河南省二三级医疗机构医院感染监测能力及影响因素分析_高姗.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2河南省二三级医疗机构医院感染监测能力及影响因素分析高姗，湛玉晓，赵辉，范秋萍，赵松郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052摘要：目的了解河南省医疗机构医院感染监测能力现状，探讨其影响因素，为改进医院感染监测工作提供依据。方法2021 年 5 月 28 日至 6 月 5 日，采用网络调查的方式，在河南省二、三级医疗机构开展医院感染防控专职人员配备、医院感染监测开展情况及管理质控指标等内容的横断面调查。结果参与调查的 343 所医院中，仅有 118 所（34.40%）医院床位数与感染防控专职人员配置比符合要求；65.89%的医院感染防控岗位无激励机制；专职人员学科背景以护理学为主（63.97%）；44.61%的医疗机构未利用信息化手段开展医院感染监测；三级医疗机构在感染防控专职人员专业、学历、岗位激励、信息化建设等医院感染监测能力方面高于二级医院（P0.05）；医院等级、医院类别、医院属性、实际开放床位数、出院人数、专职人员专业、学历、岗位激励机制等因素与开展信息化监测有关（P0.05）。结论应加大对二级、专科、民营、实际开放床位数低的医疗机构信息化建设的支持力度，从而提升全省医院感染监测水平。关键词：医院感染；监测；横断面调查；信息化中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1006-8414(2023)02-0085-06Ability of nosocomial infection surveillance and its influencing factors insecondary and tertiary medical institutions in Henan provinceGAO Shan,ZHAN Yuxiao,ZHAO Hui,FAN Qiuping,ZHAO SongThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,ChinaCorresponding author:ZHAO Hui,E-mail:Abstract:Objective To understand the occurrence of the ability of nosocomial infection surveillance in secondary and tertiarymedical institutions in Henan province,and explore its influencing factors.Methods A cross-sectional study was conducted insecondary and tertiary hospitals in Henan province using online survey.The setting of full-time staffing,nosocomial infectionsurveillance and factors of quality control were surveyed from May 28th to June 5th,2021.The influencing factors of nosocomialinfection surveillance were investigated.Results Among 343 hospitals participating in this survey,only 118 hospitals(34.40%)met the requirement of full-time staff for infection prevention and control.Incentive mechanism wasnt established in 65.89%ofhospitals.The major of full-time staff for infection prevention and control mainly focused on nursing in their professions(63.97%).Surveillance wasnt developed by using information technology in 44.61%of hospitals.The abilities of nosocomialinfection surveillance such as profession and education level of full-time staff,incentive mechanism and informationconstruction in tertiary hospitals were significantly higher than those in secondary hospitals(P0.05).The level,category,attribute,actual number of open beds,number of hospital discharge,full-time employee allocation,major,educationbackground,incentive mechanism of full-time staff were associated with nosocomial infection surveillance by application ofinformation technology(P0.05).Conclusion The information construction of nosocomial infection surveillance should bestrengthened in secondary,specialized and private hospitals,and hospitals with low number of actual open beds for promotingthe level of nosocomial infection surveillance in Henan province.Keywords:Nosocomial infection;Surveillance;Cross-sectional survey;Information technology基金项目：河南省科技攻关计划项目（162102310155）作者简介：高姗，博士，副主任医师，主要从事医院感染流行病学研究通信作者：赵辉，E-mail:DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.002 论著 85 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2病例监测是降低医院感染的关键，通过监测及时发现问题，以便尽早采取有效的干预措施，并对干预措施的效果进行评估。同时，医院感染监测结果的反馈，也是感染防控质量改进的基础1。由于各医疗机构发展水平的差异，其医院感染监测的内容和质量也不尽相同2。河南省是人口大省，医疗资源相对分配不均衡，感染防控水平在各级各类医院中存在较大差异3。为了解河南省医疗机构医院感染监测能力现状，探讨医院感染监测能力的相关影响因素，对全省二级及以上医疗机构开展了医院感染监测能力的横断面调查，为改进医院感染监测工作提供理论依据，提升全省感染防控水平。1材料与方法1.1调查对象以河南省医院感染管理质控中心平台内的二、三级医疗机构（387 所）为调查对象。纳入标准为二级及以上医疗机构，包括公立和民营医院、综合和专科医院。共收集到 387 份调查问卷，排除 44份重复、不完整、存在逻辑错误等问题的问卷，纳入分析的二、三级医院分别为 268 所、75 所。1.2调查方法2021 年 5 月 28 日至 6 月 5 日，利用全省二级及以上医疗机构医院感染质控指标数据上报督导活动，对全省二级及以上医疗机构医院感染监测能力开展横断面调查。采用网络调查的方式，由各医疗机构感染防控部门负责人填写 医疗机构医院感染监测能力调查问卷。该问卷由省医院感染管理质控中心设计，包括医院基本情况、感染防控专职人员情况、医院感染监测开展情况、医院感染管理质控指标收集情况等 4 个部分。填报的问卷由省院感管理质控中心 4 名专家进行二次复核，以保障数据完整、真实有效、符合逻辑。1.3统计分析数据分析采用 SPSS 22.0 软件。计数资料采用频数、百分比描述。率的比较采用 2检验或Fisher 确切概率法，检验水准=0.05。2结果2.1一般资料343 所医疗机构中，二级医院 268 所（78.13%）、三级医院 75 所（21.87%）；以综合医院为主（262 所，76.38%）；公立医院较多，共 288 所（83.97%）；实际床位数不足 500 张的医院有 153 所（44.61%）；2020 年出院患者数超过 20 000 人次的医院较多，148 所（43.15%）。见表 1。2.2感染防控专职人员情况参与本次调查的 343所医疗机构中，仅有 118 所（34.40%）医院床位数与感染防控专职人员配置比符合“应按每 200250 张实际使用病床，配备 1 名医院感染专职人员”的要求。三级医院配置比符合要求的仅 3 所（4.00%），显著低于二级医院（115 所，42.91%），差异有统计学意义（P0.001）。53.33%的三级医院将感染防控岗位与评先评优、绩效考核、职称晋升等激励政策挂钩，显著高于二级医院（28.73%），差异有统计学意义（P0.001）。见表 2。参与调查医疗机构的感染防控专职人员共 519人，其中二级医院 374 人（72.06%），三级医院 145 人（27.94%）。学科专业以护理学为主，共 332 人（63.97%），二、三级医院专职人员在学科专业、学历和职称方面的差异有统计学意义（P0.001）。见表 3。2.3医院感染监测开展情况利用信息化手段开展医院感染监测的医疗机构共 190 所（55.39%）；三级医院（92.00%）高于二级（45.15%），差异有统计学意义（P0.05）。分别有 53.64%和 52.19%的医疗机构采用信息化手段开展了散发医院感染病例监测和聚集性事件监测；54.81%的医疗机构采用电子化报告卡收集临床报告医院感染病例，上述方面三级医院的信息化程度均高于二级医院（P0.05）。见表 4。监测项目方面，参与调查的医疗机构中，开展最多的监测项目是环境卫生学监测（95.34%），其次是综合性医院感染病例监测（90.09%）、手术部位感染监 测（84.84%）及 感 染 性 疾 病 职 业 暴 露 监 测（82.51%）；而开展新生儿病房目标性监测（55.69%）、血液净化感染事件监测（45.77%）、血液净化传染病表 1343 所医疗机构基本情况项目医院数量(n)构成比(%)医院等级二级26878.13三级7521.87医院类别综合26276.38专科8123.62医院属性公立28883.97民营5516.03实际开放床位数(张)2000164.662020 年出院患者数(人次)20 00014843.1586 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 2感染防控专职人员配备和岗位设置基本情况n(%)项目二级医院(n=268)三级医院(n=75)合计2值P 值床位数与专职人员配置比符合要求39.320.001是115(42.91)3(4.00)118(34.40)否153