　哮喘患者参加运动尽量不作持续剧烈的奔跑，选择游泳较好。如果注意了以 上问题，再加上遵嘱服药，就一定战胜哮喘。 　　小明的问题结决了，还有很多和小明情况类似的孩子可能还在受着哮喘病的折磨，哮喘病专家提醒孩子的父母，如果您的孩子有如下的表现之一，请您带孩子到医院哮喘门诊就诊： 　　出现喘息，就是出气时有咝咝的发尖的声音，尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏等过敏体质的病儿； 　　连续咳嗽1个月以上，抗生素治疗效果不理想； 　　反复咳嗽，迁延不愈； 　　运动后、天气变化、晚间易出现咳嗽、喘息； 　　经常感冒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼痒。 　　（作者系首都儿科研究所呼吸科主任）