基金项目:国家自然科学基金(81371683)通讯作者:王彤,E-mail:aanti@163.com文章编号:1009-6612(2022)12-0944-04DOI:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.12.944·综述·机器人在减重代谢手术后修正手术中的应用进展周升,王彤(南京医科大学附属无锡市人民医院腔镜外科,江苏无锡,214043)【摘要】随着减重手术的日益增多,相应也带来一些后果,有的患者因体重减少不足、体重恢复或并发症等需二次进行同类型或其他类型的减重手术,即减重代谢手术后修正手术。相比初次减重手术,减重代谢手术后修正手术风险更高,因此机器人手术系统被尝试用来降低减重代谢手术后修正手术相关风险,本文检索减重代谢手术后机器人修正手术的相关文献,对目前应用进展作一综述,并展望其未来。【关键词】肥胖症;机器人手术;减重代谢手术;修正手术;综述中图分类号:R589.2文献标识码:A随着生活水平的不断提高,全球肥胖人数越来越多,世界卫生组织数据显示,2016年全球超过19亿(约占全球人口39%)成人超重,6.5亿成人肥胖,预计2025年全世界将有1/5的肥胖人口[1]。肥胖会增加患心血管疾病、糖尿病,甚至癌症的风险。减重外科应运而生,减重手术已被证明是治疗肥胖症与2型糖尿病长期的有效手段[2],加上社会观念的转变,减重手术自2011年以来开展数量不断增长,但由于发展时间尚短,早年的术式探索也有失败的教训,即使目前已有推荐术式,但尚未形成标准,并且时有不规范减重手术的病例报道,有10%~56%的减重手术患者因为体重减少不足、体重恢复或并发症等原因需要二次进行同类型或其他类型的减重手术,即减重代谢手术后修正手术(revisionalbariat-ricsurgery,RBS)[2-3]。根据美国代谢与减重外科学会的估计,2012年RBS在减重手术的占比仅为6%,至2017年增加至14%,与2017年相比,2018年在数量上更是增加了300%以上[4]。而RBS除了肥胖患者常见的手术困难如腹壁厚度大、内脏脂肪多、肝肿大外,还有在不同程度组织粘连、解剖改变的腹腔环境中手术的挑战[5]。这些挑战也许能解释腹腔镜减重代谢手术后修正手术(laparoscopicrevisionalbariat-ricsurgery,LRBS)后15%~31%的并发症发生率[6-7]。机器人的技术优势可能在RBS中发挥作用。本文现对机器人在修正手术中的应用作一综述,以期为临床提供参考依据。1RBS的类型根据美国代谢与减重外科学会的定义,将RBS分为三类,即修改、修复与复原[8]。修改是指将初次减重手术(pri-marybariatricsurgery,PBS)的术式修改为另一种术式,如将可调节胃绑带术(adjustablegastricbanding,AGB)...
