2023年《安全常识灾害防范》之中风急救.docx

中风急救 中风是以突然晕倒、不省人事伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏迷仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。中风的发病率和死亡率较高，常留有后遗症，近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。 碰到脑中风病人，应迅速地叫救护车，送到有神经内科和脑外科的医院急救，并要将病情准确地转告医生。告知要点：发作的具体时间，有否呕吐，病症是否逐渐恶化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、语言障碍，是否在服用降血压药，有没有受伤等等。 一、危险因素 与中风发作有密切关系的危险因素 1．血压 高血压者易发生出血性中风。高血压的发病率高，所以中风的发病率与死亡率也高。因为高血压可以损伤动脉，加速动脉粥样硬化推大脑内形成许多囊状动脉血管瘤，一旦血压波动，血管瘤破裂，就发生脑出血。 血压高是中风的危险因素，血压过低也不利于中风的预防。在动脉硬化时，如果血压过低，大脑灌注压也低，血流缓慢，血粘度升高，容易形成血栓，造成脑缺血和脑堵塞。所以在临床上，老年高血压患者降血压时不能过快、过低。 2．冠心病、心房纤颤 冠心病与中风的共同病变根底是动脉粥样硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌堵塞、心力衰竭时，心脏收缩功能下降，左心室排血量减少，静脉压增高，血液淤滞，故而容易形成血栓而导致脑堵塞。 统计发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生脑堵塞的时机比正常人高出5倍。心肌梗死与缺血性中风关系更为密切，中风常发生在心肌梗死恢复期的头2个月内尤其是头1个月内。 心房纤颤时迸入心房血流紊乱，容易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室内形成血栓，栓子脱落造成脑栓塞 3．肥胖 俗话说：“胖人多中风〞因为肥胖的中老年人，容易患高血压、糖尿病，常合并高脂血症，所以也容易发生中风。 4．糖尿病 糖尿病是中风的主要危险因素之一，有10%～30%的中风患者患有糖尿病。40岁以上糖尿病患者脑动脉硬化的发生率比正常人多1倍，中风的发生率比无糖尿病者多5倍，糖尿病中风患者死亡危险性是非糖尿病中风患者的2倍多。糖尿病患者中风者，脑堵塞比脑出血多，中小堵塞又比大面积堵塞多，且以多发性堵塞居多。 糖尿病患者为什么易发生中风呢？根本原因在于代谢紊乱或动脉硬化。糖尿病患者胰岛素分泌缺乏，糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪大量分解为甘油三酯和游离脂肪酸，胆固醇合成旺盛，血中胆固醇大量增加，促使动脉硬化形成。 高血糖及糖尿病代谢紊乱所造成的高脂血症可损伤血管，促进动脉硬化发生，而动脉硬化正是中风发病最为重要的根底。 糖尿病患者的血液常呈高凝状态，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附与聚集性增高，这些都是易形成脑血栓的因素，为中风的发病奠定了根底。 5．疲劳与精神紧张 患有高血压、糖尿病、冠心病的人，大脑过度劳累，如工作到深夜、睡眠缺乏，应酬频繁，旅途劳累，看电视时间过长，都可能会导致中风的发生。 在精神紧张、情绪冲动时，血液中的儿茶酚胺、血管紧张素等增多，导致血管痉挛、血压增高、血液凝固性增高加速动脉硬化和促进血栓形成，成为中风发病的病理根底。 6．情绪与性格 日常生活中常见到有的中老年人平时性情暴躁，而且在情绪冲动与暴躁发作时发生中风，这是因为暴躁时血中儿茶酚胺增多，血压升高，导致脑动脉瘤破裂。 医学研究也证明性格与中风的发生有一定的关系，中风与冠心病患者的性格特征非常相似，表现为：个性好强，容易冲动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，情绪紧张或者爱生闷气，思虑过多，个性怪僻，不听劝告。也有人将性格分为急躁型、忍耐型和中间型三型。研究发现，急躁型中老年人患出血性中风的危险性是一般人的2倍。 7．吸烟 吸烟是中风的主要危险因素，每天吸烟1~20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3倍，每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5～6倍。30~40岁吸烟者，脑堵塞的发病比不吸烟者高5倍；50~60岁吸烟者脑堵塞比不吸烟者高3倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生中风的时机也就越多。 烟草中含有3000多种有害物质，香烟中的一氧化碳可以损伤动脉内皮细胞，尼古丁可使血液中肾上腺素水平升高、血管痉挛、血压升高，加速动脉硬化，导致血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集，为中风创造了条件。 8．饮酒 酒的主要成分是酒精即乙醇，对人体各种组织细胞都有损害，饮酒过多使胆固醇增加，促进动脉硬化。长期嗜酒的人，交感神经兴奋，心跳加快，血压增高。过量饮酒者，由于血压突然上升，血管破裂而发生脑出血。在中风患者中，长期饮酒者是一般中老年人的2～3倍。 有许多因素可以诱发中风，在日常生活中应加以防范： 1．情绪不良：如生气、冲动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等。 2．生活方式：暴饮暴食，酗酒成痛，连续吸烟，过度疲劳，缺少睡眠。 3．运动不当：超量运动，用力过猛，或做爆发力的运动。 4．气候变化：冷高压气流与暖高压气流到来时，心脑血管病发病率升高。 5．大便枯燥：大便枯燥，用力排便，造成腹压升高叫发脑出血。 6．服药不当：降压药服用不当，血压不降或降得过低。 7．突然坐起：老年人神经血管的调节反响性差，长时间卧床突然起身或体位改变时，常导致脑供血缺乏，甚至发生中风。 二、容易发生中风的时间 1．夜间上厕所时 （1）冷暖的悬殊变化引起血压剧升。 （2）用力解大小便，也会使血压上升。所以，要防止便秘，养成每天定时解大便的习惯。 2．出浴缸时 洗澡时也容易诱发脑中风。所以，首先要控制水温，不要一下进入水温高的浴缸中，另外，要防止长时间泡在浴缸内，一般控制在20～30分钟内为好。脱衣、穿衣的地方也要保温。 3．突然兴奋和发怒时 兴奋会促使血压上升，这对有高血压史的人来讲是很危险的。因易使血压急剧上升，导致脑出血。 三、中风的前兆 许多人不了解中风的种种先兆，即使这些中风先兆出现了，他们全不以为然或者无所觉察，从预防中风发生的角度来看，这是一个很大的遗憾，大量临床经验证明只有少数病人在中风之前没有任何征兆，绝大多病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。 1．头晕 中老年人中风前兆，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。 2．肢体麻木 中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等病症，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生，突然发病或单侧肢体乏力，站立不稳，很快缓解后又发作要留神。 3．眼睛突然发黑 单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，这是中老年人中风先兆最常见的病症，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。中风的又一信号是反复发作、眩晕欲吐、视野缩小或复视。 4．原因不明的跌跤 由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆病症。 5．说话吐辞不清 脑供血缺乏时，使人体运动功能的神经失灵，常见病症之一是突然说话不灵或吐辞不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视，还有原因不明的口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。 6．哈欠不断 如果无疲倦、睡眠缺乏等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现，是中风病人的先兆。 四、中风预防及急救措施 1．中风预防 （1）沉着冷静 狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发中风。稳定情绪，沉着冷静，保持心情平静。不看场面紧张的电视、电影，也不宜参加丧事活动。因为在这样的情景下，会使中老年人心情紧张，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，诱发中风。 （2）大便畅通 大便干结，排便用力使腹压增高，血管阻力增强，血压骤增造成脑动脉破裂而发生中风。男性前列腺肥大时，排尿困难，既可引起患者紧张，又可升高腹压，诱发中风。防止使用诱发或加重排尿困难的药物，如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂；多吃粗粮与多纤维的蔬菜水果，多喝水，以保持大便通畅。 （3）两低饮食 即低脂、低盐饮食。摄入动物脂肪使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加中风的可能性；食盐过多，可引起水钠储留，血压升高；长时间血压升高可引起中风。 （4）动静结合 坚持适度的锻炼而不过量，如散步，做体操或打太极拳，以增强体质，但不能进行需要爆发力的活动，如举重、引体向上、搬运重物等，以免发生中风。不宜过静，如长时期静坐看书、看电视，缺少活动，时间过久，血液循环速度减慢，易发缺血性中风。 （5）病不讳医 一旦出现小中风或中风先兆病症，及时到医院诊治，因为有42%的“小中风〞者在一年内发生中风，进行必要的检查并根据医生的医嘱用药，用药后不要突然停药。如高血压患者擅自停药，可造成血压大幅度波动，导致中风。治疗中风的药品种类繁多，即使同品种药物，生产厂家亦不同。大型或名牌药厂的药品，多数信誉和质量更有保证。 2．急救措施 中风患者发病后在家里抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人时应注意以下几点： （1）发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，让病人平卧在床上，尽快与医院或急救中心联系。 （2）中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断未明确时，不要用药，因为不同类型的中风用药各异。 （3）检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。 （4）病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。 （5）失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。 （6）掌握正确搬运病人的方法。首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以防止震动。其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，让其吐出，并且用干净的手帕缠在手指上伸进口内去除呕吐物，以免呕吐物堵塞气管而窒息，装有假牙者，要取出假牙。 （7）如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头；最后，病人出现气急、咽喉部痰鸣等病症时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。 （8）寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。 （9）有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。 （10）在送医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，防止头部颠簸。 （11）对昏迷较深、呼吸不规那么的危重病人，可先请医生到家里治疗，待病情稳定后再送往医院。 （12）缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可抚慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。不要悲哭或大声呼唤病人，防止给病人造成压力。 （13）未得到医生许可，别让病人进食或饮水。 五、本卷须知 1．观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。 2．在病人倒下的地方就地抢救，假设必须移动时千万要小心。 3．手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治疗。 4．检查有否麻痹等病症 （1）鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。 （2）嘴的一侧下斜，脸部不对称。 （3）口水下滴。 （4）出现打鼾。 （5）脸色发红（或发青）。 （6）眼睛充血。 （7）剧烈呕吐。 （8）大小便失禁。 （9）发烧或出汗等。 5．切忌对中风病人摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。 6．高血压病人，一定要注意平时吃得清淡些，在日常生活中也要注意息怒。