2023年《安全常识灾害防范》之国家对新冠无症状感染者管理要求.docx

国家对新冠无病症感染者管理要求 一、什么是新型冠状病毒无病症感染者？ 新冠病毒无病症感染者（以下简称无病症感染者）是指无相关临床病症，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的病症与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无病症感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的病症与体征，始终为无病症感染状态；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的病症与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无病症感染〞状态。 二、我国关于新型冠状病毒无病症感染者的防控要求是什么？ 国家卫生健康委在1月28日发布新冠病毒感染的肺炎防控方案（第三版）中就将新型冠状病毒无病症感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无病症感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无病症感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无病症感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无病症感染者应集中隔离14天，原那么上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，那么继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行标准治疗。无病症感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。 三、无病症感染者通过什么途径发现？截至目前我国发现了多少例无病症感染者？ 目前我们主要通过以下途径主动发现无病症感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对局部有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。 截至2023年3月30日24时，接受医学观察的无病症感染者为1541例，其中境外输入205例。 四、无病症感染者有无传染性？ 根据国家和局部省份开展的密切接触者监测数据，无病症感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无病症感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无病症感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无病症感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。局部专家认为鉴于无病症感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床病症，病原排出体外引起传播的时机较确诊病例相对少一些。 五、如何做好无病症感染者的风险评估及其防控？ 无病症感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无病症感染者无任何明显的病症与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是病症的主观性。病症轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无病症感染者，现有的无病症感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有局部无病症感染者难以被发现。 为此，要突出做好无病症感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无病症感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无病症感染者，要立即按“四早〞要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。 由于局部无病症感染者始终无病症，实际防控工作中无法将发现和隔离无病症感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验说明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以根本阻断疫情传播。 六、下一步如何做好无病症感染者防控管理？ 一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无病症感染者调查和流行病学分析研究，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无病症感染者带来的感染风险，遏制可能形成新的疫情传播。 二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无病症感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际，加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测。发现无病症感染者后，及时开展流行病学调查，查清来源，公开透明发布信息。 三是强化管理救治。一旦发现无病症感染者，要立即按“四早〞要求，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现病症，立即转运至定点医疗机构进行救治。 四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度，指导公众科学防护，广泛开展培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平。从4月1日起在疫情通报中公布无病症感染者报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。 七、如何做好个人防护？ 公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等病症后及时报告，接受医疗机构标准诊治。