2023年ICD第一部分（教学课件）.ppt

-1-2023/1/7 董景五董景五 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 ICD-10死因分类及死亡病例死因分类及死亡病例网络直报培训班网络直报培训班 2022.09.辽宁省沈阳市辽宁省沈阳市 国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)在死因统计中的应用在死因统计中的应用 -2-2023/1/7 两两 个个 缩缩 写写 ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本第十次修订本 -3-2023/1/7 2.ICD-10简介及使用简介及使用 1.ICD简介简介 3.三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 4.医学证明与分类规那么医学证明与分类规那么(以下见以下见第二局部第二局部)5.两个注释两个注释 6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书临床医生如何正确填写死亡医学证明书 7.ICD-10应用软件简介应用软件简介 ICD-10 死死 因因 分分 类类 培培 训训 班班 主主 要要 内内 容容 -4-2023/1/7 一、一、ICD简介简介 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 ICD 的开展史的开展史 应用目的和范围应用目的和范围 ICD 的统计特点的统计特点 ICD 的工作机构的工作机构 -5-2023/1/7 1.1 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 疾病的命名疾病的命名 疾病的分类疾病的分类 命名与分类的关系命名与分类的关系 -6-2023/1/7 对每一种疾病必须给出对每一种疾病必须给出 一个独立的标题名称，使之与其一个独立的标题名称，使之与其 他任何不同的疾病均具有不可混他任何不同的疾病均具有不可混 淆的、明确的区别。淆的、明确的区别。属于疾病的法定名称、标准名称属于疾病的法定名称、标准名称 具有权威性、科学性、独立性具有权威性、科学性、独立性(唯一性唯一性)、易于识别等特征、易于识别等特征 1.1.1 疾病的命名疾病的命名 -7-2023/1/7 在命名的根底上，根据研究在命名的根底上，根据研究 的需要对疾病按照一定的原那么进的需要对疾病按照一定的原那么进 行归纳和划分。研究目的不同时，行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原那么分类的原那么(轴心轴心)也随之改变。也随之改变。国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类 属于国际标准统计分类名称属于国际标准统计分类名称 具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征 1.1.2 疾病的分类疾病的分类 -8-2023/1/7 分类法粗分类法粗 命名法细命名法细 分类完整分类完整 命名不完整命名不完整 分类全面统计分类全面统计 命名局部研究命名局部研究 命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为 描述和反映居民健康状况的统计依据。描述和反映居民健康状况的统计依据。1.1.3 命名与分类的关系命名与分类的关系 -9-2023/1/7 1.2 ICD的开展史的开展史 三个数字的含义三个数字的含义 国际分类家族国际分类家族 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD):ICD)自产生至今已有一百多年自产生至今已有一百多年 的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因 统计开展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒统计开展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒 及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步 扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)(FIC),这充分表达这充分表达 了世界卫生组织了世界卫生组织(WHO)(WHO)对反映居民健康状况的国际分类对反映居民健康状况的国际分类 标准的认可和重视。标准的认可和重视。-10-2023/1/7 1.2.1 三个数字的含义三个数字的含义 100 多年的历史多年的历史 10 次修订更新次修订更新 1 个国际分类家族个国际分类家族(WHO-FIC)-11-2023/1/7 时间时间 1893 1900 1909 1919 1929 1938 1948 ICD-诞生诞生 1 2 3 4 5 6 间隔年间隔年 7 9 10 10 9 10 时间时间 1955 1965 1975 1989 2005 2015 ICD-7 8 9 10 10-2 11 间隔年间隔年 7 10 10 14 16 10 表表1.1 ICD的修订过程的修订过程 -12-2023/1/7 1.2.2 国际分类家族国际分类家族 衍生分类衍生分类 核心分类核心分类 国际分类家族国际分类家族(WHO-FIC)简介简介 WHO-FIC示意图示意图 国际疾病命名法国际疾病命名法(IND)其他酝酿中的分类成员其他酝酿中的分类成员(ICxx)-13-2023/1/7 概述概述 WHO-FIC 的定义的定义 WHO-FIC 的目的的目的 WHO-FIC 的实施的实施 WHO-FIC 的根本原那么的根本原那么 1.2.2.1 国际分类家族国际分类家族(WHO-FIC)简介简介 -14-2023/1/7 国际分类家族，是由世界卫生组织国际分类家族，是由世界卫生组织 负责组织制定、实施并维护更新的一系负责组织制定、实施并维护更新的一系 列反映居民健康状况的国际分类标准，列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间主要是为了用于对健康信息进行国际间 的交流和比较。的交流和比较。由于是由由于是由WHO直接负责相关事宜直接负责相关事宜,涉及面很广涉及面很广,因此又称为因此又称为WHO-FIC网。网。概概 述述 -15-2023/1/7 WHO-FIC 的定义的定义 WHO-FIC是由那些经是由那些经WHO或其它或其它国际团体负责编制并经主管组织批准的国际团体负责编制并经主管组织批准的分类所组成。它也包括那些从国际分类分类所组成。它也包括那些从国际分类衍生出来或与国际分类有关的类似主题衍生出来或与国际分类有关的类似主题编制的分类，这些分类将主要但不仅仅编制的分类，这些分类将主要但不仅仅应用于区域或国家的目的。应用于区域或国家的目的。-16-2023/1/7 WHO-FIC 的目的的目的 为为WHO-FIC成员提供信息理论框架；成员提供信息理论框架；为框架内特定分类提供认可文书；为框架内特定分类提供认可文书；促进全球与健康有关分类的选择；促进全球与健康有关分类的选择；建立共同语言以改进交流，使从医疗建立共同语言以改进交流，使从医疗 保健不同学科、机构和时间上收集的保健不同学科、机构和时间上收集的 数据能够进行国际、国家、地区间的数据能够进行国际、国家、地区间的 比较；比较；为卫生信息系统提供分类规划体系；为卫生信息系统提供分类规划体系；鼓励在卫生和健康系统方面的研究。鼓励在卫生和健康系统方面的研究。-17-2023/1/7 WHO-FIC 的实施的实施 为实现这些目的，应做到：为实现这些目的，应做到：以科学和分类学的原那么为根底；以科学和分类学的原那么为根底；符合各国的国情以及国际间的可行性；符合各国的国情以及国际间的可行性；重点放在健康的多维性上；重点放在健康的多维性上；满足各种用户不同的需要；满足各种用户不同的需要；使各种健康信息都可以被测量；并使各种健康信息都可以被测量；并 为用户和开发人员提供一个平台。为用户和开发人员提供一个平台。-18-2023/1/7 WHO-FIC 的根本原那么的根本原那么 所有的分类都应符合科学性和跨所有的分类都应符合科学性和跨 学科性，在相互使用中保持连贯、一学科性，在相互使用中保持连贯、一 致和恰当性，能够对不同用户在现时致和恰当性，能够对不同用户在现时 或开展的健康信息需求上作出反响，或开展的健康信息需求上作出反响，具有明晰而可靠的编码规那么并与国际具有明晰而可靠的编码规那么并与国际 标准化组织标准化组织(即即:ISO)制定的标准相统制定的标准相统 一或符合。一或符合。-19-2023/1/7 相关分类相关分类 初级医疗国际分类初级医疗国际分类 (ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的 国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量分类和限定日剂量 (ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人 的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学 核心分类核心分类 疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的 国际统计分类国际统计分类(ICD-10第二版第二版)国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类 (ICHI)开发中开发中 衍生分类衍生分类 国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和 行为障碍分类行为障碍分类 国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册 第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版 (ICF-CY)1.2.2.2 WHO-FIC示意图示意图 图图1.1 世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图网示意图 -20-2023/1/7 1.2.2.3 核心分类核心分类 国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类(ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)-21-2023/1/7 疾病诊断疾病诊断 病症、体征和实验室异常所见病症、体征和实验室异常所见 损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因损伤和中毒的外部原因 影响健康状态的因素影响健康状态的因素 国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)-22-2023/1/7 身体功能身体功能(b110-b899)身体结构身体结构(s110-s899)活动和参与活动和参与(d110-d999)环境因素环境因素(e110-e599)国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类(ICF)-23-2023/1/7 加拿大干预分类加拿大干预分类(CCI)北欧外科操作分类北欧外科操作分类(NCSP)法国医疗活动分类法国医疗活动分类(CCAM)英国干预分类英国干预分类(OPCS4)澳大利亚健康干预分类澳大利亚健康干预分类(ACHI)美国操作分类系统美国操作分类系统(ICD-10PCS)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)_开发中开发中 -24-2023/1/7 1.2.2.4 衍生分类衍生分类 衍生分类衍生分类，又称又称“专科适用本专科适用本。是把是把 核心分类中与某个特定专业有关的各节或核心分类中与某个特定专业有关的各节或 类目一起放到一个单一类目一起放到一个单一、小型的卷册中小型的卷册中。在保存核心分类四位数编码的前提下在保存核心分类四位数编码的前提下，常通过细分的第五位数甚至更多位数给出常通过细分的第五位数甚至更多位数给出 更详细的分类并提供一个相关术语的字母更详细的分类并提供一个相关术语的字母 顺序索引顺序索引。有些适用本还对本专业内类目有些适用本还对本专业内类目 和亚目的词汇作出详细的说明和亚目的词汇作出详细的说明。-25-2023/1/7 各专科适用本各专科适用本 肿瘤学专辑第三版肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)精神科分册精神科分册(临床描述与诊断要点临床描述与诊断要点 /研究用诊断标准研究用诊断标准)牙科和口腔学分册牙科和口腔学分册(ICD-DA