合并骨折的白血病患者外科治疗的临床分析唐一仑１，徐燕２，王剑利２，何爱丽２，张王刚２，宋金辉１，王坤正１，杨佩１（１．西安交通大学第二附属医院骨关节外科，陕西西安７１００６１；２．西安交通大学第二附属医院血液科，陕西西安７１００６１）摘要：目的回顾性分析合并骨折的白血病患者外科手术治疗的临床疗效及可行性。方法收集２０１２年１月至２０２１年１２月就诊于西安交通大学第二附属医院合并骨折行外科手术治疗的白血病患者共２１例，其中男性１３例，女性８例；年龄１５～７７岁，平均年龄（５５±１５）岁；急性髓系白血病９例，急性淋巴细胞白血病９例，慢性髓系白血病１例，慢性淋巴细胞白血病２例；骨折部位：腰椎骨折６例，胸椎骨折１例，胸腰椎骨折２例，股骨颈骨折４例，股骨干骨折１例，股骨转子间骨折２例，股骨远端骨折１例，胫骨干骨折１例，胫骨近端骨折１例，肱骨骨折１例，股骨合并髌骨骨折１例；其中１５例是外伤、车祸、高处坠落等原因导致，６例无明显外伤史。４例发生白血病细胞浸润骨组织。患者术前、术后１个月均行疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及美国东部肿瘤协作组（ｅａｓｔｅｒｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐ，ＥＣＯＧ）一般状况评分、骨与软组织肿瘤协会（ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌｔｕｍｏｒｓｏｃｉｅｔｙ，ＭＳＴＳ）肢体功能评分。结果手术均顺利完成，术后局部疼痛症状均得到明显缓解，肢体功能得到较快恢复，患者对于手术的满意度高，日常生活能够自理，后期能继续接受内科化疗。无一例围手术期死亡。术后随访时间３～４３个月，平均（１８±１３）个月，随访期间内白血病复发１１例，９例死亡，中位生存时间为６个月（３～２９个月）。无一例因骨折而长期卧床，无一例患者发生二次骨折。所有患者术后ＶＡＳ评分为（３．５７±１．０８）分，低于术前的（８．１４±１．１５）分，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２２）；一般状况ＥＣＯＧ评分术后（１．４３±０．６０）分，较术前（３．３８±０．５９）分明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＝０．００１）。ＭＳＴＳ评分术后（２２．３２±３．２５）分，较术前（１１．２４±２．８２）分明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１５）。结论采用外科手术治疗合并骨折的白血病患者，可明显减轻患者的疼痛症状，恢复肢体功能，改善患者的生活质量，安全性高，利于后期白血病的...
