河南省某定点医院356例1...密克戎变异株感染者临床特征_张明丽.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2河南省某定点医院 356 例 14 岁以上新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者临床特征张明丽，向保云，邵玉芬，李娟安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000摘要：目的分析新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的临床特点，为疫情防控和患者诊疗提供参考依据。方法纳入 2022 年 1 月 12 日至 2 月 22 日全程在安阳市第五人民医院住院的大于 14 岁、有完整病历资料的 356 例奥密克戎变异株感染者，收集其临床表现和血常规检测资料，分析其临床特点。结果356 例感染者，平均年龄（28.0016.18）岁，男性 150 例，女性 206 例。1520 岁感染者中女性占 51.12%，低于 20 岁以上女性占比的 69.17%（2=13.11，P0.05）。轻型和普通型分别为 256 例（71.91%）和 100 例（28.09%），无重症和死亡。临床表现以上呼吸道症状和低到中等度发热为主，咽干咽痛、咳嗽、鼻塞流涕和发热分别为 57.02%、37.08%、35.39%和 26.40%。普通型病例发热占 38.00%，高于轻型病例的 21.88%（2=9.62，P0.05）。42 例（11.80%）病例外周血白细胞低于正常值，30 例（8.43%）淋巴细胞低于正常值。轻型病例外周血白细胞值为（3.180.29）109/L，高于普通型病例的（2.910.32）109/L（t=7.67，P0.05）；普通型病例淋巴细胞低于正常值为 18.00%，高于轻型病例的 4.69%（2=16.22，P0.05）。结论新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者以轻型为主，临床表现主要为上呼吸道症状和低到中等度发热，诊疗中应关注外周血淋巴细胞计数。关键词：新型冠状病毒感染；奥密克戎变异株；临床表现；血常规中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1006-8414(2023)02-0153-03Clinical analysis of 356 cases over 14 years old infected with 2019 novelcoronavirus Omicron variant in a designated hospital in Henan provinceZHANG Mingli,XIANG Baoyun,SHAO Yufen,LI JuanThe Fifth Peoples Hospital of Anyang,Anyang 455000,ChinaCorresponding author:LI Juan,E-mail:Abstract:Objective To analyze the clinical characteristics of cases infected with 2019 novel coronavirus(2019-nCoV)Omicron variant,so as to provide a reference for coronavirus disease 2019(COVID-19)diagnosis,treatment and epidemicprevention and control.Methods A total of 356 cases infected with 2019-nCoV Omicron variant who were older than 14 yearsand admitted to the Fifth Peoples Hospital of Anyang from January 12 to February 22,2022 were recruited.The clinical dataand blood routine test results of these cases were collected and analyzed.Results There were 150 males and 206 females of the356 cases.The mean age was(28.0016.18)years.The proportion of male cases was 51.12%in cases aged from 15 to 20,whichwas lower than that(69.17%)in cases who were older than 20 years(2=13.11,P0.05).Of the 365 cases,256 were mild(71.91%),100 were moderate(28.09%),and no severe and dead cases.The main clinical manifestations were upper respiratorysymptoms and low to moderate fever.The proportions of cases who suffered from dry or sore throat,cough,stuffy or runny noseand fever were 57.02%,7.08%,35.39%and 26.40%,respectively.The proportion of moderate cases with fever was 38.00%,higher than that of mild cases(21.88%)(2=9.62,P0.05).Leukopenia occurred in 42 cases(11.80%).Lymphopenia occurredin 30 cases(8.43%).White blood cells count in mild cases with leukopenia was(3.180.29)109/L,higher than that in moderatecases(2.910.32)109/L(t=7.67，P0.05).The proportion of moderate cases with lymphopenia was 18.00%,higher than that ofmild cases(4.69%)(2=16.22,P0.05).Conclusion The majority of cases infected with 2019-nCoV Omicron variant are mild基金项目：安阳市科技计划资助项目（2020-69）作者简介：张明丽，主治医师，本科，研究方向：内科传染、感染性疾病通信作者：李娟，E-mail：DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.05.003 论著 153 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2type,and the main clinical manifestations are upper respiratory symptoms and low to moderate fever.Attention to thelymphocytes needs to be paid more in the diagnosis and treatment of COVID-19.Keywords:COVID-19;Omicron variant;Clinical manifestations;Blood routine test2022 年 1 月，河南省安阳市发生首起奥密克戎病毒引起的本土聚集性疫情，共报告感染者 468 例，是我国奥密克戎首次大规模本土疫情1。安阳市第五人民医院是安阳市新型冠状病毒感染者的定点救治医院，本研究对此次疫情中在该院全程住院治疗的大于 14 岁、有完整病历资料的 356 例病例的临床表现和血常规进行回顾性分析，旨在了解奥密克戎变异株感染者的临床表现、外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数特征，为新冠肺炎疫情防控和患者诊疗提供参考依据。1对象与方法1.1研究对象纳入 2022 年 1 月 12 日至 2 月 22日在安阳市第五人民医院全程住院的大于 14 岁、有完整病历资料的 356 例新冠病毒感染者为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准通过，且批准予以豁免患者或家属知情同意。1.2研究方法收集 356 例研究对象的一般资料（年龄、性别）、慢性基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、临床表现（发热、咽干咽痛、鼻塞流涕、味嗅觉减退、腹痛腹泻等）、分型和入院后首次血常规检测结果进行分析。所有病例符合 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）中的诊断标准，轻型病例临床症状轻微，影像学未见肺炎表现，普通型病例影像学可见肺炎表现2。1.3血常规检测真空负压采集 EDTA 抗凝静脉血2 mL 并及时进行检测。机器采用深圳迈瑞 BC-6800全自动血球分析仪及其配套试剂。白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞正常范围分别为（3.59.5）109/L、（1.86.3）109/L 和（1.13.2）109/L。1.4统计学分析应用 SPSS 20.0 进行数据分析，计量资料用 xs 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以例和百分比（%）表示，组间比较采用 2检验或Fisher 精确概率法，检验水准=0.05。2结果2.1基础资料356 例感染者，年龄（28.0016.18）岁，男性 150 例，占 42.13%，女性 206 例，占 57.87%。1520岁感染者中女性占 51.12%，低于 20 岁以上感染者中女性占比 69.17%，差异有统计学意义（2=13.11，P0.01）。有慢性基础疾病者 27 例，占 7.58%，主要为高血压病、糖尿病、陈旧性脑梗塞和冠心病。见表 1。2.2分型及临床表现轻型 256 例，占 71.91%，普通型 100 例，占 28.09%。临床表现以咽干咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等为主，普通型病例 38.00%发热，高于轻型21.88%发热比例，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 1356 例患者的一般资料和慢性基础疾病情况n(%)类别1520 岁(n=223)20 岁(n=133)合计(n=356)性别男109(48.88)41(30.84)150(42.13)女114(51.12)92(69.17)206(57.87)基础疾病a高血压病0(0.00)16(12.03)16(4.49)糖尿病0(0.00)6(4.51)6(1.69)陈旧性脑梗塞0(0.00)5(3.76)5(1.40)冠心病0(0.00)2(1.50)2(0.56)注：a存在患者合并多种慢性基础疾病的情况。表 2356 例患者的分型和临床表现n(%)临床表现轻型(n=256)普通型(n=100)合计(n=356)2值P 值低到中等度发热56(21.88)38(38.00)94(26.40)9.620.002体温395(1.95)2(2.00)7(1.97)0.662a咽干咽痛143(55.86)60(60.00)203(57.02)0.500.455咳嗽91(35.55)41(41.00)132(37.08)0.920.405鼻塞流涕95(37.11)31(31.00)126(35.39)1.170.282头疼头晕55(21.48)23(23.00)78(21.91)0.100.761腹痛腹泻4(1.56)2(2.00)6(1.69)0.559a味嗅觉减退2(0.78)1(1.00)3(0.84)0.658a注：a采用 Fisher 精确概率法。2.3血常规检查42 例病例外周血白细胞低于正常值，其中轻型白细胞计数高于普通型，差异有统计学154 河南预防医学杂志2023 年