关于静脉营养中不同初始剂量...对早产儿早期营养的影响研究_张小荣.pdf

关于静脉营养中不同初始剂量氨基酸对早产儿早期营养的影响研究张小荣，张瑜丹，万小云（龙岩人民医院新生儿科，福建 龙岩 ）摘要目的：探讨分析在对早产儿进行早期营养支持时选择静脉营养中不同初始剂量氨基酸的影响，分析其应用效果。方法：本次研究选取在 年月至 年月我院中收入的 例早产儿作为本次研究试验对象，将所有早产儿分为对照组与实验组，单组内设置 名早产儿。对照组内早产儿采用常规剂量氨基酸接受营养支持，试验组内早产儿则选择高剂量氨基酸进行营养支持。针对早产儿的生长发育状况和血生化指标进行记录。结果：在本次研究结果中显示相较于对照组来说，试验组内早产儿的生长发育状况更优，各数据进行对比存在统计学差异（）；而在研究结果中发现，相较于对照组来说，试验组内早产儿的血生化指标明显更优（）。结论：在对早产儿进行早期营养支持时，在静脉营养中应用高剂量氨基酸进行处理，能够有助于在一定程度上改善早产儿的具体功能，使早产儿的成长发育状况得到改善，对于优化早产儿的血生化指标有十分积极的作用。关键词静脉营养；氨基酸；应用剂量；营养支持中图分类号：文献标识码：文章编号：（）在胎儿出生时，大多数早产儿的体重在 以下，头围不足 ，并且这类早产儿的身体器官功能和适应力相对于正常分娩的胎儿来说更差，这类早产儿的机体功能较差，在获取营养时研究人员无法通过肠道营养支持来改善儿童的个体状况，所以需要选择一种更加安全且有效的处理方式，为儿童提供良好的营养支持，保障早产儿的机体功能改善与恢复。随着近年来临床医学技术的不断发展，早产儿的存活率得到了有效的保障，而越来越多的研究人员和医务人员，更加重视早产儿在出生以后的生存质量。在对早产儿进行营养支持时，以往所应用的营养支持方案相对来说较为保守，采用的剂量较低，虽然能够保障早产儿的安全性，但也容易导致早产儿出现早期营养不良，对早产儿短期的生长发育造成不利影响，所以为早产儿进行营养支持时，静脉营养中的氨基酸用量是保障早产儿生长发育的关键。在众多研究中表明早期应用氨基酸对于早产儿来说是安全的，有利于早产儿的生长发育，推荐早产儿在出生后 小时内采用静脉应用氨基酸的形式，但初始剂量在临床上存在较大的差别，要求在对儿童进行处理时，应当以更高剂量的氨基酸予以补充，进而维持内源性氨基酸的储存，国外研究人员推荐对于未成熟儿可以直接在出生后给予较高浓度的氨基酸。本次研究将试验时间段设置在 年月至 年月，在该时段将 例我院中收入的早产儿作为本次研究试验对象，旨在探讨分析在对早产儿进行早期营养支持时选择静脉营养中不同初始剂量氨基酸的影响，分析其应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料本次研究将试验时间段设置在 年月至 年月，在该时段将 例我院中收入的早产儿作为本次研究试验对象，所有早产儿在接受治疗时应用静脉营养支持。同时将所有早产儿分为两组，单组内设置 名早产儿，并记录为对照组与试验组。纳入标准：患者基本资料与病史资料完整，按要求签署知情同意书；患者不存在先天性畸形或其他器质性先天性疾病排除标准：患者家属或患者本人对实验存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等北方药学 年第 卷第 期指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（）。常规管理组日龄，平均（），其中包含男性早产儿 名和女性早产儿 名；舒适护理组日龄，平均（），其中包含男性早产儿 名和女性早产儿 名；两组日龄比较，均衡可比（）。方法本次研究中所有早产儿在接受营养支持时，均通过外周静脉输入的方式进行葡萄糖溶液注射，初始用药速度为 （），液速为 （）。根据早产儿的血糖浓度对速进行调整。在早产儿出生后的 小时内，由医务人员为早产儿注射小儿复方氨基酸注射液。对照组内早产儿在接受营养支持时氨基酸初始用药剂量为 ，随后每日用量增加 ，直至用药剂量达到 （）；试验组内早产儿在接受氨基酸治疗时，初始剂量设置为 （），随后每日增加量为 ，直至用药剂量达到（）。本次研究中在针对早产儿进行处理是所有早产儿在研究实验的基础上，由医务人员针对儿童的个体状况进行综合监护，做好各种抢救措施，并根据患儿家属的依从性，为患儿家属提供有效的健康宣教，引导患儿母亲做好有效的患儿管理，可采用袋鼠式管理或鸟巢式管理方案，对儿童进行护理，保障儿童的机体功能稳定。观察指标在针对早产儿进行病情监护时，研究人员针对早产儿的个体状况进行评估，记录儿童的不良反应发生状况以及儿童的生长状况，同时评估早产儿的生化指标，分析最终结果。统计学方法研究结果导入 软件分析数据，计量资料以检验完成，表现形式为?。以 差异具有统计学意义。结果 两组早产儿的生长发育状况对比在本次研究结果中显示相较于对照组来说，试验组内早产儿的生长发育状况更优，各数据进行对比存在统计学差异（）。详见表。两组早产儿的各项血生化指标对比而在研究结果中发现，相较于对照组来说，试验组内早产儿的血生化指标明显更优，差异进行对比以后存在（）。详见表。表两组早产儿的生长发育状况对比（分，?）组别恢复至正常出生体重时间（）最大体质量下降（）头围增长（周）对照组（）试验组（）表两组早产儿的各项血生化指标对比（?）组别（）（）（）对照组（）试验组（）讨论随着近年来相关临床研究的不断深入，发现早产儿在出生后存在明显的营养不良，而同时如果长期处于营养不良状况下，新生儿的机体功能则可能出现不可逆转的损伤，不仅会导致新生儿的身体成长发育缓慢度，同时也会导致新生儿智力水平发育不正常，即使后期对新生儿的营养摄入状况进行改善，也并不能够使其恢复。所以研究人员认为需要为早产儿提供早期的充足营养支持，既能够提高新生儿的存活率，又能够使其生存质量得到改善，对于优化新生儿的成长发育有十分积极的作用。不同新生儿的个体状况存在较大的差异，而在针对早产儿进行临床治疗时，为了使儿童的生活质量以及生长发育状况得到保障，研究人员认为应当针对早产儿的病理特点作出相应的综合分析，根据早产儿的病情表现状况给患儿提供良好的营养支持，进而满足不同儿童的营养需求。早产儿相较于正常出生的儿童来说发育并不完整，尤其是部分合并先天性疾病的高危早产儿，在出生后风险极高，需要相关工作人员引起重视。而发育不全则会导致早产儿的胃肠功能不全，由于早产儿的发育状况相对来说较差，所以在进行营养支持时，并不能够通过胃肠道喂养的形式来为其补充营养，而静脉营养支持属于一种直接通过静脉输入营养液进行营养补充的形式能够有效解决早产儿在出生时个体状况相对较差、代谢障碍等多方面问题，具有良好的可应用价值。同时在相关研究调查中显示，早产儿在出生后存在的营养不足状况会影响早产儿的中枢神经系统生长十分不利于早产儿的机北方药学 年第 卷第 期体功能恢复与智力发展，所以需要尽量为早产儿提供有效且足够的热卡和高氨基酸，静脉营养时早产儿的 个 体 状 况 得 到 改 善，降 低 不 良 反 应 的 发 生率，避免新生儿在出生后出现宫外生长发育延迟的情况。在本次研究结果中发现，相较于对照组来说，试验组早产儿的机体功能改善状况更为良好，结果表明初始剂量在一定程度上，越大早产儿的体质量下降越小，并且头围和体重的增长会在一定范围内随剂量的增加而不断增加，使早产儿能够尽早达到理想的体重，最大限度的避免早产儿神经功能损伤和生长迟缓症状的发生，同时也有助于缩短早产儿的住院时间和静脉营养应用时间，增加早产儿的治疗耐受性和成长耐受性。所以试验组内早产儿接受高浓度氨基酸治疗后生长发育状况相较于对照组来说明显更优，尽管高剂量的氨基酸能够帮助早产儿成长发育，为早产儿及时补充身体所需的能量，但目前临床研究中并未阐明早期摄入大量氨基酸是否会对早产儿的血生化指标水平造成影响而引发异常，这与出生时氨基酸摄入量不足，可能存在一定的关联。本次研究结果中显示两组早产儿在接受相应的治疗后，其血生化指标均处于正常状态。除此之外，在对早产儿进行处理时所应用的小儿复方氨基注射液含有的组氨酸和甘氨酸成分相对来说较低，能够有效避免早产儿血氨过高引发肾功能损伤的发生。在针对患儿进行营养支持时，除氨基酸以外，也需要针对儿童的个体状况补充对应的营养和补充 维生素以及其他的 营养 液，满 足儿童的治 疗需求。综上所述，在对早产儿进行早期营养支持时，在静脉营养中应用高剂量氨基酸进行处理，有助于在一定程度上改善早产儿的具体功能，使早产儿的成长发育状况得到改善，对于优化早产儿的血生化指标来说，有十分积极的作用。参考文献 吴海涛不同起步剂量氨基酸在新生儿静脉营养中的应用比较中国实用医药，（）：刘琳，刘彦均，高珠君不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中耐受情况分析深圳中西医结合杂志，（）：，；（）：，；：宋会鸽不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中的应用深圳中西医结合杂志，（）：孔翎早期静脉营养中不同剂量氨基酸对于早产儿重要血生化指标的影响分析世界最新医学信息文摘，（）：贺健不同剂量氨基酸营养策略在早产儿静脉营养中的应用效果临床合理用药杂志，（）：姜开军，席康明，王强生，等不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响中国妇幼保健，（）：温艳芬，苏增玲，赖家慧不同氨基酸营养支持方案对早产儿生长发育及代谢的影响皖南医学院学报，（）：张雪明，贺海英，闫孟秋氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性的影响及安全性评价河北医药，（）：许芳，卢金海，魏新东，等氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿喂养耐受性的影响及安全性观察河北医学，（）：杨慧，吴莹，刘俐不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中价值的研究中国妇幼健康研究，（）：作者简介：张小荣（），女，福建龙岩人，本科，副主任医师，研究方向：新生儿早产。北方药学 年第 卷第 期