河南省濮阳市某小学一起聚集...上呼吸道感染疫情病原学分析_李广康.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2河南省濮阳市某小学一起聚集性上呼吸道感染疫情病原学分析李广康，张清杰，张玉华，徐国锋，王爱梅，常艳林，赵俊君濮阳市疾病预防控制中心，河南 濮阳 457000摘要：目的分析河南省濮阳市某小学一起聚集性呼吸道感染病例的病原学特征。方法选取该小学 83 名学生为研究对象，分为发病组、密接组、对照组三组，采集研究对象口咽拭子标本采用多重 PCR 法进行病原学核酸检测，并对结果进行分析。结果27 种呼吸道病原体核酸检测结果中乙型流感病毒、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌呈现阳性。乙型流感病毒核酸检测发病组阳性率（94.12%）明显高于密接组（11.11%）和对照组（0.00%）（P0.001），发病组、密接组和对照组肺炎链球菌阳性率分别为 70.59%、55.56%和 56.67%（P0.05），流感嗜血杆菌阳性率分别为 88.24%、72.22%和73.33%（P0.05）。其他病原体未检出。多重 PCR 法及 MDCK 细胞和鸡胚病毒培养均表明乙型流感病毒为 Victoria 系。结论该小学上呼吸道感染病例的病原体主要是乙型流感病毒 Victoria 系，是由乙型流感病毒引起的暴发疫情。关键词：上呼吸道感染；口咽拭子；多重荧光定量 PCR；病原学特征中图分类号：R725.1;R181.3文献标识码：B文章编号：1006-8414(2023)02-0130-03Pathogenic characteristics of a clustering upper respiratory tractinfection in a primary school cases in Puyang city,Henan provinceLI Guangkang,ZHANG Qingjie,ZHANG Yuhua,XU Guofeng,WANG Aimei,CHANG Yanlin,ZHAO JunjunPuyang Center for Disease Control and Prevention,Puyang,Henan 457000,ChinaCorresponding author:XU Guofeng,E-mail:Abstract:Objective To analyze the pathogenic characteristics of a clustering upper respiratory tract infection in a primaryschool in Puyang city,Henan.Methods A total of 83 students in the primary school were selected as the research objects,anddivided into three groups to analyze:the case group,the close contact group,and the control group.Samples of oropharyngealswabs were collected for pathogenic nucleic acid detection by multiplexing PCR,and the results were analyzed.Results Of thenucleic acid test results of 27 respiratory pathogens,influenza B virus,streptococcus pneumoniae and haemophilus influenzaewere positive.The positive rate of influenza B virus nucleic acid detection in the case group(94.12%)was significantly higherthan that in the close contact group(11.11%)and the control group(0.00%)(P0.05),respectively,andthepositiverates of haemophilus influenzae were 88.24%,72.22%and 73.33%(P0.05).There were no other pathogens detected.Multiplexing PCR and MDCK cells and chicken embryo virus culture showed that influenza B virus was Victoria strain.Conclusion Influenza B virus Victoria strain was the main pathogen of upper respiratory tract infection in the primary school,and the cluster as an outbreak caused by influenza B virus.Keywords:Upper respiratory tract infection;Oropharyngeal swab;Multiplexing fluorescent quantitative PCR;Etiologicalcharacteristics作者简介：李广康，硕士，主管技师，研究方向：微生物检验通信作者：徐国锋，E-mail:上呼吸道感染（简称“上感”）为外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感1-3。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.012 疾病监测 130 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 183 名研究对象基本情况n(%)分组男女发病组8(47.06)9(52.94)密接组17(47.22)19(52.78)对照组15(50.00)15(50.00)合计40(48.19)43(51.81)表 2不同组别研究对象口咽标本阳性病原体检出情况n(%)分组标本数乙型流感病毒阳性肺炎链球菌阳性流感嗜血杆菌阳性发病组1716(94.12)*#12(70.59)15(88.24)密接组364(11.11)20(55.56)26(72.22)对照组300(0.00)17(56.67)22(73.33)合计8320(24.10)49(59.04)63(75.90)2值53.7851.1881.789P 值0.0010.5520.409注：*与对照组相比，P0.05；#与密接组相比，P0.05)。见表 2。2.3乙型流感病毒分离培养情况16 份乙型流感病毒核酸阳性口咽拭子标本同时进行 MDCK 细胞和鸡胚病毒分离培养，分别培养出细胞株和鸡胚株 14 和13 株。27 株流感毒株经血凝抑制试验鉴定均为乙型流感病毒 Victoria 系。见表 3。3讨论83 份样本的 27种呼吸道病原体核酸检测检出乙型流感病毒、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性，其余131 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2呼吸道病原体检测结果全部阴性。发病组乙型流感病毒核酸阳性率（94.12%）明显高于密接组和对照组，三组总体阳性率差异有统计学意义，经两两比较后，发病组阳性率与密接组相比，有统计学差异（P0.001）；发病组阳性率与对照组相比，有统计学差异（P0.001）。此次上呼吸道感染病例感染的病原体主要是乙型流感病毒 Victoria 系，与近几年河南省乙型流感毒株以 Victoria 系为主报道相符8-9。本研究乙型流感疫情暴发时间为 6 月份，而河南地区流感疫情发生时间均在每年 10 月至次年 3 月之间10。肺炎链球菌经常存在于正常人的口腔及鼻咽部，一般不致病，只形成带菌状态。只有在免疫力下降时才致病，尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易发生肺部感染11-12。发病组肺炎链球菌核酸阳性率均高于密接组和对照组，但三组标本总体阳性率无统计学差异（P=0.552）。密接组和对照组肺炎链球菌核酸阳性率分别为 55.56%和 56.67%，与 27%58%健康儿童的鼻咽部携带率研究报道一致。发病组肺炎链球菌核酸阳性率 70.59%，可能是乙型流感病毒感染后机体免疫力降低导致发病组肺炎链球菌核酸阳性率高于密接组和对照组。流感嗜血杆菌是一种对人有致病性的细菌，一般较广泛地寄居于正常人上呼吸道，当菌数呈异常生长时能够引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染13-15。发病组流感嗜血杆菌核酸阳性率均高于密接组和对照组，但三组标本总体阳性率无统计学差异。本次研究为一起聚集性病例，采用多重 PCR 法与传统方法相比能够快速检测出致病病原体，为患者的及时有效治疗提供科学依据。但本次研究仅选取该小学一定数量的学生为研究对象，年龄组比较单一，研究结果的外推性受到一定限制。其次，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌存在明显的周期性活动，不同年龄组、不同人群的携带率也会有所不同，本次疫情病例年龄比较集中，可能夸大或者缩小了阳性率。因此以后研究中应对不同年龄组、不同人群呼吸道多病原体进一步探索，研究呼吸道感染病原体流行变异规律以及对呼吸道感染疫情防控提供科学依据。参考文献1曲春生,黄振强,陈佳琦,等.丽水地区甲型流感病毒 H1N1感染患者上呼吸道微生态分析J.中国卫生检验杂志,2021,31(20):2493-2494,2505.2周欣,汤纯洁,张燕玲.急性上呼吸道感染患者病毒流行病学特征分析J.公共卫生与预防医学,2021,32(1):105-108.3石怀禄,杨卓,徐睿.庆阳市 14 岁以下儿童急性上呼吸道病原体感染及流行病学分析J.微生物学免疫学进展,2021,49(3):53-58.4沈晓佳,王蓉.成都地区儿童上呼吸道病毒和细菌感染状况及流行病学特征J.公共卫生与预防医学,2021,32(2):51-54.5ZHAO C,LI Z,ZHANG F,et al.Serotype distribution and antibiotic Resistance of Streptococcus pneumoniae isolates from17 Chinese cities from 2011 to 2016J.BMC Infect Dis,2017,17(1):804.6周望展,何卫,胡云双.甲型流感和乙型流感患者的临床症状、白细胞计数、C-反应蛋白的差异分析J.中国卫生检验杂志,2021,31(10):1215-1218.7方琪,洪艳苹.广东省揭阳市 2015 年-2019 年流感病毒核酸检测结果分析J.中国卫生检验杂志,2021,31(12):1528-1531,1536.8夏晖,贾桂华,僧明华,等.2016-2020 年度河南省许昌市流感样病例监测结果J.河南预防医学杂志,2021,32(7):525-527.9王茜,王礼霞,王瑞兴.2017-2019 年河南省鹤壁市流感样病例监测结果J.河南预防医学杂志,2021,32(11):865-867+871.10于燕,赵升,僧明华,等.2010-2018 年河南省流感暴发疫情特征及防控措施探讨J.河南预防医学杂志,2020,31(7):558-560.11LITTORIN N,RUNOW E,AHL J