护理不良事件的发生对胸外科护士心理状态影响的研究_杨瑾.pdf

218心理月刊2022年 第24期 Vol.17护理不良事件的发生对胸外科护士心理状态影响的研究杨瑾兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000 摘要 目的 分析胸外科护理不良事件发生后对护士心理状态影响。方法 本研究结合2019年2021年本院胸外科护理不良事件发生情况，采用质性研究深度访谈法，将因护士自身原因引发护理不良事件的11名护士作为访谈对象，询问其在护理不良事件发生后的心理状态。结果 17起护理不良事件中，发生于2019年9起，2020年5起，2021年3起，呈逐年下降趋势；在所有不良护理事件中，压力性损伤共6起，事后调查发现主要原因是患者长期住院。剩余11起均与当班护士有直接关系，其中管路滑脱共5起，药品不良反应2起，职业暴露、给药缺陷、静脉治疗并发症、跌倒各1起；从护士工作年限上看，剔除6起压力性损伤情况，1名护士工作年限1年，1名工作年限4年，2名工作年限5年，4名工作年限6年，1名工作年限7年，1名工作年限8年，1名工作年限11年；11起护士原因引发的护理不良事件，发生在夜班8起，白班2起，中午班1起；通过深入访谈发现，护理不良事件发生后，所有护士均感到自责、担忧、焦虑和恐惧，占比100.00%；90.91%的护士感到情绪低落，81.82%的护士出现失眠表现，54.55%的护士认为事件的发生影响到职业认同感。结论 护理不良事件发生后，对胸外科护士心理状态产生较大影响，部分护士甚至一度认为自己应该换工作。为此，要关注本科护士心理健康，并且通过专科护理技能培训进一步降低不良事件的发生率。关键词 护理不良事件；胸外科护士；心理状态；职业认同；质性研究 中图分类号 R47 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.069Study on the influence of nursing adverse events on the psychological state of nurses in thoracic surgeryYANG JinThe Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730000,ChinaAbstractObjective To analyze the influence of nursing adverse events in thoracic surgery on the psychological status of nurses.Methods Based on the occurrence of adverse nursing events in thoracic surgery of the hospital from 2019 to 2021,this study used the method of qualitative research in-depth interview to interview 11 nurses who caused adverse nursing events due to their own reasons,and asked them about their psychological status after the occurrence of adverse nursing events.Results Among the 17 nursing adverse events,9 occurred in 2019,5 in 2020 and 3 in 2021,showing a downward trend year by year;in all the adverse nursing events,there were 6 cases of stress injury.The main reason was that the patient was hospitalized for a long time.The remaining 11 cases were directly related to the nurses on duty,including 5 cases of pipeline slippage,2 cases of adverse drug reactions,1 case of occupational exposure,1 case of drug delivery defect,1 case of venous treatment complication and 1 case of fall;in terms of working years of nurses,excluding 6 cases of stress-induced injuries,one nurse has worked for less than 1 year,one has worked for 4 years,two have worked for 5 years,four have worked for 6 years,one has worked for 7 years,one has worked for 8 years,and one has worked for 11 years;11 nursing adverse events caused by nurses occurred in 8 night shifts,2 day shifts and 1 noon shift;through in-depth interviews,it was found that after the occurrence of nursing adverse events,all nurses felt self blame,worry,anxiety and fear,accounting for 100.00%;90.91%of the nurses felt depressed,81.82%of the nurses had insomnia,and 54.55%of the nurses thought that the occurrence of the event affected their professional identity.Conclusion The occurrence of nursing adverse events has a great impact on the psychological status of nurses in thoracic surgery.Some nurses even thought that they should change their jobs for a time.Therefore,we should pay attention to the mental health of undergraduate nurses,and further reduce the incidence of adverse events through specialized nursing skill training.Key wordsnursing adverse events;nurse of thoracic surgery;mentality;professional identity;qualitative study所谓“护理不良事件”，是指护士在为患者提供护理服务过程中发生的非计划中不良风险，如误吸、跌倒、用药错误、职业暴露等，不仅对患者产生严重影响，同时也可能增加护患纠纷，并且引发护士多种不良情绪1。胸外科是临床重要科室，本科住院患者病情严重，需要长期接受治疗，容易发生脱管、给药缺陷等不良事件。调查2-3发现，当护理不良事件发生后，无论何种原因引发，其均会对当班护士心理状态造成不同程度的影响。所在医院胸外科自2019年1月1日2021年12月31日，期间共发生17起护理不良事件，为深入了解事件性质及对当班护士心理状态的影响，为后续本科室护理工作改进提供可靠依据，对当班护士开展深入访谈，并将访谈结果进行如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料三年间17起不良事件中，6起为患者压力性损伤，因非当班护士直接原因造成，故此将其剔除，样本量以受访者资料信息饱和为原则，共确定11名访谈对象。纳入标准4：发生护理不良事件时当班护士；自愿接受访谈；访谈时在职；逻辑思维和语言表达清楚。参与访谈的本科护士均为女性，年龄2347岁，平均年龄 34.563.48 岁。本研究所选护士工作年限最低1年以下，最高11年，学历最低大专。排除标准：中途放弃访谈；本研究持续过程离开本科室岗位者。1.2 研究方法对2019年2021年期间所发生的17起护理不良事件进行分析，根据所记录情况，对事件性质进行定性，结合护理记录，询问当班护士具体发生原因，划分事件责任。与此同时，对每起事件当班护士工作年限、发生时当班时间进行统计。对上述工作完成后，开展访谈工作。采用质性研究方法，以其中现象学研究法作为基础，对发生护理不良事件的当班护士开展面对面深入访谈工作。组成访谈小组，成员由本科副主任护士和本院1名心理医师组作者简介：杨瑾（1983.08-），女，本科，主管护师，研究方向：护士心理219心理月刊2022年 第24期 Vol.17成，正式开展访谈前接受相关培训。本次面对面访谈遵循知情同意在访谈前，向被访问对象解释本次访谈的目的，告知本次访谈需要录音，充分解释录音目的，告知被访问者访问不涉及个人职业晋升和业绩考核，并签署知情同意书。为进一步保证访谈结果的真实性，访谈地点选在安静的环境，每位被访问者访谈时间为3060 min。访谈前，对当班护士进行编号。根据权威文献5-6内容，确定访谈提纲：护理不良事件发生后，您内心感受是什么？是否有自责、担忧、焦虑、恐惧？事件发生后，对您的生活带来哪些影响？是否出现情绪低落，如果有，持续多久？是否出现失眠症状？护理不良事件发生后，您的职业认同感是否发生变化？1.3 访问结果分析严格按照Colaizzi现象学中七个步骤对所访谈内容进行分析，每个步骤名称及具体内容见表17-8。表1 Colaizzi七步分析法步骤名称具体内容第一步熟悉访问者充分掌握被访问者所提供的护理不良事件有关内容第二步识别陈述逐字逐句分析材料，识别、摘录有意义的陈述内容第三步构建意义针对反复出现的观点，对其进行编码第四步聚类主题汇集编码后的观点，寻找共同概念，形成主题雏形第五步详细描述详细描述前四步中的每个主题，摘取被访问者典型原始陈述第六步生产基本结构反复对比相似观点、主题及描述，构建简短明确的主题第七步基本结构验证向被访问者求证所确定的主题，如发现偏悖，则重新分析2 结果2.1 护理不良事件发生时间和总体原因本科室近三年17起护理不良事件中，2019年9起，2020年5起，2021年3起，所占比例分别为52.94%、29.41%、17.65%，总体呈逐年降低趋势；在所有不良护理事件中，6起压力性损伤，所占比例为35.29%，事后调查发现主要原因是患者长期住院，剩余11起均与当班护士有直接关系，所占比例为64.71%。2.2 因当班护士原因导致的护理不良事件情况11起因为当班护士所造成的护理不良事件中，管路滑脱共5起（45.45%），药品不良反应2起（18.18%），职业暴露1起（9.09%），给药缺陷1起（9.09%），静脉治疗并发症1起（9.09%），跌倒1起（9.09%）；从护士工作年限上看，工作年限1年、工作年限4年、工作年限7年、工作年限8年、工作年限11年各1名，工作年限5年2名，工作年限6年4名；11起护理不良事件中，夜班8起（72.73%），白班2起（18.18%），中午班1起（9.09%），详细情况 见表2。2.3 护理不良事件发生后对当班护士心理状态的影响通过深入访谈发现，护理不良事件发