中国中医急症2023年1月第32卷第1期JETCM.Jan.2023，Vol.32，No.1·证治探讨·肛周坏死性筋膜炎是一种早期诊断困难，进展迅速的严重感染性疾病，如果治疗不及时，可导致脓毒血症及多脏器衰竭，一旦诊为肛周坏死性筋膜炎，必须进行积极的局部治疗和全身治疗。其治疗原则是早期外科切开引流，彻底清除局部坏死组织，应用大剂量广谱抗生素，积极予以营养支持治疗［1］。对于本病，目前中医尚无明确统一的命名，相当于“锐疽”“鹳口疽”“赤施”“烂疔”“脏毒”“便毒”“横疽”“悬痈”“坐马痈”“肛周毒疔”等［2］，亦缺乏系统、规范的中医证治方案。若拘泥于“反对滥用针刀”很可能贻误病机，毒邪蔓延扩散，危殆不治。由于本病属于阴证或半阴半阳证，须及早诊治，截毒传变，防邪入脏。而护场属于使邪气不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围［3］，具有防御、约束毒邪之功，但是目前护场在本病证治方面的意义并未明确提出。本文旨在通过分析护场及其与肛周坏死性筋膜炎之间的关系，探讨护场在本病证治中的临床意义。1护场及其与肛周坏死性筋膜炎的关系护场最早见于《证治准绳·疔疮》“凡生疔疮……疔之四周赤肿，名曰护场，可治……疔之四周无赤肿，名曰不护场，不可治”。《医宗金鉴·外科心法要诀》谓“一疔之外别生一小疮，名曰应候；四围赤肿而不散漫者，名曰护场”。随着中医外科的发展，护场已不囿于有形可征的疮周区域，更多侧重于调动全身正气约束、抵抗病邪的能力，护场的临床应用不限于疔疮，已涉及慢性难愈性皮肤溃疡、恶性肿瘤［4］、皮肤脓肿［5］、宫颈人乳头状瘤病毒感染［6］等病。有形可征的疮周区域为有形护场，而调动全身正气约束、抵抗病邪的能力则为无形护场，二者相互影响、密切相关。有形护场是无形护场的外在表现，若其功能失司，毒邪可侵及无形护场；无形护场防御功能失司，有形护场必呈破防之势。肛周坏死性筋膜炎初起肛周多见红斑、水疱，或黑色坏死组织，疼痛剧烈难忍或疼痛不显，破溃后多见灰黑色水状脓液，奇臭难闻，难溃难敛，严重者多伴有全身症状。本病疮形散漫，疮色较黑，属于“肛疽”，“疽者，结陷于内，阴毒之气也，其肿不高，其痛不甚，其色沉黑……甚有疮毒未形而精神先困，七恶迭见”［7］。由护场在肛周坏死性筋膜炎中的证治应用探讨∗陈强1严宁娟2△霍黎生1（1.陕西省中医医院，陕西西安710004；2.中国中医科学院望京医院，北京100102）中图分类号：R574.8文献标志码：A文章编号：1004-745X（2023）...
