关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术配合围术期护理的疗效_毛阿芬.pdf

护理学研究84关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术配合围术期护理的疗效毛阿芬【中图分类号】R473.6【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0084-03【摘 要】目的：探讨关节镜下开展自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗膝前交叉韧带损伤疾病时应用围手术期护理干预的效果。方法：将收诊入院的60例膝前交叉韧带损伤患者作为观察对象，均开展关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗。通过随机分组分为对照组（开展常规护理干预）与观察组（开展围手术期护理干预），将两组患者治疗及护理干预期间膝关节功能（即膝关节稳定性、支撑性、灵活性、肿胀、疼痛）、并发症发生率（即深静脉血栓、止血带麻痹、腓神经损伤）、术后4周、12周、24周膝关节位置偏差、疗效水平计入统计学予以对比分析。结果：观察组患者前三项计分高于对照组，后两项评分低于对照组（P0.05）。观察组患者护理期间并发症发生率呈更低水平（P0.05）。观察组患者治疗后4周、12周、24周测得膝关节屈膝、内收、外展位置偏差程度低于对照组（P0.05）。观察组患者治疗总有效率比对照组高（P0.05）。结论：将围手术期护理用于膝前交叉韧带损伤患者关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术中的效果较为可靠，能提升患者膝关节功能，降低并发症发生率。【关键词】膝前交叉韧带损伤围手术期护理自体腘绳肌腱鞘内重建术膝关节功能并发症临床较为常见的膝关节损伤疾病，是膝前交叉韧带损伤，会造成关节稳定性下降，引起关节软骨与半月板有所损伤，导致膝关节功能下降，引发骨性关节炎，对患者生活、行为带来极大不便1。外科手术中，常选用关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗膝前交叉韧带损伤，这种治疗方式对患者带来的创伤较小2。但患者在围手术期间容易受治疗依从性和自身不良情绪的影响，对术后康复效果和进程带来阻碍3。为改善疾病治疗康复水平，降低并发症，需配合有效围手术期护理干预，提高治疗有效性4。本研究以膝关节前交叉韧带损伤患者为观察对象，探讨该疾病患者开展关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗期间，应用围手术期护理的应用效果，现将方法与结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料将本医院骨科2018年5月-2020年5月收诊入院的60例膝前交叉韧带损伤患者作为观察对象，均开展关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗，随机分为两组：对照组患者年龄4579岁，平均年龄（65.293.88）岁，男性14例，女性16例；观察组患者年龄4579岁，平均年龄（65.453.74）岁，男性16例，女性14例。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：参选对象检查结果符合膝前交叉韧带损伤疾病；患者符合关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术手术适应症；患者及家属对本项研究知情，且自愿签署相关文件。排除标准：患者具有全身感染性疾病；合并重要脏器损伤，及心脑肝器官功能障碍。1.2 方法1.2.1对照组对患者实施常规护理干预：对围手术期情况和生命体征进行照看，并给予基础饮食、康复指导、心理指导等。1.2.2观察组对患者行围手术期护理：心理干预：护理人员需就关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术的具体手术方式和作用、注意事项等进行讲解，并介绍本次开展手术的医生，协同介绍既往优质病例，舒缓患者存在的术前不良情绪，提高治疗依从性。术中护理：提前到手术室备好手术物品以及急用品，确保手术的顺利进行，在患者进入手术室前，将温度和湿度调整到适宜状态，完成手术后，对各种医疗设备进行检查，避免遗漏。术后护理：术后当天需采用弹力绷带将患者肢体、足背到大腿中上段，采用由外至内的包扎方式进行固定，预防关节囊内积液和出血。在手术切口处使用冰袋冰敷，当患者麻醉苏醒后，可鼓励其多进行踝关节主动屈曲及背伸、收缩训练，训练强度需在患者能接受的范围内。术后第1天，护理人员可指导患者展开直腿抬高等训练，每日进行150200次，训练强度不可让患者感受到疲惫。术后23天，根据患者恢复情况，拆除弹力绷带，停止冰敷，并观察伤口有无出现渗液、渗血等情况。术后第4天可摘除支具，协助患者开展关节屈曲锻炼。出院指导：以书面宣传的形式为患者普及院外康复训练的具体方式及注意事项，为患者进行示范操作，提高患者训练的规范性与有效性。1.3观察指标膝关节功能评分：两组患者均在护理前后对膝关节功能予以评分，评分量表采用院制改良美国膝关节协会评分量表（KSS）予以 作者单位：铜陵市立医院骨科安徽铜陵2440002022-10-09收稿，2022-11-13修回85安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期5个维度的分值评价，即膝关节稳定性、支撑性、灵活性、肿胀、疼痛，单项计分以20分为标准，其中前三项得分越高与患者膝关节功能呈正相关，后两项得分呈反比。并发症发生率：将两组患者护理期间出现的深静脉血栓、止血带麻痹、腓神经损伤发生率予以对比。不同时段膝关节位置偏差：对两组患者术后4周、12周、24周膝关节位置觉评分予以随访追踪，两组患者均在同一位康复师测量下，佩戴耳塞与眼罩，依据康复师的安排将膝关节处于冠状面中立位，在主动或被动的情况下定位在某一曲角度，让患者对刚才的动作进行还原，并依靠自我意识定位这一角度是否偏离，由康复师对患者模拟角度与设定角度之间的角度差进行计算。疗效水平：对两组患者治疗1年后的疗效水平予以测评，依据HSS测评工具为观察指标，分级为优、良、可、差4个等级。1.4统计学方法将本研究所涉及的各项数据录入SPSS22.0统计学软件中予以计算，组间计量资料以（xs）的形式予以表述，施以t检验；计数资料以（%）的形式予以表述，开展2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组患者膝关节功能评分比较两组患者均在护理干预前测得膝关节支撑性、稳定性、灵活性分值较低，肿胀与疼痛分值较高（P0.05）；护理后得出观察组患者前三项评分高于对照组，后两项评分比对照组低（P0.05）。见表1。表1 两组患者膝关节功能评分比较（xs，分）组别n支撑性稳定性灵活性肿胀性疼痛护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 30 11.251.21 16.541.22 10.541.22 16.741.11 12.032.15 18.541.01 16.541.55 4.331.1110.553.65 3.261.01对照组 30 11.231.21 14.651.36 10.361.24 15.031.14 12.332.14 16.551.21 16.591.54 6.791.2610.663.55 5.691.44t0.0645.6660.5675.8860.5426.9150.1258.0240.1187.567P0.9490.0000.5730.0000.5910.0000.9010.0000.9060.0002.2两组患者并发症发生率比较观察组患者护理期间并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)组别n深静脉血栓 止血带麻痹 腓神经损伤 总发生率观察组 301(3.33)1(3.33)0(0.00)6.67%对照组 304(13.33)2(6.67)2(6.67)26.67%24.320P0.0382.3两组患者不同时段膝关节位置偏差程度比较 观察组患者治疗后4周、12周、24周测得膝关节屈膝、内收、外展位置偏差程度低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3 两组患者不同时段膝关节位置偏差程度比较（xs，）组别n4 周12 周24 周屈膝观察组302.950.112.880.462.560.33对照组303.691.233.551.263.411.22t3.2822.7363.684P0.0020.0080.001内收观察组302.990.232.810.112.650.15对照组303.661.033.431.222.970.56t3.4772.7723.023P0.0010.0080.004外展观察组302.760.112.650.042.520.05对照组303.110.752.850.442.770.36t2.5292.4793.767P0.0140.0160.0002.4两组患者疗效比较观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。表4 两组患者疗效比较 例(%)组别n优良可差总有效率观察组 30 15(50.00)6(20.00)6(20.00)3(10.00)90.00%对照组 30 10(33.33)6(20.00)4(13.33)10(33.33)66.67%24.812P0.0283 讨 论膝前交叉韧带的功能主要是在膝关节内旋以及胫骨伸直活动中保持稳定性5。改善患者的膝前交叉韧带损伤，需重建膝关节稳定性，促进关节功能恢复。开展关节镜下自体腘绳肌腱鞘内重建术，对患者关节功能恢复具有一定疗效，此种治疗方式更利于患者本体感觉的重建6。然而手术治疗后，患者预后效果和自身机体素质受康复情况的影响，容易出现并发症，降低预后效果。围手术期护理开展期间，于术前针对患者心理展开深入且个体化的干预，为患者普及有关手术方式、手术知识、流程以及手术医生的介绍工作，具有舒缓患者不良情绪效果，并减少患者在手术期间受自身情况所引发的各种应激现象。术中护理时，提前控制手术室温湿度，将患者手术过程中会使用到的药品和液体冲洗液等做好加温工作，能降低患者出现术后低体温现象，使手术质量更高。术后就患者手术部位做好包扎和冰敷，能有效避免关节囊内出现积液以及出血。冰袋的作用能使下肢局部血管在冷刺激的作用下避免发生局部组织肿胀、充血而引起的疼痛，从而可以更好地保护患者膝关节，改善预后效果。本研究观察组在手术期间开展围手术期护理，该组患者膝关节支撑护理学研究86性、稳定性、灵活性均高于对照组，肿胀和疼痛明显下降，并发症发生率降低。观察组患者的膝关节屈曲、内收、外展情况均优于对照组，治疗水平总有效率较高，表明了围手术期护理应用的有效性。综上所述，开展围手术期护理工作，能增强膝前交叉韧带损伤患者关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术治疗效果，能提升患者膝关节功能，降低并发症发生率，值得临床应用。参考文献1 裴秋艳,尹相辉,王平,等.微信平台指导康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期膝关节功能的影响J.北京医学,2019,41(12):1146-1147.2 彭海艳,李超,陈明,等.关节镜下前交叉韧带重建术前护理及康复效果J.实用临床医学,2019,20(11):69-71.3 葛小蒙.康复护理对关节镜下ACL重建术后膝关节功能康复的影响J.河北北方学院学报(自然科学版),2020,36(4):31-32.4 桂宇芳,范芳芳,吴秋竹.膝前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体腘绳肌腱鞘内重建术的围术期护理分析J.基层医学论坛,2020,24(21):2963-2965.5 董丽,杨伟欣,王威.多学科融合在膝前交叉韧带损伤修复术后病人康复中的应用J.护理研究,2020,34(14):2600-2602.6 刘囡囡,任洁.对接受关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行疼痛护理的效果探究J.当代医药论丛,2020,18(12):248-249.Efficacy of arthroscopic autohamstring reconstruction with perioperative careTongling Municipal Hospital,Tongling 244000,AnhuiMAOA-fenAbstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofperioperativenursingintervention.Methods:Inthe60patientswithACLinjuryadmittedtotheorthopedicsDepartmentofHospital,Arthroscopicdescendingautologoushamstringinternalshe