广东省某三甲妇幼保健院医保...患者就医满意度影响因素研究_欧燕兰.pdf

基金项目:广东省卫生经济学会项目(2021-WJMZ-23);广东省卫生经济学会项目(2021-WJMZ-12)通信作者:吕水文，1449399290 qq com广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度影响因素研究欧燕兰张红梅蒋丽洁吕水文广东省妇幼保健院广东广州510000【摘要】目的通过调查广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度，探讨影响医保患者就医满意度的相关因素，发现医保服务的不足之处，从而为提高医院医保管理水平提供参考依据。方法采用问卷调查法了解 2021年 9 月12 月住院期间医保患者就医服务满意度情况，采用描述性分析对数据的分布进行探索，并对影响就医的因素进行进行单因素方差分析及线性回归分析。结果影响患者就医满意度的主要因素包括出入院手续办理、病房环境舒适度、医保政策宣传、便民服务、医保结算效率、医保报销清晰度等。结论医疗水平、环境设施与医保服务对总体满意度的影响较大，医院应重点改善出入院手续办理、病房环境以及医保报销清晰度，进一步提高医保住院患者的就医满意度。【关键词】妇幼保健院;满意度;医院管理;医保住院患者中图分类号:197 323 4文献标志码:Adoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 026The influence factors of medical satisfaction of inpatients with medical insurance in a certain tertiarywomen s and children s hospital in Guangdong ProvinceOU Yanlan，ZHANG Hongmei，JIANG Lijie，LV ShuiwenGuangdong Women s and Children s Hospital and Health Institute，Guangzhou 510000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the satisfaction of inpatients with medical insurance in a certain tertiary women sand children s hospital in Guangdong province so as to explore the related factors affecting their satisfaction，find out the short-comings of medical insurance service and provide the reference for improving the management of hospital medical insuranceMethodsQuestionnaires were used to find out the satisfaction of patients with medical insurance during hospitalization from Sep-tember to December 2021，and descriptive analysis was used to explore the distributions of data esultsThe main factors affect-ing patientssatisfaction with receiving medical treatment included admission and discharge procedures，comfort of ward environ-ment，publicity of medical insurance policy，convenient service，efficiency of settling medical insurance，clarity of medical insur-ance reimbursement and so on ConclusionThe medical standard，environmental facilities and medical insurance service have agreat impact on the overall satisfaction The hospital should focus on improving the procedures for admission and discharge，theward environment and medical insurance service to further improve the medical satisfaction of the inpatients with medical insur-ance【Key words】Women and children s hospital and health institute;Satisfaction degree;Hospital management;Inpatientsusing medical insurance加强妇女儿童健康是中国妇女发展纲要(20212030 年)和中国儿童发展纲要(20212030 年)的重要内容1 2。三级妇幼保健院在为我国广大妇女、儿童群体提供预防保健和基本医疗服务方面发挥着重要作用，随着“三孩政策”的全面放开，孕产妇和婴幼儿医疗保健服务与质量需求进一步增加，对我国三级妇幼保健院的工作提出了更高的要求3 4。而患者的就医满意度是评价医院医疗服务质量的重要指标之一，也是评估医院可持续发展的关键内容，其水平高低影响着医院社会形象及医院管理水平，被广泛用于医疗机构的评估研究5 6。本研究对三级妇幼保健院医保住院患者的就医满意度进行调查分析，以患者视角对医疗服务过程进行评价，有助于医院及时了解并满足患者的需求，不断提高医院的服务质量和水平，改善医患关系，构建和谐的就医环境。1资料与方法1 1调查对象选取 2021 年 9 月12 月期间在广东省某三甲妇幼保健院住院的成年患者 150 名与未成年住院患者200 名进行问卷调查，共计 350 名调查对象，其中未成年患者的问卷由其陪护人代为填写。1 2研究方法本研究设计医保住院患者就医满意度调查问卷，问卷内容涵盖患者基本信息与就医满意度评价两部分。基本信息主要包括性别、年龄、职业等社会人口学信息452现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2及医保参保类型、就诊类别、住院科室等就诊情况。就医满意度评价主要包括入院管理、医患关系、医疗水平、环境设施、医保服务等 5 个维度，共计 19 个指标。就医满意度问卷采用 Likert 5 级评分法，从好到坏分为 5 个等级，分别赋值 5、4、3、2 与 1 分，分数越高表示患者就医满意度越好。问卷满分为 95 分，计算每份有效问卷的总分并进行排序，根据四分位数法将得分进行评价等级的划分，总分 91 分及以上为“非常满意”，77 90分为“满意”，77 分以下为“不满意”。13统计学方法使用 SPSS 260 软件进行统计学分析。采用频数、百分比、均数 标准差形式对数据进行描述性分析;采用单因素方差分析及线性回归分析等方法进行影响因素分析。P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果21调查对象的基本情况本研究共回收有效问卷 313 份，有效回收率为89.4%，其中回收成年患者问卷 133 份，未成人患者家属代填问卷 180 份。133 名成 年 患者中，其 中 女性127 人，占比 95.5%，这是因为医院是妇幼保健院，就诊的患者女性居多;而 180 名未成年患者中，男性 102 人，占比56.7%，女性 78 人，占比 43.3%;成年患者中，年龄集中分布在 18 45 岁，占比 86.5%。22医保患者就医影响因素的单因素分析将性别、职业等 6 个人口学特征及治疗效果、诊疗水平、隐私保护等 19 个评价指标纳入成人患者就医满意度影响因素的单因素分析，结果显示住院时长、整体健康评价(SH)、服务态度等 21 个指标对成人患者就医满意度的影响具有显著性意义(P 0.05)，见表 1。将性别、家庭收入、就诊类别等 6 个人口学特征及服务态度、护理水平、环境舒适等 19 个评价指标纳入儿童患者就医满意度影响因素的单因素分析，结果显示家庭人均月收入、护理水平等 23 个指标对儿童患者就医满意度的影响具有显著性意义(P 005)，见表 2。23医保患者就医影响因素的多因素分析以成人患者中单因素分析有统计学意义的 21 个影响因素作为自变量，对总体就医的满意度作为因变量，采用多元线性回归模型进行分析。结果显示:住院时长、SH、入院手续、服务态度、意见征求、治疗效果、诊疗水平、环境舒适、信息透明度、知情同意、情况清晰是影响成年患者总体就医满意度的主要因素(P 0.05)，见表 3。以未成年患儿中单因素分析有统计学意义的23 个影响因素作为自变量，对总体就医的满意度作为因变量，采用多元线性回归模型进行分析。结果显示:是否进行手术、SH、入院指导资料、入院关怀、意见征求、诊疗水平、环境舒适、设备可及性、便民服务、情况清晰是未成年患儿总体就医满意度的主要因素(P 0.05)，见表 4。表 1成人患者就医满意度影响因素的单因素分析n(%)影响因素人数总体满意度不满意基本满意满意2P性别2 8690 060男61(16 7)1(16 7)4(66 7)女12738(29 9)59(46 5)30(23 6)家庭人均月收入0 310 7345 000 元4812(26 1)21(45 7)13(28 3)5 001 10 000 元4614(29 2)24(50 0)10(20 8)10 001 15 000 元228(36 4)9(40 9)5(22 7)15 001 元175(29 4)6(35 3)6(35 3)医保类型0 7730 464广州职工医保8424(28 6)36(42 9)24(28 6)广州居民医保125(41 7)4(33 3)3(25 0)公费医疗20(0 0)2(100 0)0(0 0)省内异地268(30 8)12(46 2)6(23 1)跨省异地40(0 0)4(100 0)0(0 0)自费31(33 3)1(33 3)1(33 3)其它21(50 0)1(50 0)0(0 0)住院时间4 7490 0102 d 以内3818(47 4)15(39 5)5(13 2)3 7 d7718(23 4)36(46 8)23(29 9)8 d 以上183(16 7)9(50 0)6(33 3)手术0 1490 862是9026(28 9)42(46 7)22(24 4)否4313(30 2)18(41 9)12(27 9)SH8 60 000一般及以下2714(51 9)10(37 0)3(11 1)比较好8324(28 9)40(48 2)19(22 9)非常好231(4 3)10(43 5)12(52 2)入院指导资料6 4070 002不满意51(20 0)2(40 0)2(40 0)一般76(85 7)0(0 0)1(14 3)满意12132(26 4)58(47 9)31(25 7)出入院手续23 6430 000不满意32(66 7)1(33 3)0(0 0)一般1311(84 6)2(15 4)0(0 0)满意11726(22 2)57(48 7)34(29 1)入院关怀31 6440 000不满意11(100)0(0 0)0(0 0)一般76(85 7)1(14 3)0(0 0)满意12532(25 6)59(47 2)34(27 2)服务态度36 7360 000不满意0