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护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察 217健康科学管理探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察王小丽南京市六合区人民医院，江苏南京211500摘要：目的 探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的效果。方法 选取南京市六合区人民医院2018年4月-2020年8月收治的46例下肢骨折术后患者，根据数字双盲法将其分为研究组（n=23例）和对照组（n=23例），对照组患者实施常规的护理措施进行干预，研究组实施护理干预进行预防，比较两组凝血功能，深静脉血栓发生率，负面心理状态，护理满意度，生活质量等。结果 护理前，两组凝血功能指标PT、APTT水平差异比较不显著（P0.05）；护理后，研究组PT（10.031.28）s、APTT（31.132.19）s更加优于对照组，比较差异显著（P0.05）。研究组深静脉血栓发生率明显低于对照组，比较差异显著（P0.05）；护理后，研究组负面心理状态各指标分值低于对照组，对比存在显著差异（P0.05）。研究组护理满意度95.65%明显高于对照组，比较差异显著（P0.05）。研究组生存质量评分显著高于对照组，比较差异显著（P0.05);after nursing,PT(10.031.28)s and APTT(31.132.19)s in study group were better than control group,with significant difference(P0.05).Incidence of deep vein thrombosis in study group was significantly lower than control group(P0.05).After nursing,scores of each index of negative psychological state in study group were lower than control group,with significant difference(P0.05).Nursing satisfaction degree of 95.65%in study group was significantly higher than control group(P0.05).Life quality scores of study group were significantly higher than control group(P0.05），有可比性。纳入标准：经检查确诊为下肢骨折；无手术禁忌证；认知与沟通功能良好；凝血功能无异常。排除标准：伴有精神类疾病；伴有其他部位骨折；合并恶性肿瘤；伴有严重器质性疾病；处于妊娠期或者哺乳期；临床资料不完整。1.2护理方法（1）对照组：本组患者实施常规的护理措施进行干预，主要是对患者进行常规的术前宣教，用药指导，体位摆放及术后密切监测等。（2）研究组：实施护理干预进行预防。术前护理指导：护理人员向患者及家属介绍关于相关疾病的情况，手术治疗方法，治疗的必要性，术后可能出现的并发症情况及术后相关注意事项等，告知患者术后深静脉血栓形成的机制及预后情况等，对患者术后耐受因素进行分析，重点干预高危患者及特殊下肢骨折患者。心理护理：一般情况下，下肢骨折的患者承受很大的痛苦，严重影响身心健康，护理人员需要积极了解患者的心理状况，并针对性的给予疏导措施，告知患者如何进行并发症的预防，多讲些成功案例，帮助患者树立战胜疾病的自信心，积极配合医护人员的治疗及康复护理。饮食护理：告知患者多吃消化的食物，低盐低脂，高蛋白饮食，富含维生素K的食物，多吃新鲜水果蔬菜，粗纤维食物，促进血液黏稠度下降4-5。体位护理：术后卧床期间将患者患肢抬高至心脏水平20cm以上，定期进行肢体按摩。促进静脉血液回流。功能锻炼：早期卧床期间在护理人员的指导下进行踝关节屈伸练习，肱四头肌的收缩锻炼，锻炼肌肉及关节，促进血液循环，病情稳定好转后，可进行早期下床活动，膝关节屈伸，对于早期具有肢体肿胀的患者，可湿毛巾热敷6定期按摩下肢肌肉，根据恢复的情况，循序渐进增加运动量，直至患者可以独立行走。深静脉血栓预防护理：如果患者发生了深静脉血栓，需要及时处理，在对患者进行护理的过程中，减少搬动次数，固定患者患肢，从而促进静脉血回流，还需将患肢抬高，减少对其血管的损害，还可以通过穿弹力袜，对浅静脉形成压迫，减少减轻下肢浮肿，以促进静脉血回流。输液护理：在对患护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察 219者进行输液治疗的时候，应尽可能选择上肢浅静脉进行穿刺，避免对下肢静脉进行穿刺，且不可在同一处进行反复穿刺，同一穿刺部位持续输液时间不可超过48h。在患者输液过程中，护理人员必须加强巡视，若输液不畅，不可挤压，以免加重对血管内膜的损伤，提高发生深静脉血栓的风险。生活指导：叮嘱患者不可使用太紧的腰带，穿着过紧的衣物，过度屈髋，以免对静脉回流产生影响，同时做好肢体保暖工作，避免冷刺激造成静脉痉挛。除此之外，叮嘱患者出院后戒烟，以免烟草中尼古丁刺激血管，导致痉挛，并叮嘱患者养成良好的生活习惯，调整作息，以免太过劳累，影响病情康复。1.3观察指标观察记录两组护理前后凝血功能指标PT、APTT水平改变情况，统计两组深静脉血栓发生率、负面心理状态及护理满意度，观察护理前后两组生存质量改善程度。其中，负面心理状态：以焦虑自评量表评定患者焦虑状态，以抑郁自评量表评定患者抑郁状态，总分为100分，临界值为50分，当分值在5060分之间的时候，评定为轻度焦虑或抑郁；当分值在6170分之间的时候，评定为中度焦虑或抑郁；当分值70分的时候，评定为重度焦虑或抑郁。护理满意度：采取自制问卷的形式进行调查，包括护理水平，技能，服务质量，护患沟通，健康指导等内容，共100分，其中85100分为十分满意，6584分之间为一般，65分以内为不满意。生存质量：以SF-36进行评价，从情感功能、社会功能、机体功能、认知功能、精神状态、生活活力、躯体疼痛、总体健康上进行评价，分数越高，说明生存质量越好。1.4统计学处理应用SPSS 22.0软件分析，计数资料比率表示，2检验，正态分布的计量资料以均数标准差表示，t检验，P0.05）；护理后，研究组PT（10.031.28）s、APTT（31.132.19）s更加优于对照组，比较差异显著（P0.05），数据具体见表1。2.2经不同方案护理后两组深静脉血栓发生率比较研究组深静脉血栓发生率（1/23）4.35%明显低于对照组（6/23）26.09%，比较差异显著（P0.05）；护理后，研究组负面心理状态各指标分值低于对照组，对比存在显著差异（P0.05），数据具体见表2。2.4经不同方案护理后两组满意度比较研究组护理满意度95.65%明显高于对照组，比较差异显著（P0.050.050.05智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期220|表 3经不同方案护理后两组满意度比较 n（%）组别例数十分满意一般不满意满意度研究组23139122（95.65）对照组2388716（69.57）2-5.143P-0.05）；研究组护理后生存质量评分显著高于对照组，比较差异显著（P0.050.050.05表 4经不同方案护理后两组生存质量改善程度比较（s，分）组别例数时间情感功能社会功能机体功能研究组23护理前61.351.5462.252.1862.191.46护理后94.321.87#95.271.74#96.341.82#对照组23护理前61.342.1562.142.1761.253.17护理后83.211.6784.463.1884.293.32组别例数时间认知功能精神状态生活活力躯体疼痛总体健康研究组23护理前60.092.1762.192.2962.582.4261.032.4362.382.72护理后91.182.31#90.642.27#91.632.43#90.731.67#90.782.19#对照组23护理前60.132.1362.352.4261.9732.6761.892.5261.892.67护理后86.282.0186.252.3286.951.7285.941.8186.022.37注：与对照组比较，#表示P0.05。护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察 221动，血液处于静止的状态，从而出现高凝状态，下肢静脉血流缓慢，导致白细胞聚集，形成血管内膜损伤，最终形成血栓，可危及患者生命安 全11。本文通过对患者实施护理干预，在心理上疏导，对患者实施健康教育，给予饮食护理，体位护理，功能锻炼等，对于并发症的发生可起到预防作用，对于已经发生的患者可稳定病情，以免发生恶化，降低病死及致残率，从而改善患者预后，提高生活质量。本次研究结果显示，研究组深静脉血栓发生率明显低于对照组，研究组生存质量评分显著高于对照组，护理后，研究组PT（10.031.28）s、APTT（31.132.19）s更加优于对照组，与有关文献12的报告结果基本一致，充分证实了上述观点，说明护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中具有良好的可行性，有效性。在护理满意度方面，研究组护理满意度95.65%明显高于对照组，说明通过对患者进行护理干预，帮助患者获得良好预后，拉近了与患者之间的距离，改善护患关系，最终提高护理满意度。本文研究结果表明：护理后，研究组负面心理状态各指标分值低于对照组，生存质量各指标分值高于对照组，对比存在显著差异（P0.05）。此结果与有关文献13的报告结果基本相符，由此可以证实，护理干预对预防术后深静脉血栓的形成有着非常积极的意义，可显著改善患者负面心理状态，提高患者生存质量，临床应用价值非常高。究其原因可能如下：在护理干预中，通过饮食护理、心理护理、体位护理、输液护理等护理措施的应用，能够在充分评估患者心理状态的基础上，针对患者的实际情况，给予相应的心理疏导，以此有效改善患者不良情绪，提高患者治疗信心，让患者更好的配合治疗与护理，从而取得良好的治疗效果；除此之外，通过生活指导的应用，能够让患者养成良好的生活习惯，保持规律的作息，同时叮嘱患者戒烟，以免刺激血管，引起痉挛，并叮嘱患者保持愉悦的心情，从而加快病情康复，减少不良事件的发生。综上所述，通过对下肢骨折术后患者实施护理干预，效果肯定，能够更好的预防深静脉血栓的发生，改善生存质量，提高护理满意度，值得临床推广。参考文献1 陆群.综合护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用效果J.中国医学创新,2017,14(19):108-111.2 宋莹.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响J.首都食品与医药,2019,26(8):169.3 王红梅.综合护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会J.中国实用医药,2019,14(6):165-166.4 岳伟.护理干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻的作用J.智慧健康,2019,5(36):104-105.5 沈红才.综合护理对防治下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果研究J.中国继续医学教育,2019,11(5):148-151.6 包丽霞.综合护理干预对预防下肢骨折术后并发深静脉血栓发生的影响J.世界最新医学信息文摘,2019,19(10):257,267.7 李聪慧.早期预防性护理对老年下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响J.河南医学研究,2020,29(35):6703-6705.8 宋晓贤.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响J.中国医药指南,2017,15(8):228-229.9 王小丽,刘雷,刘兰兰.强化护理干预对老年下肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响J.当代护士(中旬刊),2020,27(4):34-36.10 黄莺,刘长俊,江雪莲,等.骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果J.血栓与止血学,2017,23(6):1064-