胸部CT读片简介.ppt

主讲人姓名及职务 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 目录目录 胸部胸部CT的相关概念的相关概念 1 肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部CT 2 胸部胸部CT读片技巧读片技巧 3 4 常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现 胸部胸部CT的相关概念的相关概念 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 相关概念相关概念 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸部胸部CT扫描方法扫描方法 1.平扫平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。胸部的许多生理、病理改变作出诊断。(1)常规常规CT平扫平扫 是指使用常规是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常机型都可以进行这种常规方法的扫描。规方法的扫描。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科(2)螺旋螺旋CT平扫平扫 胸部螺旋胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢成的微细病变的丢失，有利于肺内小失，有利于肺内小结节病变的检出。结节病变的检出。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.造影增强造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常增强检查的目的是为了增加病变组织与正常 组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。异位血管与动脉瘤的识别。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 3.高分辨率高分辨率CT HRCT是指较常规是指较常规CT具有更清晰的空间和密度具有更清晰的空间和密度分辨力的分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。用造影剂增强。相关概念相关概念 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 层厚及间隔层厚及间隔 CT扫描需要确定扫描时球管发出的扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层断面影像是通过计算该层面全部像素的平均面全部像素的平均CT值确认的。值确认的。胸部胸部CT扫描，常规采用扫描，常规采用810 mm层厚及层厚及810 mm间隔，肺门区采用间隔，肺门区采用5 mm层厚层厚及及5 mm间隔扫描。间隔扫描。相关概念相关概念 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 CT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位 1.CT值代表值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的空气至骨路之间的X线衰减系数划分为线衰减系数划分为20003095个单个单位，以位，以HU表示。以表示。以2000等分为例，骨骼等分为例，骨骼CT值为值为1000 HU，空气为，空气为1000 HU；软组织为；软组织为 2070 HU，水为，水为 0（10 HU），脂肪），脂肪50100 HU以下。以下。CT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代现代CT机的窗宽范围设定在机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，之间，窗位范围设定在窗位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像值为中心选取，窗位影响图像的亮度。的亮度。相关概念相关概念 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 图象的后处理技术图象的后处理技术 1.多平面重建多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。意解剖方位的二维图像。图象的后处理技术图象的后处理技术 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.CT三维重建三维重建 是在是在X、Y轴的二维图像上对轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄支气管狭窄 图象的后处理技术图象的后处理技术 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 3、CT内窥镜内窥镜 图象的后处理技术图象的后处理技术 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 4.CT血管造影血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。支血管重建。肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部CT 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺的分段分层肺的分段分层 斜裂斜裂 右上叶右上叶 右中叶右中叶 右下叶右下叶 左上叶左上叶 左下叶左下叶 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 气管与支气管树气管与支气管树 斜裂斜裂 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺叶肺叶 水平裂水平裂 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺的分段肺的分段 段支气管（右肺）段支气管（右肺）上叶上叶 中叶中叶 下叶下叶 B1：尖段 B4：外段 B6：背段 B2：后段 B5：内段 B7：内基底段 B3：前段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺的分段肺的分段 上叶上叶 中叶中叶 下叶下叶 B1+2：尖后段 B4：舌叶上段 B6：背段 B3：前段 B5：舌叶下段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段 段支气管（左肺）段支气管（左肺）武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 以段支气管来读以段支气管来读CT片片肺脏肺脏 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）（Bronchopulmonary segment）武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 1.肺段支气管及其所属的肺组织肺段支气管及其所属的肺组织 2.含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺的分段肺的分段 支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）上叶上叶 下叶下叶 S1+2：尖后段 S6：背段 S3：前段 S7+8：前内基底段 S4：舌叶上段 S9：外基底段 S5：舌叶下段 S10：后基底段 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 肺的分段肺的分段 支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）上叶上叶 中叶中叶 下叶下叶 S1：尖段 S4：外段 S6：背段 S2：后段 S5：内段 S7：内基底段 S3：前段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 以支气管肺段来读以支气管肺段来读CT片片肺脏肺脏 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 正常纵膈正常纵膈CT与线描图的比较与线描图的比较 正常正常CT表现表现 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 正常正常CT表现表现 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 正常正常CT表现表现 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 正常正常CT表现表现 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸部胸部CT连续横断面正常解剖连续横断面正常解剖 胸部正常解剖胸部正常解剖 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸锁关节层面胸锁关节层面 胸锁关节层面胸锁关节层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸锁关节层面胸锁关节层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸部正常解剖胸部正常解剖 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸骨柄层面胸骨柄层面 主动脉弓上层面主动脉弓上层面 主动脉弓上层面主动脉弓上层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 主动脉弓上层面主动脉弓上层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 胸部正常解剖胸部正常解剖 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 主动脉弓层面主动脉弓层面 主动脉弓层面主动脉弓层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 主动脉弓层面主动脉弓层面 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 Company Logo 正常胸腺正常胸腺 14岁岁 21岁岁 胸部正常解剖胸部正常解剖 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 气管杈层面气管杈层面 主主-肺动脉窗层面肺动脉窗层面 气管杈层面气管杈层面 武警