琥珀酸美托洛尔缓释片联合沙...临床效果及对生活质量的影响_张从卫.pdf

2022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期琥珀酸美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对生活质量的影响张从卫张从卫，鲍荣琦鲍荣琦，戴悦晴戴悦晴南京中医药大学附属苏州市中医医院心血管内科，江苏苏州 215000摘要摘要 目的 探讨对老年慢性心力衰竭患者联合采用琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果，并分析对其生活质量的改善作用。方法 选择苏州市中医医院2020年1月2022年3月收治的老年慢性心力衰竭者100例为研究对象，遵循随机数表法分为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的对照组（n=50）与联用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的研究组（n=50），两组均用药12周，对比临床治疗效果、评估治疗前后心功能、生活质量改善情况，另详细观察记录患者服药后不良反应现象。结果 研究组总有效率 92.00%高于对照组，差异有统计学意义（2=5.741，P0.05）。治疗后，研究组 LVEDD、LVESD 水平（47.643.65）mm、（32.962.14）mm 均较对照组低，而 LVEF 水平（55.735.43）%则较对照组高，差异有统计学意义（t=6.055、11.519、6.441，P0.05）。治疗后，研究组MLHFQ评分（50.633.16）分低于对照组，差异有统计学意义（t=14.358，P0.05）。结论 对老年慢性心力衰竭患者联合采用琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果确切，可改善患者心功能，提升生活质量，且药物不良反应少，安全性可靠。关键词关键词 慢性心力衰竭；琥珀酸美托洛尔缓释片；沙库巴曲缬沙坦钠；心功能；生活质量；不良反应中图分类号中图分类号 R R541541 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.46Clinical Effects of Metoprolol Succinate Extended-release Tablets Combined with Sakubatril Valsartan Sodium in the Treatment of Chronic Heart Failure in the Elderly and the Effect on Quality of LifeZHANG Congwei,BAO Rongqi,DAI YueqingDepartment of Cardiovascular Medicine,Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing University of Chinese Medicine,Suzhou,Jiangsu Province,215000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of combined treatment with metoprolol succinate extended-release tablets and sakubatril valsartan sodium in elderly patients with chronic heart failure and to analyze the effect on their quality of life improvement.Methods 100 cases of elderly patients with chronic heart failure admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to March 2022 were selected as the research object and divided into a control group(n=50)treated with metoprolol succinate extended-release tablets and a study group(n=50)treated with sakubatril valsartan sodium in combination,following the digital randomization table method,and both groups were treated with the drug for 12 weeks.The clinical treatment effect,the improvement of cardiac function and quality of life before and after the treatment were compared,and the adverse reactions of patients after taking the drug were also observed and recorded in detail.Results The to*临床药物研究临床药物研究*收稿日期：2022-09-09；修回日期：2022-09-27基金项目：苏州市科技计划项目（SLT201962）。作者简介：张从卫（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为冠心病冠脉介入方向。通信作者：鲍荣琦（1967-），女，本科，主任医师，研究方向为心力衰竭、冠心病，E-mail：。186张从卫等：琥珀酸美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对生活质量的影响tal effective rate of the study group was 92.00%higher than that of the control group,the difference was statistically significant(2=5.741,P0.05).The LVEDD and LVESD levels(47.643.65)mm and(32.962.14)mm in the study group were lower than those in the control group after treatment,while LVEF levels(55.735.43)%were higher than the control group,the difference was statistically significant(t=6.055,11.519,6.441,P0.05).The MLHFQ score(50.633.16)points in the study group was lower than that in the control group after treatment,the difference was statistically significant(t=14.358,P0.05).Conclusion The combination of metoprolol succinate extended-release tablets and sakubatril valsartan sodium in elderly patients with chronic heart failure is effective,can improve patients cardiac function and enhance the quality of life,and has few adverse drug reactions and reliable safety.Key words Chronic heart failure;Metoprolol succinate extended-release tablets;Sacubitril valsartan sodium;Cardiac function;Quality of life;Adverse effects慢性心力衰竭为心内科常见疾病，且为多数心血管疾病的最终阶段，患者主要表现为活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能出现心律失常等现象，降低患者预后生活质量，严重还可威胁生命1。现阶段临床针对本病的治疗以药物为主，比如普利类、沙坦类、受体阻断剂或者醛固酮受体拮抗剂等，能够预防左心室重构，改善心肌缺血，达到治疗疾病目的2。但是由于慢性心力衰竭的病理机制比较复杂，采用单一药物治疗的效果欠佳，故多考虑联合用药方案3。其中有研究提出，联合采用琥珀酸美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭能够发挥双重作用机制，起到协同作用，可显著提升患者治疗效果4。鉴于此，本研究选择苏州市中医医院 2020 年 1 月2022 年 3 月收治的老年慢性心力衰竭者100例为研究对象，探讨该联合用药的治疗价值，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治老年慢性心力衰竭者 100 例为研究对象，遵循随机数表法分为对照组 50 例与研究组 50例。对照组男 28 例，女 22 例；年龄 5595 岁，平均（76.367.83）岁；病程 210 年，平均（5.841.37）年。研究组男32例，女18例；年龄5594岁，平均（76.217.90）岁；病程310年，平均（5.991.44）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究已申报医院医学伦理委员会批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：满足慢性心力衰竭诊断标准5者；认知功能无异常者；入组前未接受相关药物治疗者；知情并同意研究。排除标准：合并肝肾功能异常者；合并恶性肿瘤者；合并药物过敏者；合并精神疾病者。1 1.3 3 方法方法对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20150044，规格：95 mg）治疗，顿服，初始剂量23.75 mg/d，后 续 剂 量 根 据 患 者 病 情 进 行 调 整，最 大 不 可 超50.00 mg/d。研究组联合琥珀酸美托洛尔缓释片与沙库巴曲缬沙坦钠（国药准字 J20190001，规格：50 mg14 s2 板）治疗，口服，50 mg/次，2 次/d，后续剂量根据患者病情进行调整，最大不可超100.00 mg/次。琥珀酸美托洛尔缓释片剂量同对照组，两组持续治疗12周。1 1.4 4 观察指标观察指标两组治疗效果比较。显效：患者治疗 12 周后心功能分级降低2级，或者恢复至1级；无效：治疗12周后患者心功能无改善，或者加重；其余介于显效与无效间均视同有效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100.00%。两组治疗前后心功能比较。于治疗前、治疗12周后，采用心脏彩超检查患者左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）、左 心 室 射 血 分 数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）。两组治疗前后生活质量比较。于治疗前、治疗12周后，利用明尼达心功能不全生活 质 量 量 表（Minnesota Cardiac Insufficiency Quality of Life Scale，MLHFQ）进行评估，分值范围为 0105 分，分值越高提示患者生活质量越差。两组不良反应比较。观察记录恶心、上腹不适、头晕、血管性水肿的不良反应现象。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用(x s)表示，差异比较行t检验；计数资料采用n(%)表示，组间差异比较行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两