贺氏针灸三通法配合芬必得治疗原发性痛经临床观察_黄栌仪.pdf

中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2原发性痛经在我国的发病率高达50%以上，且其中超过10%的青年女性患者的日常生活会被痛经严重影响1。西医治疗多以非甾体消炎药、避孕药等为主，副作用较大，且不能治本2。原发性痛经在中医学中被称为“痛经”“经行腹痛”，最早见于 金匮要略。中医学认为其病机在于精血亏虚，邪气内伏导致经期前后胞宫气血运行不畅、失于濡养，不通则痛。本研究对原发性痛经患者给予贺氏三通法配合芬必得进行治疗，并与单用贺氏三通法和单用芬必得对照。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择1）诊断标准：参照 中医妇科学3和原发痛经指南4关于原发痛经的标准，辨证为气滞血瘀证。2）纳入标准：1635岁未妊娠；经诊断为原发贺氏针灸三通法配合芬必得治疗原发性痛经临床观察黄栌仪1刘瑞琪2申敏鑫1（1.浙江省中医院，浙江 杭州 310000；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300110）中图分类号：R711.51文献标志码：B文章编号：1004-745X（2023）02-0288-03doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.026【摘要】目的 观察贺氏三通法治疗原发性痛经的临床疗效。方法 将90例原发性痛经青年患者按随机数字表法分为西医组、针刺组、针刺+西医组，每组30例。西医组采用口服芬必得治疗，针刺组予贺氏三通法治疗，针刺+西药组采用贺氏三通法配合口服芬必得治疗，共3个月经周期。记录并比较3组患者治疗前后COX评分、视觉模拟量表（VAS）评分、前列腺素2，并评估两种治疗方法的安全性。结果 治疗后，各组的COX评分、VAS评分、前列腺素2均有不同程度的降低（均P0.05），但针刺+西医组显著优于其他两组（P0.05），且在停药后痛经反弹程度也较其他两组低（P 0.05）。结论 采用贺氏三通法配合芬必得治疗原发性痛经，较单用芬必得或单用贺氏三通法临床疗效更好，且安全可靠，可重复性强。【关键词】原发性痛经贺氏针灸三通法针刺芬必得通信作者（电子邮箱：）588.7 LIU S，CHONG W.Roles of LncRNAs in regulating mitochondrial dysfunction in septic cardiomyopathyJ.Front Immunol，2021，12：802085.8 LIU YC，YU MM，SHOU ST，et al.Sepsis-induced cardiomyopathy：mechanisms and treatmentsJ.Front Immunol，2017，8：1021.9NG PY，SIN WC，NG AK，et al.Speckle tracking echocardiography in patients with septic shock：a case control study（SPECKSS）J.Crit Care，2016，20（1）：145.10SONG J，PARK DW，MOON S，et al.Diagnostic and prognostic value of interleukin-6，pentraxin 3，and procalcitonin levels among sepsis and septic shock patients：a prospective controlled study according to the Sepsis-3 definitions J.BMCInfect Dis，2019，19（1）：968.11 LIU S，WANG X，SHE F，et al.Effects of neutrophil to lymphocyte ratio combined with interleukin-6 in predicting 28-day mortality in patients with sepsisJ.Front Immunol，2021，12：639735.12 JENSEN IJ，MCGONAGILL PW，BUTLER NS，et al.NKcell-derived IL-10 supports host survival during sepsis J.JImmunol，2021，206（6）：1171-1180.13 SAXTON RA，TSUTSUMI N，SU LL，et al.Structure-baseddecoupling of the pro-and anti-inflammatory functions of interleukin-10 J.Science，2021，371（6535）.14杨卉卉，崔传峰，范开亮，等.醒脑静注射液治疗脓毒症的研究进展 J.中国中医急症，2017，26（3）：460-463.15王翔，李建国，李志峰，等.参附注射液联合糖皮质激素对脓毒血症患者PCT、NT-proBNP及炎症因子的影响 J.中国中医急症，2019，28（6）：954-957.16赵锋利，罗苑苑，赵馥，等.参附注射液调控巨噬细胞自噬对脓毒症小鼠免疫功能影响 J.辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：34-37.17孙必强，李美珍，李果丽，等.大承气汤对肠源性脓毒血症大鼠细胞因子IL-6、IL-10、TNF-表达的影响 J.内蒙古中医药，2019，38（11）：146-148.18 LI T，QIAN Y，MIAO Z，et al.Xuebijing injection alleviatesPam3CSK4-induced inflammatory response and protectsmice from sepsis caused by methicillin-resistant staphylococcus aureus J.Front Pharmacol，2020，11：104.（收稿日期2022-09-24）-288中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2性痛经；月经周期基本正常；近3个月未接受其他痛经治疗；中医辨证属气滞血瘀证。3）排除标准：近3个月接受过中药、中成药、针灸等治疗过痛经者；精神病史者、恶性肿瘤者、其他糖尿病、高血压等慢性病者；月经周期不规律者。1.2临床资料选择2021年3月至2021年5月浙江省中医院康复科门诊就诊的青年原发性痛经患者90例，按照随机数字表法分为3组，各30例。针刺组中，年龄1728岁，平均（22.503.71）岁；病程13 d，平均（2.100.61）d。针刺+西药组中，年龄1830岁，平均（22.233.78）岁；病程13 d，平均（1.900.55）d。西医组中，年龄2028岁，平均（22.402.16）岁；病程13 d，平均（1.830.53）d。各组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（均P0.05）。1.3治疗方法1）西药组：给予芬必得（中美天津史克制药有限公司生产，规格0.3 g，国药准字H20013062）口服，于经期第1日开始服用，0.3 g，每日2次，连续口服3 d。2）针刺组：采用贺氏三通法进行针刺治疗。取穴：四神聪、中脘、天枢、气海、关元、气冲、合谷、阳陵泉、地机、三阴交、太冲。操作：3号火针加热后快速点刺四神聪、中脘、天枢、气海、关元、气冲，刺入深度1 mm；0.25 mm40 mm针灸针针刺四神聪、中脘、天枢、气海、关元、气冲、合谷、阳陵泉、地机、三阴交、太冲，施以平补平泻手法，得气后留针30 min，治疗于月经来潮前7 d开始，每日1次。3）针刺+西药组：采用贺氏三通法联合芬必得治疗，针刺及药物治疗方法同上。整个疗程共3个月经周期。为确保本研究介入时机的一致性，统一设定于第1个月月经来潮前7 d，且视觉模拟量表（VAS）评分4分开始治疗，共7 d。第2、3个月经周期的治疗均始于月经来潮前7 d，每日1次，共7 d，直至月经来潮。1.4疗效观察于每次月经周期治疗结束后的1个星期内，采用电话随访或门诊复诊等方式进行随访，每位患者均连续随访 3个月经周期。1）COX评分5：总均为068分，得分随着症状严重程度的减轻、症状持续时间的缩短而降低。2）VAS评分6：分别于治疗前后进行评分，在经期或经期前后进行评价。3）前列腺素27：治疗前，治疗后经行48 h抽取空腹静脉血2 mL。4）安全性评价8。级：无任何不良反应。级：有轻微不良反应，但无需任何处理，可继续治疗。级：有明显不良反应，经过处理后可继续治疗。级：有严重不良反应，需要终止治疗。1.5统计学处理应用统计学软件。计量资料以（xs）表示，符合正态分布的数据采用ANOVA检验，不符合正态分布的数据采用非参数检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组治疗前后COX痛经评分比较见表1。各组的COX评分、VAS评分、前列腺素2在接受干预后均有不同程度的降低，但针刺+西药组显著优于其他两组，且在停药后痛经反弹程度也较其他两组低（P0.05）。2.2各组治疗前后VAS评分比较见表2。各组VAS评分在治疗后均有不同程度的降低（P 0.05），针刺+西药组显著优于其他两组（P0.05），停药后痛经反弹程度也较其他两组低（P0.05）。2.3各组治疗前后前列腺素2水平比较见表3。3组前列腺素 2 水平在治疗后均有不同程度的降低（P0.05），针刺+西药组显著优于其他两组（P0.05），停药后痛经反弹程度也较其他两组低（P0.05）。组 别针刺组西药组针刺+西药组n303030治疗前26.735.5524.936.1126.765.07治疗1月23.605.41*20.265.81*20.134.76*治疗2月21.265.14*20.236.11*15.403.53*治疗3月18.934.98*20.435.99*12.033.61*治疗后1月21.265.1423.265.9115.603.60治疗后2月22.405.1124.636.0317.503.98治疗后3月23.605.4124.806.0024.264.18表1各组治疗前后COX痛经评分比较（分，xs）注：与本组治疗前比较，P0.05；与针刺+西药组同时段比较，P0.05。下同。组 别针刺组西药组针刺+西药组n303030治疗前5.761.195.660.955.761.07治疗1月4.200.76*3.500.68*3.001.05*治疗2月3.630.66*3.800.80*2.830.87*治疗3月3.030.76*3.800.84*2.560.72*治疗后1月3.400.775.330.923.260.90治疗后2月3.730.905.630.993.530.86治疗后3月4.261.015.700.983.930.82表2各组治疗前后VAS评分比较（分，xs）组 别针刺组西药组针刺+西药组n303030治疗前727.4082.00724.6578.46741.6680.33治疗1月623.0081.10*538.4968.64*511.3394.78*治疗2月542.92125.77*526.8673.84*430.3986.96*治疗3月502.1478.33*517.8970.66*367.9086.66*治疗后1月571.7782.42656.6476.66473.3589.70治疗后2月607.6379.74696.8976.35541.7286.93治疗后3月638.0381.54713.1471.69623.2476.34表3各组治疗前后前列腺素2水平比较（ng/L，xs）-289中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.23讨论灵枢 刺节真邪 云“六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也”9。说明人体阴阳六经通畅，经络中阴阳六气的有序运行是健康的保障，即使机体有小的疾病，也能够自愈。孙思