国医大师熊继柏辨治胃脘痛学术特点及组方配伍规律研究_张贝.pdf

证治规律引用:张贝，刘明，俞依茗，曹淼国医大师熊继柏辨治胃脘痛学术特点及组方配伍规律研究J 湖南中医杂志，2023，39(1):2529.国医大师熊继柏辨治胃脘痛学术特点及组方配伍规律研究张贝1，刘明1，俞依茗2，曹淼2(1.湖南中医药大学，湖南长沙，410208;2.岳阳市中医医院，湖南岳阳，414000)摘要 目的:分析和研究国医大师熊继柏辨治胃脘痛的学术特点及组方配伍规律。方法:搜集整理学术论著、期刊论文、报纸文章中熊老治疗胃脘痛的方剂，分析其辨治特点，并利用中医传承计算平台进行用药频次分析、关联规则分析，利用复杂系统熵聚类方法分析其核心组合，形成新处方以研究其组方配伍规律。结果:共纳入处方 72 首，涉及中药 100 味，多为理气药、补虚药，总用药频次 875 次。中药药性以温、寒、平为主，五味以苦、辛、甘为主，多入脾、胃经，肺、肝经次之。药物频次、组合和关联规则分析显示多以甘草、陈皮、木香、砂仁、枳实、白芍、厚朴、半夏八味药的两味至五味配伍为主。结论:熊老治疗胃脘痛辨证首重分虚实，治疗注重行气止痛，处方以甘草、陈皮、木香、砂仁、枳实、白芍、厚朴、半夏为核心，通过不同配伍达到治疗目的。关键词 胃脘痛;熊继柏;数据挖掘;配伍规律 中图分类号 25973 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202301006基金项目:湖南省自然科学基金青年项目(2022JJ40298);湖南省大学生创新创业训练计划一般项目(S202110541064)第一作者:张贝，女，2019 级针灸推拿专业本科生通信作者:曹淼，男，中医学博士，在站博士后，讲师，研究方向:中医药防治糖尿病及并发症，Email:caomiaohnucmeducnAcademin characteristics and compatibility rule of National Chinese Medicine Master XiongJibai in syndrome differentiationbased treatment of epigastric painZHANG Bei1，LIU Ming1，YU Yiming2，CAO Miao1，2(1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，Hunan，China;2.Yueyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yueyang 414000，Hunan，China)AbstractObjective:To investigate the academic characteristics and compatibility rule of NationalChinese Medicine Master Xiong Jibai in the syndrome differentiationbased treatment of epigastric pain.Methods:Prescriptions for the treatment of epigastric pain used by Xiong Jibai were collected from academic works，journalarticles，and newspapers，and the characteristics of syndrome differentiation based treatment were ana-lyzed.Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing System was used for drug frequency analysis and asso-ciation rule analysis，and the complex system entropy clustering method was used to analyze core combina-tions.New prescriptions were formed to investigate the compatibility rule.esults:A total of 72 prescriptions wereincluded，involving 100 traditional Chinese medicine(TCM)drugs，most of which were Qiregulating and defi-ciencytonifying herbs，and total drug frequency was 875 times.Most TCM drugs had a warm，cold or neutral na-52第 39 卷第 1 期2023 年 1 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.1Jan.2023ture and a bitter，pungent or sweet taste，and they mostly entered the spleen and gastric meridians，followed by thelung and liver meridians.Drug frequency analysis，combination analysis，and association rule analysis showed thatamong adix Glycyrrhizae，tangerine peel，Saussurea costus，Amomum villosum，Fructus Aurantii Immaturus，adix Paeoniae Alba，Magnolia officinalis，and Pinellia ternata，two to five drugs were often selected for compati-bility.Conclusion:In the syndrome differentiationbased treatment of epigastric pain，Xiong Jibai first emphasizesthe identification of deficiency and excess and focuses on moving Qi and relieving pain during treatment.adixGlycyrrhizae，tangerine peel，Saussurea costus，Amomum villosum，Fructus Aurantii Immaturus，adix PaeoniaeAlba，Magnolia officinalis，and Pinellia ternate are the core drugs for prescription，and the goal of treatment is a-chieved by combining different drugs.Keywords epigastric pain;Xiong Jibai;data mining;compatibility rule胃脘痛是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病症，多见于上消化道疾病，包括消化性溃疡、胃炎、胃下垂等，常伴有腹胀、纳呆、恶心、反酸等症1。国医大师熊继柏治疗胃脘痛经验丰富，疗效良好。本研究基于中医传承计算平台，对熊老辨治胃脘痛的医案数据进行挖掘，旨在归纳总结其临床用药经验，以进一步继承和发扬其学术思想。1资料与方法1.1资料来源本研究收集关于熊老诊治胃脘痛的正式出版的专著、公开发表的报刊论文、报纸文章中所收录的医案。专著部分采用搜索引擎检索“熊继柏”and(“专著”or“论著”or“医案”)、和图书电子购物平台 包括京东商城(wwwjdcom)、当当(wwwdangdangcom)、中国图书网(wwwbookschinacom)等 检索关键词“熊继柏”，通过购买纸质书获得熊老本人所著、或其学术思想与临证经验研究小组所整理出版的著作，全文阅读著作。部分通过检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)(检索规则为全文含有“熊继柏”and“胃脘痛”or“胃痛”or“心下痛”)，下载全文。收集所有相关资料后，审阅全文，对其中含有论述“胃脘痛”“胃痛”或“心下痛”的内容双人核对后予以纳入，并转录至Word 文档。整理 Word 文档，对所有拟纳入的处方、医案录入 Excel 表格，双人核对后以备下一步分析。1.2数据标准化处理将有具体药物组成的处方予以纳入，对于仅提及方名而无具体组成的，因同一方剂名称不同来源可有不同组成，不予纳入。对于纳入的处方记录以下信息:处方名(如无处方名则以录入先后命名为胃脘痛第方)、组成及剂量、方剂来源。以中药学2 为标准将药物名进行规范，如“栝楼”规范为“瓜蒌”，“朴硝”规范为“芒硝”，“栝楼根”规范为“天花粉”，“人工麝香”规范为“麝香”，“人工牛黄”规范为“牛黄”;同一药物不同炮制方法均录为同一药物，如“法半夏”“清半夏”均统一为“半夏”，“麸炒苍术”统一为“苍术”等。不常见异名通过中医大辞典3 进行规范。1.3数据录入与核对将规范后的数据录入中医传承计算平台 V3.0，双人核对下输入，确保数据严谨、真实。1.4数据分析基于中医传承计算平台 V3.0“数据分析”中“统计分析”和“方剂分析”模块进行数据挖掘，对药物频次、四气五味归经、功效进行频数统计，通过聚类分析结合关联规则分析进行处方规律的挖掘。2结果共获得熊老治疗胃脘痛方剂 72 首，其中著作国医大师熊继柏临床现场教学录4 中 16 首、一名真正的名中医5 中 41 首，论文熊继柏辨治胃脘痛经验6 中 4 首、熊继柏从六郁论治胃脘痛经验7 中 7 首、熊继柏教授辨治胃痛经验8 中4 首。72 首方剂中涉及中药 100 味，累计用药频次875 次。2.1单味药物使用频次分析对 100 味药物使用频次进行统计，按从高到低的排序，使用频次10 次的药物共有 31 味。(见表 1)2.2中药四气、五味、归经分析中药四气以温(368 次)、寒(253 次)、平(189 次)为主;五味以苦(476 次)、辛(442 次)、甘(290 次)为主;药物多归脾经(618 次)、胃经(482 次)。(见图 1、2、3)2.3中药功效分析中药功效主要以理气、补虚622023 年第 39 卷第 1 期(总第 287 期)为主，化湿、清热、消食次之。2.4常用药物组合分析对纳入的方剂进行组方规律分析，设置支持度个数为 20，置信度为 0.9，按照药物组合出现的频次由高到低进行排序，使用频次20 次的药物组合共 51 组。(见表 2)表 1单味药物使用频次分析(频次10 次)序号药物频次/次序号药物频次/次序号药物频次/次序号药物频次/次1甘草682陈皮633木香384砂仁375枳实366白芍357厚朴358半夏329茯苓2410神曲2111栀子2112浙贝母2013苍术1914黄连1815青皮1816柴胡1717牡丹皮1518白术1519大黄1520麦芽1521鸡内金1422山楂1423香附1324泽泻1225延胡索1226瓦楞子1227乌药1128吴茱萸1029川楝子1030莱菔子1031丹参10图 1四气雷达图图 2五味雷达图图 3归经雷达图图 4中药功效分析表 2常用药物组合分析(支持度 20，置信度 0.9)序号药物组合频次/次 序号 药物组合频次/次1甘草，陈皮6027甘草，陈皮，木香，厚朴252陈皮，木香3728甘草，茯苓243甘草，陈皮，木香3629甘草，半夏，茯苓234甘草，木香3630半夏，茯苓235甘草，枳实3531陈皮，木香，枳实226甘草，砂仁3532