湖州市儿童肠道病毒71型疫苗接种水平分析_张超.pdf

中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1基金项目：湖州市科技计划项目（2020GY37）作者简介：张超（1989），男，硕士研究生，主管医师；研究方向：免疫规划管理通信作者：沈建勇，E-mail：湖州市儿童肠道病毒71型疫苗接种水平分析张超，沈建勇，徐秦儿，罗小福，陈奕晔湖州市疾病预防控制中心，浙江 湖州 313000摘要：目的评价湖州市6月龄5岁儿童肠道病毒71型（EV71）疫苗接种水平，为规划EV71疫苗接种方案及手足口病防控工作提供参考依据。方法通过湖州市免疫规划信息管理系统收集6月龄5岁儿童EV71疫苗接种资料，应用描述性流行病学方法分析湖州市EV71疫苗接种水平。结果湖州市免疫规划信息系统总共登记6月龄5岁儿童249 333人，接种首剂儿童74 192人，接种率为29.76%，平均接种月龄为（15.459.48）月，其中1岁儿童接种率最高为41.24%，接种率随年龄增加呈逐渐降低趋势（2趋势5 785.28，P0.001）；不同性别、地区儿童首剂EV71疫苗和全程接种率差异均有统计学意义（P0.05）。结论湖州市6月龄5岁儿童EV71疫苗接种率和全程接种率均较低，儿童首剂接种年龄较晚，需进一步提高接种率，尽早完成EV71疫苗接种。关键词：肠道病毒71型；疫苗；5岁儿童中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1001-9561（2023）01-00104-04DOI:10.19568/ki.23-1318.2023.01.0025Analysis on the level of inactivated vaccine against enterovirus 71 inchildren in HuzhouZHANG Chao*,SHEN Jianyong,XUQiner,LUO Xiaofu,CHEN Yiye*Huzhou Center for Disease Control and Prevention,Huzhou,Zhejiang 313000,ChinaAbstract:Objective To evaluate the vaccination level of enterovirus 71(EV71)in children aged 6 months to 5 years inHuzhou City,and provide reference for planning EV71 vaccination plan and prevention and control of hand,foot andmouth disease.Methods We collected data on EV71 vaccination among children aged 6 months to 5 years and reportedto the Huzhou Immunization Information Management System.Applying descriptive epidemiological methods to analyzeEV71 vaccination data of children aged 6 months to 5 years in Huzhou City.Results A total of 2493 33 children aged 6months to 5 years have been registered in the Huzhou Immunization Program Information System.74 192 children weregiven the first dose,the coverage of the first dose EV71 vaccine was 29.76%,and the average vaccination age was 15.459.48 months.The highest vaccination rate for 1-year-old children is 41.24%,and the vaccination rate graduallydecreases with age(2trend=5 785.28，P0.001).There are statistically significant differences in the inoculation rates of 1dose of EV71 vaccine and 2 doses of EV71 vaccine among children of different genders and regions(P0.05).Conclusion The EV71 vaccination rate and the full-course vaccination rate for children between 6 months and 5 yearsold in Huzhou City are relatively low.The age of the first dose of children is relatively late.It is necessary to furtherstrengthen the EV71 vaccination publicity,increase the coverage rate,and complete the EV71 vaccination as soon aspossible.Keywords:enterovirus 71;vaccine;vaccination;under five years old children 公共卫生服务 肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染可引起以手足口病为最常见的多种疾病，手足口病是5岁儿童的常见病和多发病1-2。有研究表明，EV71是重症病例和死亡病例的主要病原，其中90%的手足口病死亡病例和70%的手足口病重症病例与EV71相关3-4。20082017年全国累计报告的手足口病病例中，EV71 阳性病例构成比最高，占 42.97%；发病人群主要为5岁儿童，占89.66%；死 亡 病 例 中 5 岁 儿 童 占 比 高 达97.96%5。目前，针对EV71感染尚缺乏有效的抗病毒药物。20152016年，我国自主研发生产的全球首个EV71疫苗上市，为预防EV71相关的手 104中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1足口病提供了有效的防控手段6。北京市一项EV71保护效力研究发现，轻症手足口病患者接种1剂 EV71疫苗的保护效力为 69.8%，2剂疫苗的保护效力为83.7%；重症手足口病患者全程接种2剂EV71疫苗的保护效力为100.0%7。2016年下半年，EV71疫苗作为非免疫规划疫苗在湖州市正式启动接种。本研究通过分析湖州市适龄儿童EV71疫苗接种情况，评价湖州市EV71疫苗接种水平，为制定和完善EV71接种策略和手足口病防控工作提供参考依据。1资料与方法1.1资料来源湖州市 6月龄5岁儿童 EV71疫苗接种数据来源于湖州市免疫规划信息管理系统。接种数据包括儿童姓名、性别、出生日期、接种剂次、接种日期等人口学信息及疫苗接种信息等。1.2研究方法通过湖州市免疫规划信息管理系统收集2014年12月1日2020年5月31日出生的6月龄5岁儿童 EV71疫苗接种信息，数据收集截止时间为 2020 年 11 月 30 日。全程接种为按照EV71疫苗免疫程序完成2剂次的接种，全程接种率（%）接种过2剂EV71疫苗的儿童数/应接种儿童数100%。1.3统计学方法采用 SPSS 21.0软件进行统计分析。服从正态分布的定量资料，采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验；计数资料以人数和百分比（%）表示，不同特征儿童接种率的比较采用2检验及趋势2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般情况湖州市免疫规划信息管理系统收集2014年12月1日2020年5月31日出生的儿童共 计 249 333 人，其 中 男 性 130 272 人，占52.25%；女性119 061人，占47.75%。各年龄段儿童人数分别为611月龄15 964人（6.40%），1岁39 493人（15.84%），2岁43 508人（17.45%），3岁52 617人（21.10%），4岁54 617人（21.91%），5岁43 134人（17.30%）。户籍儿童127 829人，占51.27%；流动儿童121 504人，占48.73%。2.2EV71疫苗接种情况6月龄5岁儿童EV71疫苗首剂、全程接种人数分别为 74 192 人和 65239人，接种率分别为 29.76%、26.17%；首剂平均接种月龄为（15.459.48）月，第2剂次平均接种月龄为（17.249.29）月。2.3性 别 分 布男 性 儿 童 首 剂 接 种 月 龄 为（15.789.64）月，晚于女性儿童的（15.529.55）月。女性儿童接种率高于男性儿童，差异有统计学意义（t3.80，P0.001）。2.4年龄分布首剂接种年龄为611月的儿童有4 302 人，占 26.95%；1 岁儿童有 16 286 人，占41.24%；2岁儿童有15 805人，占36.33%；3岁儿童有 17 698 人，占 33.64%；4 岁儿童有 13 924人，占25.49%；5岁儿童有6 177人，占14.32%。完成全程接种的各年龄段中，1岁儿童接种率最高，占 35.69%；5 岁 儿 童 接 种 率 最 低，占12.51%；并且随着年龄增加接种率呈下降趋势（2趋势3 243.68，P0.001）。见表1。2.5地区分布湖州市各区、县 EV71疫苗首剂接种率从高到低依次为长兴县、安吉县、德清县、吴兴区，各区、县首剂接种率差异有统计学意义（27 865.02，P0.001）。见表1。2.6儿童居住属性分布户籍儿童首剂 EV71疫苗接种率高于流动儿童接种率，差异有统计学意义（25 548.92，P0.001）；并 且 户 籍 儿 童EV712疫苗全程接种率也高于流动儿童，差异有统计学意义（26 204.44，P0.001）见表1。性别男女年龄611月1岁2岁3岁130 272119 06115 96439 49343 50852 61738 53235 6604 30216 28615 80517 69829.5829.9526.9541.2436.3333.644.145 785.280.0420.00133 77931 4602 41714 09414 51916 24425.9326.4215.1435.6933.3730.877.853 243.680.0050.001分类人数1剂次接种人数接种率（%）2值P值2剂次接种人数接种率（%）2值P值表1湖州市6月龄5岁儿童EV71疫苗接种情况 105中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.12.72剂次接种间隔时间湖州市6月龄5岁儿童首剂次和第 2剂次接种日期均明确的有 61 456人；2 剂次间隔时间为 1.0035.37 个月，平均（2.262.17）个月；男性儿童间隔时间为（2.272.17）个 月，大 于 女 性 儿 童 间 隔 时 间（2.242.18）个月，差异有统计学意义（t2.19，P0.029）。3讨论我国婴幼儿人群对EV71感染相关的手足口病普遍易感、发病率高。EV71感染可引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、心肌炎等严重并发症，已成为严重的公共卫生问题4，8。EV71可通过粪-口途径传播，也可通过接触或飞沫传播，