行为转变理论饮食护理对胃癌...后患者营养状况及预后的影响_赵世洁.pdf

489Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期【摘要】目的探讨行为转变理论（TTM）饮食护理应用于胃癌术后患者对其机体营养状况及预后的影响。方法选取 2020 年 1 月2022 年 1 月医院肿瘤内科接收的 100 例胃癌术后患者，按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组，各 50 例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施 TTM 的饮食护理。对比两组患者的营养知识水平、机体营养状况及预后情况。结果干预后观察组的消化系统肿瘤患者知识-态度-行为问卷（DCNKAPQ）各维度评分均比对照组高（P0.05）；观察组护理后的血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）水平高于对照组（P0.05），且患者的主观营养评估法（PG-SGA）营养状况优于对照组（P0.05）；干预后观察组的胃癌患者生活质量调查问卷（QLQ-STO22）评分低于对照组（P0.05）。结论基于 TTM 的饮食护理应用于胃癌术后患者中可有效提升其营养知识水平，进一步改善患者机体营养状况及预后。【关键词】行为转变理论;饮食护理;胃癌术后;营养状况;预后中图分类号R473.73 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.004行为转变理论饮食护理对胃癌术后患者营养状况及预后的影响赵世洁朱梅Effect of the transtheoretical model and stages of change diet nursing on nutritional status and prognosis of postoperative patients with gastric cancer ZHAO Shijie,ZHU Mei(Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou,221000,China)【Abstract】Objective To explore the eff ect of the transtheoretical model and stages of change(TTM)diet nursing on the nutritional status and prognosis of postoperative patients with gastric cancer.Methods A total of 100 postoperative patients with gastric cancer received by the oncology department of the hospital from January 2020 to January 2022 were divided into a control group and an observation group according to the principle of balanced and comparable basic characteristics between the groups,with 50 patients in each group,the control group received routine nursing,while the observation group received TTM diet nursing on the basis of routine nursing.The nutritional knowledge level,nutritional status and prognosis of the two groups were compared.Results After intervention,the each dimension scores of digestive cancer patients nutrition knowledge,attitude and practice questionnaire(DCNKAPQ)in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).After nursing,the levels of serum prealbumin(PAB)and serum albumin(ALB)in the observation group after nursing were higher than those in the control group(P0.05),and nutritional status of the patient-generated subjective global assessment(PG-SGA)in the observation group was better than that in the control group(P0.05).After intervention,the quality of life questionnaire of stomach 22(QLQ-STO22)score in the observation group was lower than that in the control group(P0.05）。本研究通过了医院医学伦理会审批，患者均知情同意并签字。1.2护理方法1.2.1对照组展开常规护理，包括介绍胃癌术后康复的相关知识，包括合理饮食、规律运动、定期复查等，指导患者合理选择食物，并展开心理干预，予以安抚与鼓励、介绍预后良好病例等方式增强康复信心。1.2.2观察组在对照组基础上展开基于 TTM 的饮食护理。（1）无意图期饮食护理：实施全面的胃癌术后饮食健康宣教，通过饮食健康教育讲座、饮食健康教育宣传册、面对面宣教等方式介绍胃癌术后饮食知识，包括注意事项、常见食物营养成分、胃癌术后饮食原则与要求等，使患者形成健康饮食意识。（2）意图期饮食护理：评估患者营养状态，了解其营养需求、饮食习惯、饮食自主管理能力等，与患者共同制订饮食行为改变计划，鼓励其自主进行饮食管理。（3）准备期饮食护理：胃癌术后发放饮食指导手册，指导患者自行阅读，并通过视频、图片等方式介绍每日能量计算方法、体质量管理方法、每日食物总份数计算方法等。（4）行动期饮食护理：依据患者病情、营养状况、饮食习惯等制订针对性营养方案，确定每日能量需求量、每日食物总份数、不同能量食物交换份数分配，指导患者依据同类热卡替换原则对食谱进行替换，保持多样化膳食。首先，注意术后合并症，预防倾倒症候群，忌食牛奶、高碳水化合物、糖等食物，鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物可适当食用，同时，日常饮食中将液体、固体食物分开进食，间隔 0.51 h，尽量采用半卧位、坐位进食，并遵医嘱补充铁剂、维生素等；其次，坚持少食多餐原则，食物烹饪以蒸煮为主，烹调软烂，减少食物中的粗纤维含量，进食速度宜缓，食物不宜过硬、过烫、过粗糙；最后，以营养丰富、可提高免疫力的食物为主，如山药、薏米，牛肉、鸡肉等，有贫血者可适量食用蜂蜜、香蕉、荠菜等，有恶心呕吐者可多食橘子、柚子、无花果、梨等食物，禁止食用发霉变质、高盐、刺激性强的食物，少食或不食熏烤、腌制食物。（5）维持期饮食护理：定期随访患者至术后 6个月，了解其饮食方案实施情况、机体营养状况等，依据此动态调整饮食方案，期间注意及时肯定患者饮食行为，予以正面评价，使其能够坚持维持健康饮食行为。1.3观察指标（1）营养知识水平：干预前后，通过消化系统肿瘤患者知识-态度-行为问卷（DCNKAPQ）调查两组患者营养知识水平。问卷包括营养知识（条目 17 个）、营养态度（条目 5 个）、营养行为（条目 8 个），营养知识维度各条目回答正确计 1 分，不回答或回答错误计 0 分，营养态度、营养行为各条目行 Linket 04 分计分，得分越高，营养知识水平更高6。（2）机体营养水平：干预前后，采集两组患者空腹静脉血液标本，通过酶联免疫吸附法检测血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）水平。同时，干预前、后，通过患者主观营养评估法（PG-SGA）评价其营养状况，体质量丢失7，依据近 1 个月体质量丢失情况计 04 分；疾病与年龄，年龄 65 岁计 1 分；恶性肿瘤计 1 分；代谢应激状态、体格检查依据程度计03分。总分01分为A级，表示营养良好，28 分为 B 级，表示中度或可疑营养不良，9 分为 C 级，表示严重营养不良。（3）预后情况：干预后，采用胃癌患者生活质量调查问卷（QLQ-STO22）评价两组患者预后情491Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期况，问卷包括吞咽困难（条目 4 个）、胃部疼痛（条目4个）、呃逆（条目3个）、饮食受限（条目4个）、焦虑（条目 3 个）、口干（条目 1 个）、味觉（条目 1 个）、身体外观（条目 1 个）、脱发（条目 1 个）9 个维度，各条目行 Likert 14 分评分，得分越高，生活质量越差8。1.4数据分析方法采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料采用“均数 标准差”表示，组间均数比较进行 t 或 t 检验;等级资料组间构成比较采用秩和检验。以 P0.05）；干预后，观察组DCNKAPQ 各维度评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 PAB、ALB 水平均比对照组高，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 PG-SGA 营养状态优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表 3。表 2两组患者机体营养状况比较组别例数PAB（mg/L）ALB（g/L）干预前干预后干预前干预后对照组50163.2056.35184.2838.9325.563.3227.452.25观察组50163.1756.40199.9836.2525.543.3329.012.23t 值0.0032.0870.0303.504P 值0.9980.0390.9760.001表 3两组 PG-SGA 营养状态比较组别例数干预前干预后A 级B 级C 级A 级B 级C 级对照组501628629174观察组501731239110u*值0.7092.298P 值0.4790.022*秩和检验值。2.3两组预后情况比较干预后，观察组的 QLQ-STO22 各维度评分均比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），干预后观察组CFS 评分低于对照组，SUPPH评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组患者 HHI 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组积极面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论授权理论模式联合思维导图可显著降低肺癌化疗患者癌因性疲乏程度，提高希望水平、自我效能及护理满意程度。【关键词】授权理论模式；思维导图；肺癌；化疗；希望水平；满意程度中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.005授权理论模式联合思维导图用于肺癌化疗患者中的护理评价基金项目：河南省高等学校重点科研项目（编号:20A320058）作者单位：450000河南省郑州市，郑州大学第一附属医院呼吸内二科李晓萍蒋秋玲戚新新苗丽君本文作者：李晓萍