贵港市覃塘区2年内阳转的艾...病新发感染病例生存状况分析_徐月香.pdf

广西医科大学学报JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2023 Jan；40（1）贵港市覃塘区2年内阳转的艾滋病新发感染病例生存状况分析*徐月香1，洪雯2#，梁贤君1，黄运轩1，覃春伟1，徐志良1，邓本本1，叶力2（1.贵港市疾病预防控制中心，贵港537100；2.广西医科大学公共卫生学院广西艾滋病防治研究重点实验室，南宁530021）摘要目的：分析贵港市覃塘区经过2轮人类免疫缺陷病毒（HIV）大筛查后2年内阳转的艾滋病新发感染病例的生存状况及影响因素，为更好地开展艾滋病防治工作和提高患者生存率提供依据。方法：采用回顾性队列研究方法，分析贵港市覃塘区2013年1月至2017年6月新报告的且最近2年内有过阴性检测记录的艾滋病新发感染病例的死亡概率和生存率，分别计算治疗者和未治疗者的病死率。利用多因素Cox比例风险模型对患者生存的影响因素进行分析。结果：治疗者的病死率为1.8/100人年，未治疗者的病死率为39.6/100人年。总体患者在随访后的第1、第3、第5年的死亡概率和生存率分别为11.98%、6.54%、9.92%和88.02%、74.48%、63.33%。多因素分析结果显示，年龄50岁、未接受抗病毒治疗和首次CD4+T淋巴细胞200个/L是患者生存的危险因素（均P0.05）。结论：贵港市覃塘区2年内阳转的艾滋病新发感染病例生存率较低，有必要在人群中加强宣传、扩大检测范围；早发现、早诊断、早接受抗病毒治疗是降低病死率、延长生存寿命的有效措施。关键词阳转；HIV；新发感染；生存分析中图分类号：R512.91文献标志码：A文章编号：1005-930X（2023）01-0013-07DOI：10.16190/ki.45-1211/r.2023.01.003Survival analysis of newly HIV/AIDS cases with seroconversion within 2 years in Qintang district,Guigang cityXu Yuexiang1,Hong Wen2,Liang Xianjun1,Huang Yunxuan1,Qin Chunwei1,Xu Zhiliang1,Deng Benben1,Ye Li2.(1.Guigang Center for Disease Control and Prevention,Guigang 537100,China;2.Guangxi Key Laboratory ofAIDS Prevention and Treatment,School of Public Health,Guangxi Medical University,Nanning 530021,China)AbstractObjective:To analyze the survival status and influencing factors of newly HIV/AIDS cases with sero-conversion within 2 years after two human immunodeficiency virus(HIV)screenings in Qintang district,Gui-gang city,so as to provide a basis for better HIV prevention and treatment and improve the survival rate of pa-tients.Methods:A retrospective cohort study was conducted to analyze the mortality and survival rate of HIV/AIDS patients newly reported from Qintang District of Guigang City from January 2013 to June 2017 with nega-tive test records in the last 2 years.The mortality rates of treated and untreated patients were calculated respective-ly.A retrospective cohort study was used to analyze the mortality and survival rate of newly reported new HIV in-fection cases who had a negative test record within the last 2 years in Qintang district,Guigang city from March2013 to June 2017,and to calculate the fatality rates of treated and untreated patients,respectively.The multivari-ate Cox proportional hazard model were used to analyze the influencing factors of patients survival by multivari-ate analysis.Results:The fatality rate of treated patients was 1.8/100 person-years,and the fatality rate of untreat-ed patients was 39.6/100 person-years.The mortali-ty and survival rates of the overall patients at thefirst,third and fifth year after follow-up were11.98%,6.54%,9.92%,and 88.02%,74.48%,and63.33%,respectively.The results of multivariate*基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.31970167）；贵港市科学研究与技术开发计划项目-科技创新能力建设基金资助项目（No.1903004）#共同第一作者通信作者，E-mail：收稿日期：2022-12-05 13广西医科大学学报2023 Jan；40（1）analysis showed that age 50 years old,no antiviral treatment,and first CD4+T lymphocytes 200 cells/L wereindependent risk factors for patientssurvival(allP0.05).Conclusion:The survival rate of newly infectedHIV/AIDS cases within 2 years in Qintang district of Guigang city is low.It is necessary to strengthen the propa-ganda and expand HIV screening in the population.In addition,early detection,early diagnosis and early antiret-roviral are the effective measures to reduce the mortality rate and increase survival life expectancy.Keywordsseroconversion;HIV;newly infected cases;survival analysis艾滋病，又名获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmune deficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染导致的一类慢性传染性疾病，尚缺乏有效的疫苗和根治手段。虽然抗逆转录病毒治疗（antiretroviraltherapy，ART）是目前治疗艾滋病最有效的方法，但由于艾滋病无法治愈，延长HIV/AIDS患者的生存时间及降低病死率成为全球医务工作者和科研人员工作的重点1。近年来，广西每年新发现并报告病例数近1万例，包括既往感染者和新近感染者2-3。为全面反映一个地区新发感染病例的病死率及生存状况，本研究在2016年广西艾滋病新发感染病例流行病学调查的基础上，对贵港市覃塘区2年内阳转的艾滋病新发感染病例（以下简称艾滋病新发感染者）的生存情况进行分析，通过对比治疗者与未治疗者的病死率和生存时间，明确新发感染病例的治疗效果，并探讨影响该地区艾滋病新发感染者生存的主要因素，为提高本市HIV/AIDS患者的生命质量、降低其病死率及制定相关政策提供科学依据。1研究对象1.1研究对象数据来源于中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统，选取广西贵港市覃塘区2013年1月至2017年6月新报告的且最近两年内有过阴性检测记录的艾滋病新发感染者作为研究对象。1.2方法采用回顾性队列研究方法，设定研究对象的观察起始时间为上报至中国艾滋病综合防治数据信息系统的发病日期，观察终止时间为2020年12月31日。结局事件为包括艾滋病相关疾病在内的各种原因导致的死亡，截尾事件包括失访、随访终止时仍存活。死亡者以死亡时间作为终点时间，失访者以最后一次随访时间作为终点时间，其余研究对象均以2020年12月31日作为终点时间。生存时间定义为研究对象从观察起始时间到发生结局事件或截尾事件经历的时间。1.3相关定义根据 关于开展广西艾滋病新发感染病例流行病学调查的通知（桂疾控2015268号），新发现报告病例定义为：当年首次检出为HIV抗体确认阳性并上报到艾滋病网络直报系统中的艾滋病感染者和患者。新发感染病例定义为：上述新发现报告病例中距离其检测阳性时间2年内曾经有过HIV抗体检测结果为阴性的病例。本研究的观察对象均为新发感染病例。1.4统计学方法采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。一般人口学特征用频数和百分比表示，采用寿命表法分析死亡概率、生存概率和生存率，运用Log-rank 2检验进行单因素分析，比较不同组别生存时间的差异，将单因素分析中有统计学意义的变量和临床上认为与生存时间关系密切的变量纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析，并基于Kaplan-Meier法绘制生存曲线，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1一般情况共有192例艾滋病新发感染者纳入本研究，其中男147例（76.6%），女45例（23.4%），性别比为3.3 1；接受ART 128例（66.67%），未接受ART 64 例（33.33%）。研 究 对 象 以 年 龄 50 岁（70.8%）、汉族（53.6%）、小学及以下文化程度（67.7%）、已婚有配偶（63.5%）、农民（89.6%）、异性传播感染（96.4%）、已进入艾滋病期（54.2%）、首次CD4+T 淋巴细胞计数低（201410 个/L 占 44.3%，200个/L 占33.9%）、来源于高危人群检测（39.6%）和普通人群检测（48.9%）等为主，见表1。14表1192例新发感染者的基本特征变量性别男女年龄50岁50岁民族汉族壮族文化程度小学及以下初中及以上婚姻状况未婚已婚有配偶离异或丧偶职业农民其他感染途径异性传播同性传播疾病进程HIVAIDS是否接受ART是否样本来源医疗机构患病就诊高危人群检测普通人群检测首次CD4+T淋巴细胞计数/（个/L）200201410410n147455613610389