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2023年《安全常识灾害防范》之二硫化碳中毒的急救.docx
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安全常识灾害防范 2023 安全 常识 灾害 防范 二硫化碳 中毒 急救
二硫化碳中毒的急救 二硫化碳(carbondisulfide,CS2)是工业上应用广泛的化学溶剂,也用于粘胶纤维、四氯化碳、农药生产等。为无色易挥发的液体。    病因及危险因素    毒作用机理    CS2经呼吸道进入人体,也可经皮肤和胃肠道吸收。进入体内后,10~30%仍经肺排出,70%~90%经代谢从尿排出。CS2中毒机理尚未说明,主要有以下几种可能:CS2代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素B6结合,致使以吡哆醛为辅酶的一些酶,如转氨酶等受抑制;二硫代氨基甲酸酯与微量元素络合,如与一些脱氢酶中锌和细胞色素氧化酶、多巴胺β-羟化酶中铜络合,使酶失去活性,干扰能量及儿茶酚胺代谢,损害神经系统,特别是锥体外系;CS2抑制单胺氧化酶活性,使脑中5-羟色胺积蓄,与中毒性精神病可能有关;CS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质去除因子活性,致脂蛋白和脂类代谢紊乱,β-脂蛋白可渗入动脉壁内,导致玻璃样变、动脉硬化。    病症表现    急性中毒呈麻醉样作用,多见于生产事故。轻者酒醉状态,步态不稳及精神病症,并有感觉异常。重者脑水肿,出现兴奋、谵妄、昏迷,可因呼吸中枢麻痹死亡。个别可留有中枢及周围神经损害。慢性中毒主要损害神经和心血管系统。神经系统早期为精神病症,随后出现多发性神经炎、脑神经病变,严重的可有椎体外系损害。精神病症不一,轻者为情绪、性格改变,重者有躁狂抑郁型精神病。多发性神经炎早期呈手套、袜套型,沿桡、尺、坐骨及外腓神经疼痛。以后骨间肌和鱼际肌萎缩,甚至步态不稳、跟腱反射消失。如基底受损可发生震颤麻痹综合征。心血管系统可有脑、视网膜、肾和冠状动脉类似粥样硬化的损害,血液中胆固醇可增高。    测定尿中二硫代物(2硫代4氢噻唑酸)和血清N-乙酰神经氨酸,可分别作为CS2接触指标及中毒诊断指标。脑电图检查、肌电图测定神经传导速度及荧光眼底摄影,可反映中枢和周围神经系统损害及血管硬化的早期改变。    治疗方法    以防治脑水肿及对症支持治疗为主。并应重视对接触CS2工人的健康监护。

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