骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎...骨水泥分布类型对疗效的影响_高超.pdf

临床医学-骨科中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 江苏省卫生健康委科研项目（K 2 0 1 9 0 1 8）。作者简介 高超（1 9 8 2.6-），男，副主任医师；研究方向：创伤骨科、脊柱外科。通讯作者骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布类型对疗效的影响高超1郁春1管礼安2成业东21.江苏省淮安市第三人民医院骨科，江苏淮安 2 2 3 0 0 1；2.中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区骨科，江苏淮安 2 2 3 0 0 1摘要目的探究骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（P V P）后骨水泥分布类型对疗效的影响。方法选取中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区 2 0 1 8 年 1 月至 2 0 2 0 年 1 2 月收治的 8 3 例行 P V P术的骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象，术后 7 2 h 复查 C T检测骨水泥分布形态，将其分为骨水泥弥散组和骨水泥非弥散组，其中骨水泥非弥散组 4 2 例，骨水泥弥散组 4 1 例。比较两组手术前后疼痛程度、椎体功能、椎体校正情况及并发症。结果术后两组视觉模拟评分法评分、腰椎功能障碍指数评分较术前均降低，且骨水泥弥散组均低于骨水泥非弥散组（P0.0 5）。术后两组伤椎中线相对高度及伤椎前缘相对高度均高于术前，伤椎局部后 C o b b 角均低于术前（P0.0 5）。两组术后骨水泥渗漏率比较，差异无统计学意义（P0.0 5）。结论骨质疏松性胸腰椎骨折患者P V P 术后，骨水泥弥散分布较骨水泥非弥散分布更利于降低患者术后疼痛程度，提升椎体相关运动功能，临床疗效较佳。关键词骨质疏松性胸腰椎骨折；经皮椎体成形术；骨水泥分布类型中图分类号 R683.2文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0084-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.1 9Effect of bone cement distribution on curative effect after percutaneousvertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar fracturesGAO Chao1YU Chun1GUAN Lian2CHENG Yedong21.D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,t h eT h i r dP e o p l e sH o s p i t a lo fH u a i a n,J i a n g s uP r o v i n c e,H u a i a n 2 2 3 0 0 1,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O r t h o p e d i c s,H u a i a nM e d i c a l D i s t r i c t o f t h e E a s t e r nT h e a t e r C o m m a n dG e n e r a l H o s p i t a l o f t h eC h i n e s eP e o p l e s L i b e r a t i o n A r m y,J i a n g s u P r o v i n c e,H u a i a n 2 2 3 0 0 1,C h i n aAbstract Objective T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f b o n e c e m e n t d i s t r i b u t i o n o n t h e c u r a t i v e e f f e c t o f p e r c u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y(P V P)f o r o s t e o p o r o t i c t h o r a c o l u m b a r f r a c t u r e s.Methods At o t a l o f 8 3p a t i e n t s w i t ho s t e o p o r o t i ct h o r a c o l u m b a r f r a c t u r e st r e a t e d b y P V P i n H u a i a n M e d i c a l D i s t r i c t o f t h e E a s t e r n T h e a t e r G e n e r a l H o s p i t a l o f t h e C h i n e s e P e o p l e s L i b e r a t i o n A r m yf r o mJ a n u a r y 2 0 1 8t o D e c e m b e r 2 0 2 0w e r e s e l e c t e da s t h e r e s e a r c ho b j e c t,C Tw a s r e c h e c k e d7 2h o u r s a f t e r o p e r a t i o nt od e t e c t t h e d i s t r i b u t i o no f b o n e c e m e n t,t h e y w e r e d i v i d e di n t o b o n e c e m e n t d i f f u s i o ng r o u pa n db o n e c e m e n t n o nd i f f u s i o ng r o u p,i n c l u d i n g 4 2c a s e s i nb o n e c e m e n t n o nd i f f u s i o ng r o u pa n d4 1c a s e s i nb o n e c e m e n t d i f f u s i o ng r o u p.T h e d e g r e e o fp a i n,v e r t e b r a l b o d y f u n c t i o n,v e r t e b r a l b o d y c o r r e c t i o n a n d c o m p l i c a t i o n s b e f o r e a n d a f t e r o p e r a t i o n w e r e c o m p a r e d b e t w e e nt h et w og r o u p s.Results V i s u a l a n a l o gs c a l es c o r ea n dl u m b a r d y s f u n c t i o ni n d e xs c o r ew e r el o w e r i nb o t hg r o u p sa f t e rs u r g e r y t h a n b e f o r e s u r g e r y,a n d t h e b o n e c e m e n t d i f f u s i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h e b o n e c e m e n t n o n-d i f f u s i o n g r o u p(P0.0 5).T h e r e l a t i v e h e i g h t o f t h e i n j u r e dv e r t e b r a l m i d l i n e a n dt h e r e l a t i v e h e i g h t o f t h e i n j u r e dv e r t e b r a l f r o n t w e r e h i g h e rt h a nt h o s e b e f o r e s u r g e r y,a n dt h e C o b ba n g l e a f t e r l o c a l i n j u r e dv e r t e b r a l w a s l o w e r t h a nt h a t b e f o r e s u r g e r y(P0.0 5).T h e r ew a s n os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nt h ep o s t o p e r a t i v eb o n ec e m e n t l e a k a g er a t eb e t w e e nt h et w og r o u p s(P0.0 5).Conclusion I np a t i e n t s w i t ho s t e o p o r o t i c t h o r a c o l u m b a r f r a c t u r e s,t h e d i s p e r s i o nd i s t r i b u t i o no f b o n e c e m e n t a f t e r P V Pi sm o r e c o n d u c i v e t o r e d u c e t h e d e g r e e o f p o s t o p e r a t i v e p a i n a n d i m p r o v e t h e r e l a t e d m o t o r f u n c t i o n o f v e r t e b r a l b o d y t h a n t h en o nd i s p e r s i o nd i s t r i b u t i o no f b o n ec e m e n t,t h ec l i n i c a le f f e c t i s b e t t e r.KeywordsO s t e o p o r o t i c t h o r a c o l u m b a r f r a c t u r e s;P e r c u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y;B o n e c e m e n t d i s t r i b u t i o n t y p e84中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期临床医学-骨科CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023随着医疗科技的发展，目前经皮椎体成形术（p e r-c u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y，P V P）等经皮微创术临床应用广泛，配合骨水泥注入可有效扼制骨质疏松性胸腰椎骨折患者骨折椎体进一步塌陷，并有助于增强患者椎体的强度及韧度，从而缓解患者椎体骨折病症，降低患者伤椎疼痛程度，继而改善患者生活质量 1-4。但随着近些年研究的深入，部分学者提出 5-6，骨水泥灌注量、灌注方式及骨水泥灌注后椎体内分布类型均影响骨质疏松性胸腰椎骨折患者预后。且另有研究提出 7，骨水泥灌注后椎体内分布类型可显著影响骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后椎体疼痛程度。但目前临床研究中针对患者术后骨水泥分布影响患者预后的研究数据有限，尚待进一步探索。基于此，本研究通过选取8 3 例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究，控制其骨水泥灌注量及灌注方式相同的前提下，探究骨质疏松性胸腰椎