过敏性紫癜患儿肾损伤与呼吸...感染的关系及其影响因素分析_赵子年.pdf

第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023205 DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.02.021 过敏性紫癜患儿肾损伤与呼吸道病毒感染的关系及其影响因素分析赵子年1，张 颖2*，刘力铭2，朱 键3（1.唐山市妇幼保健院小儿血液肿瘤科，河北 唐山 063000；2.唐山市妇幼保健院小儿肾脏风湿免疫科，河北 唐山 063000；3.湖北省妇幼保健院儿童呼吸内科，武汉 430070）摘要：目的 分析过敏性紫癜患儿肾损伤与呼吸道病毒感染的关系及其影响因素。方法 回顾性收集 278 例过敏性紫癜患儿临床资料，根据患儿是否发生肾损伤分为损伤组（56 例）和未损伤组（222 例），统计 2 组呼吸道病毒感染情况及过敏性紫癜患儿肾损伤发生的单因素，采用多因素Logistic回归分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的危险因素。结果 损伤组总呼吸道病毒感染率（64.29%，36/56）显著高于无损伤组（43.69%，97/222）（P 0.05）。单因素分析结果显示，损伤组与未损伤组年龄7岁、反复皮疹时间1个月、消化道出血、关节肿痛、呼吸道病毒感染、埃-巴二氏病毒（EBV）感染、外周血血小板（PLT）、白细胞（WBC）水平升高、血清 D-二聚体（D-d）、免疫球蛋白 A（IgA）水平升高患者占比比较，差异具有统计学意义（P 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，反复皮疹时间 1 个月、呼吸道病毒感染、EBV 感染、外周血 PLT、WBC 水平升高、血清 D-d、IgA 水平升高均为过敏性紫癜患儿肾损伤的独立危险因素（OR=1.605、2.174、3.051、2.92、2.69、4.462、2.776，P 0.05）。结论 过敏性紫癜肾损伤患儿呼吸道病毒感染发生率较高，患儿肾损伤发生的危险因素包括反复皮疹时间 1 个月、呼吸道病毒感染、EBV 感染、外周血 PLT、WBC水平升高，血清 D-d、IgA 水平升高。关键词：过敏性紫癜；儿童；呼吸道病毒；肾损伤；因素中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)02-0205-04 Relationship between renal injury and respiratory virus infection in children with Henoch-Schonlein purpura and its infl uencing factorsZHAO Zinian1,ZHANG Ying2*,LIU Liming2,ZHU Jian3(1.Department of Pediatric Hematology and Oncology,Tangshan Maternal and Child Health Hospital,Tangshan 063000,China;2.Department of Pediatric Renal Rheumatology and Immunology,Tangshan Maternal and Child Health Hospital,Tangshan 063000,China;3.Department of Childrens Respiratory Medicine,Hubei Maternal and Child Health Hospital,Wuhan 430070,China)Abstract:Objective To analyze the relationship between the renal injury and respiratory virus infection in children with Henoch-Schonlein purpura and its infl uencing factors.Methods The clinical data of 278 children with Henoch-Schonlein purpura admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were retrospectively collected.They were divided into an injury group(56 cases)and a non-injury group(222 cases)according to whether they suff ered from a kidney injury.The respiratory virus infection and the single factors for a kidney injury were counted in the two groups,and a multi-factor Logistic regression analysis was 基金项目：河北省卫生厅科研基金项目（20191535）作者简介：赵子年（1984），女，硕士，主治医师，主要从事小儿血液肿瘤诊疗相关临床研究*通信作者：张 颖，女，主任医师，电子信箱-第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023206 过敏性紫癜是临床常见的儿科疾病，患儿临床主要表现为关节炎、皮肤出血、腹痛、瘀斑等。肾损伤是过敏性紫癜患儿主要并发症之一1，研究2-3结果显示，呼吸道病毒感染是导致儿童过敏性紫癜发生和发展的主要诱因。本研究分析呼吸道病毒对过敏性紫癜患儿肾损伤的影响、过敏性紫癜患儿肾损伤发生的相关因素，以期为临床过敏性紫癜患儿肾损伤的预防提供参考。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集 2019 年 1 月 2021 年 12 月我院收治的 278 例过敏性紫癜患儿临床资料，根据患儿是否发生肾损伤分为损伤组（56 例）和未损伤组（222例）。2 组一般资料具体见表 1。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1）过敏性紫癜符合小儿过敏性紫癜的诊断与治疗4中相关诊断标准，肾损伤符合小儿肾脏病基础与临床5中相关标准者；2）无其他自身免疫性病变及慢性感染者；3）临床资料完整者。排除标准：1）其他疾病导致的肾功能损伤者；2）先天性肾功能不全者等。1.3 观察指标1.3.1 呼吸道病毒感染情况 患儿入院后抽取清晨空腹静脉血 5 mL，采用间接免疫荧光法检测患儿流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染情况，试剂盒由上海研生实业有限公司提供。1.3.2 过敏性紫癜患儿肾损伤的单因素 根据患儿临床资料，对 2 组性别、年龄、是否发生呼吸道病毒感染、消化道出血、反复皮疹时间、关节肿痛、是否发生埃-巴二氏病毒（EBV）感染、外周血血小板（PLT）、白细胞（WBC）及血清 D-二聚体（D-d）、血脂、免疫球蛋白 A（IgA）水平是否升高等一般资料进行统计，其中血液学指标在患儿入院后抽取外周血 5 mL，采用流式细胞仪（美国贝克曼库尔特公司，DxFLEX 型）检测患儿 PLT、WBC水平，外周血经 3 500 rpm 离心 10 min 后收集血清，采用 ELISA 检测患者血清 D-d、IgA 水平。1.3.3 过敏性紫癜患儿肾损伤的多因素Logistic回归分析 采用多因素Logistic回归分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的危险因素。1.4 统计学方法 使用 SPSS 21.0 软件进行数据分析，计数资料采用例（%）表示，2检验比较；过敏性紫癜患儿肾损伤的危险因素采用多因素Logistic回归分析进行。以P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 2 组呼吸道病毒感染情况比较 见表 1。表 1 2 组呼吸道病毒感染情况比较 例组别例数流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒总感染率/%损伤组 5615 8 8 564.29#无损伤组2224526131343.69 注：与无损伤组比较，#P 0.052.2 过敏性紫癜患儿肾损伤的单因素分析 单因素分析结果显示，损伤组与未损伤组反复皮疹时间 1 个月、消化道出血、年龄 7 岁、关conducted on the risk factors for kidney injury in those child patients.Results The total respiratory virus infection rate in the injury group(64.29%,36/56)was signifi cantly higher than that in the non-injury group(43.69%,97/222)(P0.05).The univariate analysis showed there was a statistically significant difference in the proportion of kidney injuries in patients with their age younger than 7,with their repeated rash lasting for more than one month,with the symptoms of gastrointestinal bleeding,joint swelling and pain,respiratory virus infection,Epstein-Barr virus(EBV)infection,and with the elevated levels of platelet(PLT),white blood cell(WBC)in peripheral blood,with the elevated levels of serum D-dimer(D-d),immunoglobulin A(IgA)in the two groups(P0.05).The multivariate Logistic regression analysis showed that the time of repeated rash 1 month,respiratory virus infection,EBV infection,increased levels of PLT and WBC in peripheral blood,and the increased levels of serum D-d and IgA were all independent risk factors for renal injury in children with Henoch-Schonlein purpura(OR=1.605,2.174,3.051,2.92,2.69,4.462 and 2.776,P0.05).Conclusion The incidence of respiratory tract virus infection in Henoch-Schonlein purpura children with renal injury is high,for which the risk factors include the time of repeated rash 1 month,respiratory tract virus infection,EBV infection,increased levels of PLT and WBC in peripheral blood,and increased levels of serum D-d and IgA.Keywo