·临床经验·环泊酚与丙泊酚用于宫腔镜手术的比较郝迎春曹惠鹃孙莹杰邹彬DOI:10．12089/jca．2023．01．022作者单位:110016沈阳市，北部战区总医院麻醉科通信作者:邹彬，Email:haoyc0510@163．com随着女性子宫内膜病变发病率升高、患者增多，宫腔镜诊断治疗技术不断提高，宫腔镜更广泛地应用于临床治疗［1］。宫腔镜手术时间短、创伤小、恢复快，但侵入性操作会引起患者疼痛，加之患者紧张、恐惧而不自觉体动，影响手术进程。目前丙泊酚复合小剂量阿片类镇痛药作为宫腔镜手术静脉麻醉的常用药，起效快、苏醒迅速，但注射痛和循环抑制较重［2－3］，因此需调整更优的麻醉方案。环泊酚是新型静脉麻醉药，具有可控性好、循环抑制轻，注射痛发生率低、临床安全性高等特点。因此，本研究将环泊酚和丙泊酚分别复合阿芬太尼应用于宫腔镜手术麻醉，对其麻醉效果及不良反应进行比较，为临床提供参考。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会批准(伦审Y〔2021〕133号)，患者或家属均签署知情同意书。选择2021年12月至2022年3月行宫腔镜手术患者，年龄20～64岁，BMI18～30kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。排除标准:对研究中使用麻醉药成分过敏，合并严重的心、肝、肾系统疾病，合并精神疾病及临床资料不全。根据随机数字表法分为两组:环泊酚组和丙泊酚组。麻醉方法入室后开放静脉通道，经鼻持续3L/min低流量吸氧，常规监测HＲ、MAP、SpO2、ECG等，术中BIS监测麻醉深度。麻醉诱导:环泊酚组给予阿芬太尼5μg/kg，环泊酚0.4mg/kg，推注时间大于30s;丙泊酚组给予阿芬太尼5μg/kg，丙泊酚2mg/kg。患者睫毛反射消失，开始手术操作。在妇科医师扩张宫颈时若患者明显体动，则环泊酚组追加环泊酚0.1mg/kg，丙泊酚组追加丙泊酚0.5mg/kg。麻醉维持:环泊酚组泵注环泊酚1～1.5mg·kg－1·h－1，丙泊酚组泵注丙泊酚4～6mg·kg－1·h－1。术中麻醉深度维持BIS40～60。若发生呼吸抑制(SpO2＜90%)，由麻醉科医师予以托下颌、开放气道处理，必要时面罩吸氧，呼吸球囊辅助通气。观察指标记录麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、扩张宫颈时(T2)、意识清醒时(T3)的HＲ、MAP、SpO2和BIS。记录诱导时间(从给药至患者睫毛反射消失的时间)、苏醒时间、手术时间和补救镇静例数。记录术中呼吸抑制、体动和术后苏醒延迟、恶心呕吐的发生情况。统计分析采用SPSS22.0软件分析数据。正态分布计量资料以均数±标准差(�x±s)表示，组间比较采用成组t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0...
