华佗五禽戏防治绝经后骨质疏松症腰背痛的效果观察_薛凡.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 202310杨永杰，龚树全.黄帝内经M.北京：线装书局，2009：230.11曾玉娇.试论“昆仑”J.湖北中医杂志，2020，42（3）：5860.12田昊，徐桂兴，梁繁荣.基于数据挖掘技术探索昆仑穴临床应用规律古代文献研究J.世界科学技术 中医药现代化，2021，23（8）：28972903.13税林辉，何慧鑫，彭赛，等.针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中安全及有效性的 meta分析J.中华医药导报，2021，18（10）：108112.华佗五禽戏防治绝经后骨质疏松症腰背痛的效果观察薛凡1王莉2*（1.南方医科大学中医药学院 广东 广州 510515；2.火箭军广州特勤疗养中心 广东 广州 510515）摘要目的：评价在传统抗骨质疏松治疗基础上联合华佗五禽戏防治绝经后骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法：将60例绝经后骨质疏松患者随机分为实验组和对照组，各30例。对照组给予口服碳酸钙D3片（1200 mg/d），并于治疗开始时静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg/次；实验组在对照组基础上增加华佗五禽戏锻炼。分别于治疗前、治疗后6个月和12个月，对视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）和骨密度进行评定。结果：治疗后6个月，两组VAS评分和ODI较治疗前均减少（P0.05），且实验组ODI显著低于对照组（P0.05）；随访12个月两组VAS评分和ODI较治疗前显著减少（P0.05），且实验组VAS评分和ODI均低于对照组（P0.05）；经过治疗6个月和12个月两组骨密度均较治疗前升高（P0.05），两组治疗后12个月骨密度高于治疗后6个月（P0.05），实验组和对照组骨密度差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。结论：在传统抗骨质疏松治疗基础上联合华佗五禽戏能够缓解绝经后骨质疏松症腰背痛，提高生活质量，有效安全。关键词 五禽戏；功能锻炼；绝经后骨质疏松症；腰背痛中图分类号：R271.11+6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0050-03ObservationontheeffectofHuaTuoWuqianOperaonthePreventionandtreatmentoflowbackpaininPostmenopausalOsteoporosisXUE Fan1，WANG Li2（1.School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2.Rocket Army Guangzhou Special Service Healing Center,Guangzhou 510515,China）Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy of Huatuo Wuqian Opera combined with traditional anti-osteoporosis therapy in theprevention and treatment of low back pain in postmenopausal osteoporosis.Methods:60 patients with postmenopausal osteoporosis wererandomly divided into experimental group(n=30)and control group(n=30).The control group was given oral calcium carbonate D3tablets(1200 mg/d)and intravenous drip of zoledronic acid injection 5 mg/times at the beginning of treatment.The experimental group was givenHuatuo Wuqian opera exercise on the basis of the control group.Visual analogue scale(visual analogue score,VAS),Oswestry dysfunctionindex(oswestry disability index,ODI)and bone mineral density(BMD)were evaluated before treatment,6 months and 12 months aftertreatment.Results:Six months after treatment,the VAS score and ODI of both groups decreased,and the ODI of the experimental groupwas significantly lower than that of the control group,and the VAS score and ODI of the two groups continued to decrease after 12 monthsof follow-up,and the VAS score and ODI of the experimental group were lower than those of the control group.After 6 months and 12months of treatment,the bone mineral density of the two groups was higher than that before treatment(P0.05).The bone mineral density ofthe two groups at 12 months after treatment was higher than that at 6 months after treatment(P0.05).There was no significant difference in the incidenceof adverse reactions between the two groups after treatment(P0.05).Conclusion:Combined with Huatuo Wuqian Opera on the basis oftraditional anti-osteoporosis therapy can relieve postmenopausal osteoporosis low back pain,improve quality of life,effective and safe.Keywords Wuqinxi;Functional exercise;Postmenopausal osteoporosis;Low back pain作者简介：薛凡（1994），南方医科大学中医药学院研究生在读。研究方向：中西医结合防治骨质疏松。*通讯作者：王莉。原发性骨质疏松症（Primary Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织结构损害为主的病症，常见于中老年妇女1。目前骨质疏松症的发病率仅次于心血管疾病，随着我国步入老龄化社会，该病的危害程度逐渐攀升2。全球有约 2 亿多中老年女性受到绝经后骨质疏松症的困扰，该病初期无明显症状，随着疾病的发展，会出现疼痛、脊柱关节变形等，严重者发生骨折3，有研究显示骨质疏松症是绝经后妇女腰背痛的主要原因且该类患者常伴有焦虑、恐惧等心理活动，加大了本病治疗的难度4，5。临床上补充钙剂基础上联合唑来膦酸是治疗绝经后骨质疏松症的常见措施3，6，然而有研究显示缺乏锻炼的绝经后中老年妇女患骨质疏松症的风险增加，且骨质疏松症患者在治疗过程中缺50DOI:10.16040/15-1101.2023.02.056内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023乏锻炼，易出现腰痛疼痛症状反复加重，生活质量降低6，7。因此，本研究从优化临床疗效出发，探讨在传统抗骨质疏松治疗基础上联合华佗五禽戏防治绝经后骨质疏松症腰背痛的临床疗效及其安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 10 月2020 年 12 月于本院就诊的绝经后骨质疏松症腰背痛患者 60 例，均为汉族妇女，年龄5594 岁，平均年龄（68.099.39）岁；绝经年龄 4460 岁；绝经时间 342 年，平均绝经时间（9.887.32）年；体质量指数（BMI）2032 kg/m2，平均（25.494.83）kg/m2。随机分为实验组和对照组，两组在年龄、绝经时间、BMI 等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照原发性骨质疏松症诊治指南标准诊断4：髋部或椎体脆性骨折；X 线吸收法骨密度检测中轴骨或桡骨远端 1/3 骨密度 T 值-2.5；骨密度测量符合低骨量（-2.5T值-1.0），同时肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折，且排除继发性骨质疏松症。1.3纳入与排除标准1.3.1纳入标准符合上述诊断标准；近 1 月内未服用过影响骨密度及骨代谢的药物；知晓本研究内容并签署知情同意书；无合并其他系统严重原发病。1.3.2排除标准不符合上述诊断标准；对唑来膦酸注射液过敏；继发性骨质疏松；患有肝肾功能严重受损、恶性肿瘤等影响骨代谢疾病；依从性差，无法长期随诊；妊娠或哺乳期。1.3.3剔除标准未按要求进行五禽戏功能锻炼，未正确服药；治疗期间发生外伤等意外或死亡；失访或病例资料不全。1.4治疗方法两组均接受基础治疗，即口服碳酸钙 D3片（1200 mg/d），并于治疗开始时静脉滴注唑来膦酸注射液 5 mg/次以唑来膦酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H20041346）5 mg 溶入 100 mL 生理盐水，缓慢静脉滴注不少于 15 min。实验组在对照组基础上增加华佗五禽戏锻炼。华佗五禽戏锻炼动作（虎举、虎扑、鹿奔、鹿抵、熊晃、熊运、猿提、猿摘、鸟伸、鸟飞、引气归元），每周练习不少于 5 次，每次不少于15 min。1.5观察指标于治疗前，治疗后 6 个月、12 个月观测两组视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）和骨密度，以评估疗效及腰背疼痛情况：骨密度测定使用美国 GE 公司 Prodigy 双能 X 线骨密度测定仪。根据 VAS 评分评定腰部疼痛。0 分：无痛；3 分以下：有轻微的疼痛，能忍受；46 分：疼痛影响睡眠，尚能忍受；710 分：有较强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。采用ODI 评估腰椎功能，根据评分的高低判断，分值越低，肢体功能障碍越轻。04 分表示无肢体功能障碍；514 分、1524 分、2534 分分别表示轻度、中度、重度肢体功能障碍；34 分表示肢体功能完全丧失。记录治疗过程中的不良反应情况。1.6统计学方法数据的统计分析应用统计学软件 SPSS23.0，计数资料使用 Pearson 2检验；计量资料采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，同组治疗前后比较采用配对 t 检验。P0