广元地区1311例育龄妇女...ORCH感染情况的调查分析_张博林.pdf

春调查研究春西藏医药年第卷第期（总期）广元地区 例育龄妇女及婴幼儿感染情况的调查分析张博林吴义忠李海军徐哲魏昊四川省广元市中心医院检验科四川广元 摘要的了解广元地区育龄妇女及婴幼儿感 染情况，为优生优育提供相关信息。方 法采用化学发光检测系统测定 年月 年月广元地区育龄妇女（例）及婴幼儿（例）血清中弓形虫（）、风疹病毒（）、巨细胞病毒（）及单纯疱疹病毒型（）和型（）特异性抗体和。结杲例育龄妇女抗体阳性率分别为：，。抗体阳性率分别 为：，。婴幼儿抗体阳性率分别 为：，。抗体阳性率分别 为：，。结？广元地区育龄妇女及婴幼儿存在一定的感染率，育龄妇女及婴幼儿监测 非常有意义。共健飼抗体抗体育龄妇女婴幼儿优生优育是年由提出的能引起胎儿先天性宫内感染及围产期感染，导致先天性畸形或发育异 常的几种病原体的联称。经典的四种病原体包括弓形虫（，）、风疫 病毒（，）、巨细胞病毒（，）、单纯疮修病毒 型（，）。这几种病原染妊娠期妇女尤其是孕早期（个月之内）之后，很可能通过胎盘继续感染胎儿，可引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓或胎儿先天畸形、新生儿中枢神经损 害、智力障碍等严重不良后果。它们还可能在分娩时通过产道感染新生儿引起新生儿黄疽、肝脾肿大、疱疹等临床症状。我国近年来有不少关于感染引起先天性畸形的报道。近年发表的各类文献研究表明检测对优生优育、保证妇幼健康、提高人口素质有着重要意义近年由于国家二胎政策开放，高龄孕妇有逐渐增长趋势，我科于年月年月采用化学发光法（）对例育龄妇女及婴幼儿人群作了血清特异性抗体和检测，现将结果报告如下：材料与方法调查对象选取我院年月年月体检或产前筛查育龄妇女（岁）及婴幼儿作为研究对象，排出其中患基础疾病的病例后共收集例，其中例育龄妇女平均年龄岁，跟据年龄的不同将将育龄妇女分为两组，分别为岁组（适龄育龄妇女）例、岁组（高龄育龄妇女）例；例婴幼儿年龄岁，跟据年龄的不同将将婴幼儿分为两组，分别为月组例、月岁组例。本文涉及的所有患者及其家属均知情同意，且经医院医学伦理委员会审核批准。方法采 集 受 检者空腹外周静 脉血于未添加抗凝剂的真空管内，半小时后（离心半径）离心，分离血清，采用 郑州安图生物生产的全自动免疫化学发光分析仪及全部配套试剂（试剂批号：、；、；、；、；、；、；、；、；、课题信息：广元市科技局重点研发项目“广元地区育龄妇女及婴幼儿检测的临床应用及感染情况的调查研究（指导性科技计划项目）”，编 号：。西藏医药年第卷第期（总期）、；、），按仪器操作程序，及时定量检测私，（？辦，。根据阳性结果判读标准分别判读十个项目的阴 阳性。同时作好每日质控，确保室内质控结果均在控。观察指标及评价标准检测，并比较不同分组的指标阳性率阳性结果判断标准为：见表表项目阳性判断标准项目阳性判断标准為？為彡统计学分析采用统计软件进行数据分析，计算各组阳性率、值及值，为差异有统计学意义。结果例育龄妇女抗体检测结果见表表例育龄妇女抗体检测结果（，）抗体抗体项目阳性例数（）阳性率（）阳性例数（）阳性率（）育龄妇女各组抗体结果的比较见表表两组育龄妇女抗体检测结果比较（，）组别阳性数阳性数阳性数丨阳性数阳性数？岁 岁 例婴幼儿抗体检测结果见表表 例育龄妇女抗体检测结果（，）项目抗体抗体 阳性例数（）阳性率（）阳性例数（）阳性率（）两组婴幼儿抗体检测结果比较见表表两组婴幼儿抗体检测结果比较组别阳性数阳性数阳性数丨阳性数阳性数？月月岁 讨论在出生缺陷率方面，有资料显示中 国要高于国际平均水平的，达到。所以我国在减少出生缺陷优生优育方面的工作任务艰巨。根据美国的研究报告，即使在美国所有导致胎儿和新生儿缺陷的病因中，相关病原体的感染也大都位于前列，其中的感染甚至是导致先天性缺陷位列第一位的最重要致病因素。筛查作为免疫诊断检测项目之一，其检验结果优劣将影响能否实现降低出生缺陷，提高出生人口质量，达到优生优育的目标孕妇在感染其中任一种病毒后大多数无明显症状或症状轻微，部分孕妇可表现不典型的感冒症状，如低热、乏力、关节肌肉酸痛、局部淋巴结肿大、阴道分泌物增多等。部分感染孕妇可在颜面部、躯干和四肢出现特征性麻瘆样红色斑丘瘆，持续约日后消失。病毒感染后对胎儿发育会造成严重影响，引起流产、早产、胎儿生长发育迟缓、发育、死胎或者胎儿出生后体质量低下及严重中枢神经系统损害等本研究采用化学发光法（）对广元地区例育龄妇女及婴幼紐行抗体及检测，结果发现育龄妇女中代 表既往感染的阳性率以最高，其次依綠、。代表活动性感染的阳性率，。本组结论与南充地区、湖北地区、绵阳地区、陕西地区开展研究的结论有稍微不同，考虑与不同地域人群特征、生活习俗、地理西藏医药年第卷第期（总期）位置、经济发展状况、研究例数及检测方法差异有关。有研究进一步证实国外有关感染在世界范围的流行，感染率因当地经济、文化、环境不同而有差别。婴幼儿中代表既往感染的阳性率以 最高，其次依次是、，代表活动性感染的阳性率，婴幼与王菊英等？的研究也有一定不同。本地区婴幼儿阳性率明显偏高，月的婴儿抗体主要来自于母体或母乳，月后主要来源于水平传播。本地区月岁幼儿阳性率，可能跟月岁 的幼儿户外活动増多，使用未消毒的公共游乐设施或玩具，导致了病毒的传播有关；还可能与婴幼儿组样本数量较少、研究设计不完善、检测方法不同以及地域差异有关。广元地区地处川陕甘三省结合部，经济条件较落后，农村人口较多，农村养狗养猫数量较大，且农村环境卫生习惯不好，弓形体的主要宿主为猫、犬等动物，容易造成弓形虫向人群传播。本地区育龄妇女与婴幼儿阳性率较高，婴幼儿中检出的例中有例都在月组，该组婴幼儿的抗体主要来自于母体；月到岁组仅检出了例，可能跟一般家庭对幼儿出于保护的目的而刻意注意避开接触猫狗等弓形虫宿主有关，也跟样本例数太少有关。本地区育龄妇女与婴幼儿阳性率较高，高于周边地市，岁育龄妇女阳性率明显高于岁 的育龄妇女且阳性率均较高，婴幼儿岁有较高的阳性率，主要跟该病毒的传播方式有关，该病毒多在春季发病，以空气传播为主。风疹病毒（）经呼吸道传播进人人体，临床症状较轻、预后良好，人群中感染率约为，常被人们忽视孕早期感染后胎儿致畸率显著大于妊娠周后。及早诊断和干预，可预防新生儿“先天性风疹综合征”（，）的发生单纯疱瘆病毒（）有型和 型，型主要通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，十岁以前的儿童最易受到感染，我国妇女感染以型为主，约占感染者的以上 型主要通过性传播，在怀孕的后三个月原发感染造成新生儿感染的几率很高，约，因为此时孕妇体内的抗体量仍旧不足，新生儿来自母体的保护性抗体更少。本地区育龄妇女 抗体阳性率，抗体阳性率，岁育龄妇女与 均 高于岁育龄妇女；与周边报道的阳性率差异较大，与试剂的敏感性、特异性还有地域差异有关，高龄妇女在长期的生活接触中更容易感染；本地区婴幼儿抗体阳性率，与周边报道接近，婴幼儿期属于型高度易感期，呼吸道、皮肤和粘膜屏障抵抗力差，更容易感染。综上所述，感染多无症状易被忽视，早期干预至关重要，目前伴随国家二胎政策的开放，及早对备孕妇女及孕妇进行检测，可以极大的减少出生缺陷，提高人口素质。同时，婴幼儿期是高易感期，加强婴幼儿期预防、检测、治疗，对提高人素质和家庭幸福斯重要意义。【参考文献】张秀珍，刘学亮，刘洋正常育龄妇女感染的检测分析检验医学与临床，（）：陈贵诚，唐宁系列感染与优生优育的研究进展广西医学，（）：，（）：王建军，李玲霜，李琳沂南地区感染与不良妊娠结局的关系中国优生与遗传杂志，（）：崔学丽，童玲，李多孚，等南充地区孕妇及新生儿感染状况前瞻性调査现代检验医学杂志，（）：钱森林，李艳湖北某地区例孕妇抗体检测分析检验医学与临床杂志，（）：彭碧，陈勇，曾白华绵阳地区例孕妇感染的血清学筛查海南医学杂志，（）：黄蕾，姚建强，李文瑛，等陕西地区孕妇感染指标 检测结果分 析及临床意义探讨国际检验医学杂志，（）：，：，（）：王菊英，周立荣，唐秀英，等例新生儿至学龄期患儿检测结果分析中 国免疫学杂志，（）史晓薇，李芬儿童各年龄阶段人巨细胞病毒感染的研究进展国外医学妇幼保健分册，（）：董丽云，傅克勤不良妊娠与感染的研究进展中国计划生育学杂志，（）：陈如玉，刘维，等健康人群风疫抗体水平调查及其免疫策略的探讨疾病监测，：肖小敏，范炜，汤小湄感染的产前诊断与处理新医学，（）陈贵诚，唐宁系列感染与优生优育的研究进展广西医学，（）：赵萍，黄绍敏，王琳新生儿单纯疱疫病毒感染中 国优生与遗传杂志，（）：张欠欠，刘向莲，李红梅，等住院婴幼儿感染检测结果分析中国病原生物学杂志，：王丽，吴桂玲儿童感染的血清学筛查及在防治中的应用吉林医学，：本文责任编辑董海