河南省外来妇女分布及HIV感染状况调查_刘露.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2河南省外来妇女分布及 HIV 感染状况调查刘露，李宁，马彦民，樊盼英，李洁，刘洋，张国龙，赵东阳河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所，河南 郑州 450016摘要：目的掌握河南省外来妇女的人群特征，了解该人群艾滋病病毒（HIV）感染状况，为艾滋病（AIDS）防治策略制定提供依据。方法对 1998 年以来由外省或外国迁入河南省并与当地居民结婚或同居的 18 岁及以上外来妇女进行调查，采用方便抽样法抽取样本进行 HIV 抗体检测。结果本次调查共排查出外来妇女 55 551 人，其中外省妇女50 997 人，主要来源于贵州和云南，外籍妇女 4 398 人，主要来源于缅甸和越南。外来妇女 HIV 感染率为 0.38%（84/21 964），其中，外省妇女 HIV 感染率为 0.18%（36/19 552），阳性者籍贯主要为云南（占 52.78%）；外籍妇女 HIV 感染率为 2.02%（48/2 371），阳性者主要来源于缅甸（占 79.17%），外籍妇女与外省妇女 HIV 感染率差异具有统计学意义（2=192.226，P0.01）。结论河南省外籍妇女 HIV 感染率较高，存在造成艾滋病二代传播的风险。河南应加强外来妇女的监测和对阳性外来妇女的随访管理，控制 HIV 的传播。关键词：外来妇女；艾滋病病毒；人群分布；HIV 感染率中图分类号：R512.91文献标识码：A文章编号：1006-8414(2023)02-0081-04A survey on the distribution and HIV infection status among immigrantwomen in Henan provinceLIU Lu,LI Ning,MA Yanmin,FAN Panying,LI Jie,LIU Yang,ZHANG Guolong,ZHAO DongyangInstituteforPreventionandControlofSTD/AIDS,HenanCenterforDiseaseControlandPrevention,Zhengzhou,Henan450016,ChinaCorresponding author:LI Ning,E-mail:Abstract：Objective To investigate the characteristics and HIV infection status of immigrant women in Henan province,andprovide evidence for formulating AIDS prevention strategy.Methods The survey was conducted in immigrant women aged18who had moved into Henan from other provinces or abroad,and married or cohabited with local residents since 1998.The samplewas drawn from subjects through convenience sampling for HIV antibody testing.Results A total of 55 551 immigrant womenwere investigated.There were 50 997 women from other provinces,mainly from Guizhou and Yunnan,and 4 398 foreign women,mainly from Myanmar and Vietnam.HIV infection rate among immigrant women was 0.38%(84/21 964).HIV infection ratesamong women from other provinces and foreign women were 0.18%(36/19 552)and 2.02%(48/2 371),respectively.Of theHIV-infected women from other provinces,52.78%immigrated from Yunnan,and 79.17%of HIV-infected foreign women werefrom Myanmar.There was a statistically significant difference of HIV infection rate between foreign women and women fromother provinces(2=192.226，P0.01).Conclusion HIV infection rate among foreign women was relatively high in Henanprovince,which would lead to a risk of second-generation HIV transmission.Henan should strengthen the monitoring ofimmigrant women and enhance the follow-up management of HIV-infected immigrant women to control the spread of HIV.Keywords：Immigrant women;HIV;Population distribution;HIV infection rate基金项目：国家科技重大专项（2018ZX10715009）；河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20220164）作者简介：刘露，医师，硕士，研究方向：艾滋病防治通信作者：李宁，E-mail:河南省自 1995 年发现首例本省籍艾滋病病毒（HIV）感染者后1，随着社会经济的快速发展与人口流动的加速，省内多地出现来自缅甸、越南等艾滋病高发国家和云南、广西、贵州等艾滋病疫情较重省份的妇女，与当地居民婚配生子的现象2-4。研究表明5，外籍 HIV 感染者在与我国居民联姻前并未进行婚前检查，从而成为艾滋病传播的一个危险因素。为掌握河南省外来妇女的人群特征及 HIV 感染状况，为制DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.001 论著 81 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2定艾滋病防治策略提供依据，河南省于 2021 年 5-9月开展了专题调查。1对象与方法1.1调查对象自 1998 年 1 月 1 日至 2021 年 9 月30 日，迁入河南省（18 个省辖市和 10 个省直管县）的18 岁及以上、原籍为外省或外国，与当地居民结婚或同居的女性，定义为外来妇女，包括外籍妇女和外省妇女。本研究通过河南省疾病预防控制中心医学伦理委员会审查并获得批准（伦理批号：2022-KY-013-02）。1.2调查方法及内容综合运用调查员入户调查和知情人访谈相结合的方式，对当地的外来妇女进行调查，调查内容包括：姓名、原户籍、出生日期、现住址、迁入时间、HIV 抗体检测情况等。采用方便抽样法抽取样本，经研究对象知情同意，抽取静脉血 5 mL，进行 HIV 抗体检测。1.3统计分析采用 Excel 建立数据库，应用 SPSS22.0 软件和 R 语言软件对数据进行统计分析。计数资料用n(%)表示，率的组间比较采用 2检验或 Fisher确切概率法，时间序列数据采用 Mann-Kendall 趋势检验。检验水准=0.05。外来妇女现住址地区分布采用ArcGis 10.6 绘制。2结果2.1总体情况本次调查共排查外来妇女 55 551 人（含籍贯不详者 156 人），其中外省妇女 50 997 人，外籍妇女 4 398 人。对 21 964 名外来妇女进行 HIV 抗体检测，发现 HIV 抗体阳性 84 人，感染率 0.38%。2.2现住址地区分布外来妇女现住址主要分布在南阳市（17.01%）、信阳市（10.28%）、商丘市（10.20%）和周口市（8.19%）等豫东南地区。阳性外来妇女分布在平顶山市（14.29%）、南阳市（13.10%）、商丘市（13.10%）等 16 个省辖市及省直管县。见图 1。2.3迁入时间1998-2021 年的外来妇女迁入人数变化如图 2 所示，外来妇女和外省妇女迁入人数均在2015 年和 2019 年出现高峰，呈现双峰现象，到 2021年达到三年内最低水平。分别对 1998-2015 年迁入的外来妇女人数和外省妇女人数进行 Mann-Kendall 趋势检验，结果显示，外来妇女和外省妇女迁入人数均呈增长趋势（Z=4.242，P0.01；Z=4.015，P0.01）。外籍妇女迁入人数在 2019 年达到高峰后迁入人数有所下降，对 1998-2019 年迁入的外籍妇女进行 Mann-Kendall 趋势检验，结果显示，迁入河南省的外籍妇女人数呈增长趋势（Z=5.839，P0.01）。2.4年龄、来源及 HIV 感染情况2.4.1外省妇女共检测外省妇女 19 552 人，其中，HIV 抗体阳性 36 人，HIV 感染率 0.18%。50 岁以下的外省妇女有 47 479 人，其中 1839 岁组 38 398 人，占75.30%。以 4049 岁组的 HIV 感染率最高（0.40%），不同年龄组间 HIV 感染率的差异有统计学意义（P=0.01）。外省妇女的原户籍来源于全国 31 个省（自治区、直辖市）和香港特别行政区。其中，贵州、云南、四川和广西均占全部来源的 10%以上，其它地区来源均占全部来源的 10%以下。感染率位居前三位的户籍省份分别为云南籍、湖南籍、重庆籍。不同来源间 HIV感染率差别有统计学意义（P0.01）。见表 1。2.4.2外籍妇女共检测外籍妇女 2 371 人，其中，HIV 抗体阳性 48 人，HIV 感染率 2.02%。50 岁以下的外籍妇女 4 279 人，其中 1839 岁组 3 821 人，占86.89%。50 岁及以上年龄组的 HIV 感染率最高（6.67%），该年龄组的外籍妇女主要来源于缅甸（占73.11%），且感染者均为缅甸籍。不同年龄组间 HIV感染率的差异有统计学意义（P0.01）。外籍妇女原籍来自全球 39 个国家，其中 50%以上的外籍妇女来自于缅甸。缅甸籍妇女的 HIV 感染率最高（2.76%）。不同来源间的 HIV 感染率差别有统计学意义（P=0.01）。图 11998-2021 年河南省外来妇女及 HIV 抗体阳性者地区分布图 21998-2021 年外来妇女迁入河南省情况82 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 11998-2021 年河南省外省妇女人群特征及 HIV 感染情况特征总数n(%)检测人数HIV 抗体阳性人数感染率(%)2值P 值年龄(岁)11.5650.011813 090(25.67)5 71950.093025 308(49.63)9 882160.16409 081(17.80)3 037120.40503 518(6.90)91430.33来源0.01a云南6 947(13.62)2 503190.76湖南1 907(3.74)72730.41重庆667(1.31)27810.36安徽3 089(6.05)1 04230.29山西1 008(1.98)4161