护理行为感知对前置胎盘剖宫...者负性情绪及母婴结局的影响_罗美霞.pdf

护理行为感知对前置胎盘剖宫产术患者负性情绪及母婴结局的影响罗美霞，张磊，吴婷进贤县妇幼保健计划服务中心 妇产科（江西 南昌）摘 要 目的：探讨护理行为感知在前置胎盘剖宫产术患者中的应用效果。方法：采用随机数字表法将 年 月 年 月我院收治的前置胎盘患者 例分为对照组（例，采取常规干预）和观察组（例，在此基础上实施护理行为感（内文见下页）术后并发症 两组术后并发症比较，差异无统计学意义（）。见表。表 两组术后并发症比较（）组别例数血栓周围器官组织损伤皮肤灼伤合计对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）讨论骨科手术进行中常伴有术中出血问题，若不能及时止血，会影响手术视野，不利于手术顺利开展。电凝止血是骨科术中常用的止血方式，通过探头上电流瞬间产生的高能量，使血管腔变小或直接闭塞，形成血栓，达到止血效果。但瞬间的高能量电流极易使周边组织受损，产生较大创面，并引起局部淤血等并发症。随着社会医疗技术的发展及服务理念的提升，临床对手术中的止血效果提出更高要求。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术持续时间及住院时间短于对照组；观察组术后活动及术后休息 评分均低于对照组；两组术后并发症均较低，表明电动气压止血仪联合电凝止血较仅用电凝止血的临床效果更佳，能够有效抑制术中出血，缩短手术时间，减轻术后疼痛，且术后并发症发生率较低，具有一定安全性。电动气压止血仪作用原理是对肢体施加外界压强，阻断该肢体的静、动脉血流，达到及时止血效果，为手术进行提供视野，提高手术效率。术前，护理人员学习电动气压止血仪相关知识能够提高手术效率，告知家属相关作用能够加强患者及家属信心，提高患者治疗依从性；检查电动气压止血仪是否能够完好运行，若接口含有细菌易导致患者伤口感染，影响术后恢复。术中，气囊无法固定会压迫神经造成神经功能障碍，选择适合患者的止血带能够有效解决气囊无法固定的问题；提前在皮肤上垫上衬垫能够预防水泡等皮肤损伤的出现；四肢绑定止血带时固定于肌肉丰满位置，能够防止手术过程损伤动脉神经；固定袖带时调节松紧适当位，可有效阻断气囊静脉、动脉血流，减少血栓形成；及时调节止血带压强，能够防止肌肉组织缺血缺氧，减少患者肢体的灼烧感。术后，为患者提供静脉补液能够预防血压下降，降低患者头部能够预防放气时回心血量减少而引发休克。电动气压止血仪操作较为简单，能够有效增强手术过程的止血效果，提高手术效率，且其成本较低，不会增加患者经济压力。综上所述，电动气压止血仪能够有效提升四肢开放性骨折患者手术过程的止血效率，减轻患者疼痛，利于改善预后。参考文献 王琴，霍愿愿开放性骨折伴大出血患者术前凝血状态及急救护理贵州医药，（）：王毅，刘杰，喻亚群，等单极电凝、双极电凝和氩气刀在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的效果比较广西医学，（）：邹桂秀电子气压止血仪联合手术室综合护理在骨科手术患者中的应用效果医疗装备，（）：张静，邹明，张红梅，等四肢开放性骨折术后伤口感染情况与影响因素分析中国骨与关节损伤杂志，（）：汪莉，魏春清，张志安腹腔镜手术联合缝合止血和电凝止血治疗卵巢良性肿瘤对患者术后卵巢储备功能的影响中国妇幼保健，（）：金泽，贺学强，曹立军，等双气囊小肠镜下电凝止血术在上消化道出血中的临床应用现代消化及介入诊疗，（）：范碧红气压止血仪压力参数对膝关节置换术患者术后疼痛与出血量的影响当代护士：上旬刊，（）：瞿莉浅析电子气压止血仪结合手术室护理干预在断指再植术患者中的临床应用医学食疗与健康，（）：收稿日期：黑龙江医药 知干预）。比较两组干预前和干预 天时负性情绪汉密顿抑郁量表（）、汉密尔顿焦虑量表（）评分，统计并比较两组不良母婴结局发生率，调查患者对护理满意度。结果：观察组干预后 评分、评分均低于对照组，不良母婴结局总发生率为（），低于对照组的（），护理满意度为（），高于对照组的（），。结论：护理行为感知能够减轻前置胎盘剖宫产术患者负性情绪，减少不良母婴结局发生，提升患者满意度。关键词：前置胎盘；剖宫产；护理行为感知；负性情绪；母婴结局；护理满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：前置胎盘是孕晚期常见并发症之一，剖宫产是前置胎盘患者常用分娩方式，但多数患者对疾病和分娩方式缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧情绪，增加不良母婴结局发生风险，严重威胁母婴生命安全。因此，围术期采取积极有效护理方式以减轻患者负性情绪对于改善母婴结局具有积极意义。护理行为感知从患者角度出发，依据患者病情和实际情况，制定完整性护理方案，从心理、饮食等方面给予患者恰当的护理服务，以促进患者康复。鉴于此，本研究将护理行为感知应用于前置胎盘剖宫产术患者中，旨在探讨其效果，现报告如下。资料与方法 一般资料采用随机数字表法将 年 月至 年 月我院收治的前置胎盘患者 例分为两组，每组 例。纳入标准：经影像学检查和临床表现确诊为前置胎盘；均采取剖宫产手术；患者自愿签署知情书。排除标准：严重认知障碍者；临床资料不完整者。观察组孕周 周，平均孕周（）周；前置胎盘类型：完全性 例，部分性 例，边缘性 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。对照组孕周 周，平均孕周（）周；前置胎盘类型：完全性 例，部分性 例，边缘性 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。研究获医学伦理委员会审批同意。比较两组一般资料（）。方法对照组接受常规护理：对患者生命体征变化进行严密观察，出现异常情况立即第一时间汇报处理，予以患者饮食、用药等指导。观察组在常规护理基础上接受护理行为感知干预：（）疾病指导。加强与患者交流沟通，全面评估患者病情、对疾病知识认知水平等，依据患者文化水平针对性讲解前置胎盘相关知识，介绍剖宫产分娩目的、优点和注意事项等，耐心解答患者疑问，指导患者采取左侧卧位，严格卧床休息。（）心理疏导。鼓励患者倾诉内心真实想法，讲解手术安全性和医疗技术水平，嘱患者做好心理建设，减少不必要担心，介绍产后恢复良好案例，邀请产后恢复良好患者现身说法，给予患者个性化建议和指导。（）术中保温护理。术前 小时对手术台进行加温，术中采用加温毛毯对患者进行保暖，注意保护患者隐私，采用加热装置加温液体至。（）加强巡视。增加病房巡视次数，产后 严密观察患者阴道出血情况和面色变化，发现异常立即汇报处理。（）疼痛护理。产后全面评估患者疼痛情况，采用看电视、听舒缓音乐等方式，减轻患者疼痛感，疼痛剧烈者遵医嘱采用镇痛药物或止痛泵。（）营养指导。产后 小时内禁食，待患者肛门排气后进食米汤等半流质食物，依据身体恢复情况逐渐恢复普食，以高维生素、高蛋白质食物为主，鼓励患者多食鲫鱼汤、猪蹄汤等催乳食物，嘱患者多食水果蔬菜，并养成按时排便的好习惯，预防便秘发生。（）出院指导。向患者讲解母乳喂养优点、注意事项等相关知识，鼓励患者坚持母乳喂养，定期带领新生儿接种疫苗，密切观察新生儿反应，出现异常立即就诊。观察指标（）采用汉密尔顿焦虑量表（，）从失眠、认知功能等 个项目评价患者干预前和干预 天 时 的 焦 虑 情 绪；采 用 汉 密 顿 抑 郁 量 表（，）从自杀、入睡困难、抑郁情绪、有罪感等 个项目评价患者干预前和干预 天时抑郁情绪，两个量表均采用 分评分法，分数高则代表患者焦虑、抑郁情绪严重。（）统计并比较两组产后出血、切口感染等不良母婴结局发生情况。（）于患者出院前采用护理满意度调查表从健康教育、操作技术、心理疏导等 个方面调查患者满意度，共 个条目，采用 分评分法，满分 分，分：非常满意，分：基本满意，分：不满意，护理总满意度（非常满意例数基本满意例数）。统计学方法采用 处理数据，计量资料以（）表示，用 检验，计数资料以（）表示，用 检验，有统计学差异。结果 两组、评分比较干预前，比较两组、评分（）；干预后，观察组、评分比对照组低（）。见表。两组不良母婴结局比较观察组不良母婴结局比对照组少（，黑龙江医药 整体护理在经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的干预效果研究李雪美，吴卫英，罗琼，胡其红，韩志勤江西省南丰县人民医院 新生儿科（江西 抚州）（内文见下页）。见表。表 两组、评分比较（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后对照组观察组表 两组不良母婴结局比较（）组别产后出血切口感染产褥感染新生儿窒息总发生率对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）两组护理满意度比较观察组护理满意度比对照组高（，）。见表。表 两组护理满意度比较（），组别非常满意基本满意不满意总满意度对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）讨论前置胎盘患者常因担心自身病情、胎儿安危，多伴有焦虑、抑郁情绪，负性情绪会导致生命体征出现波动，影响手术顺利进行，不利于患者康复。如何采取积极有效干预方法以减轻前置胎盘患者负性情绪成为目前护理的重点。常规护理以疾病和技术操作为重点，护理过程中易忽视对患者的人文关怀，护理效果存在一定局限性。本研究中，干预后，观察组、评分、不良母婴结局率均比对照组低，护理满意度比对照组高（）。提示前置胎盘剖宫产术患者接受护理行为感知，可缓解患者不良情绪状态，改善母婴结局，促进护理满意度提高。杨会义等研究表明，前置胎盘剖宫产手术患者接受护理行为感知，能够缓解患者消极心理状态，并发症更少，进一步验证本研究结果。护理行为感知是通过人文关怀角度对患者的多行为进行感知，加强疾病知识指导，进一步提高患者对疾病和治疗的正确认知，增强患者心理适应性，能够降低心理应激反应，保证手术顺利进行。术中对患者进行保温护理，有助于维持患者体温正常水平，减少生命体征波动，预防低体温发生，能够避免产后大出血，有效保障母婴生命安全。给予患者针对性心理辅导，能够满足患者生理和心理护理需求，增强患者分娩信心，减轻患者紧张、焦虑情绪，有助于改善母婴结局。同时，护理人员加强病房巡视，出现异常立即报告处理，能够降低产后出血发生风险，并加强饮食指导，可满足机体营养需求，加快患者康复，患者满意度更高。综上所述，前置胎盘剖宫产术患者经护理行为感知干预，可缓解患者不良情绪，不良母婴结局更少，提高患者满意度。参考文献 庄国丽剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响研究中国妇幼保健，（）：刘滢瑜，尤子善，任贤勤 例前置胎盘对妊娠结局的影响中国妇产科临床杂志，（）：肖雪梅综合护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响实用临床医药杂志，（）：周敏，王宇产科合作模式对凶险性前置胎盘患者剖宫产分娩结局的影响中国妇幼保健，（）：杨会义，张菲菲，任静，等护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义基因组学与应用生物学，（）：蔡幼萍优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响及对产妇围产结局影响中国妇幼健康研究，（）：付金竹，王鑫，沈静，等围术期管理对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响实用心脑肺血管病杂志，（）：刘新博，程卫平优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响中国实用护理杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药