呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果_主媛媛.pdf

188心理月刊2022年 第24期 Vol.17呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果主媛媛 吴迪 魏盼盼徐州市肿瘤医院心胸外科，江苏 徐州 221000 摘要 目的 探讨呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果及对术后肺功能的影响。方法 选择2020年1月2021年12月医院收治的行开胸手术患者90例作为研究资料，随机数字抽签分为对照组和观察组，对照组45例行常规护理干预，观察组45例在对照组基础上给予呼吸训练联合心理护理，测定两组肺功能指标，评价心理状态及生活质量，观察并发症发生情况。正态计量资料以 t 检验；计数资料以 x2 检验。结果 护理后，观察组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）、一秒率（FEV1/FVC）显著提高，而且显著高于对照组（P0.05）。护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著降低，而且显著低于对照组（P0.05）。护理后，两组生理、心理、环境、社会关系等维度生活质量评分显著提高，而且观察组显著高于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率为4.44%，显著低于对照组（17.78%）（P0.05）。结论 开胸手术围手术期给予患者心理护理配合呼吸训练利于疏导负面情绪，保持积极心态，并改善肺功能及生活质量，减少术后并发症，利于恢复。关键词 开胸手术；呼吸训练；心理护理；肺功能；心理状态；并发症 中图分类号 R473.6 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.060Application effect of breathing training combined with psychological nursing in patients with thoracotomyZHU Yuanyuan,WU Di,WEI PanpanCardiothoracic Surgery,Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou 221000,ChinaAbstractObjective To explore the application effect of breathing training combined with psychological nursing in patients undergoing thoracotomy and its effect on postoperative pulmonary function.Methods From January 2020 to December 2021,90 patients undergoing thoracotomy in the hospital were selected as the research data.Random numbers were drawn and divided into the control group and the observation group.45 patients in the control group received routine nursing intervention,and 45 patients in the observation group received respiratory training combined with psychological nursing on the basis of the control group.The lung function indexes of the two groups were measured,the mental state and quality of life were evaluated,and the occurrence of complications was observed.Normal measurement data were tested by t test;count data were tested by x2.Results After nursing,forced vital capacity(FVC),Forced expiratory volume in one second(FEV1),vital capacity(VC),one second rate(FEV1/FVC)in the observation group increased significantly,and were significantly higher than those in the control group(P0.05).After nursing,the self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)scores of the observation group were significantly reduced,and were significantly lower than those of the control group(P0.05).After nursing,the quality of life scores in the dimensions of physiology,psychology,environment,and social relations in the two groups were significantly improved,and the observation group was significantly higher than the control group(P0.05).The complication rate in the observation group was 4.44%,which was significantly lower than 17.78%in the control group(P0.05).Conclusion The perioperative period of thoracotomy to provide patients with psychological care combined with breathing training is beneficial to ease negative emotions,maintain a positive attitude,improve lung function and quality of life,and reduce postoperative complications,which is beneficial for recovery.Key wordsthoracotomy;breathing training;psychological care;lung function;mental state;complications开胸手术作为胸外科疾病治疗的方法，适用于肺结核、胸部肿瘤等疾病治疗，主要通过切除病灶起到治疗作用。由于符合开胸手术指征的患者病情相对较重，机体症状明显，尤其因发病位置影响危害肺功能，同时术中麻醉药物及操作刺激进一步影响呼吸机制，并增加全身炎症反应可能性，引发诸多严重并发症，因此需重视围手术期护理服务1。常规护理中落实病情监护及并发症处理，但缺乏预见性和针对性，未能预见术后呼吸机制影响，早期呼吸训练不足，而且未深入了解患者心理问题，人文关怀不足。术后早期呼吸训练指导可协调患者呼吸机功能，促进患者术后咳嗽、咳痰，预防感染同时，增强肺功能，而且联合心理护理，利于疏导患者负面情绪，避免因紧张、焦虑等影响肺功能及诱发并发症，利于术后恢复2。为此，本次研究对呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果及对术后肺功能的影响进行了探讨，如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年1月2021年12月医院收治的行开胸手术患者90例作为研究对象，以随机数字抽签分为对照组和观察组，各45例。纳入标准：经临床、影像学等检查确诊病变位于肺部，经病理检查确诊为相关疾病，符合实用内科学3关于肺癌、肺结核、肺脓肿等相关标准；具备开胸手术指征；美国麻醉医师协会分级级；患者及家属知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全患者；凝血功能异常患者及大血管出血患者；血压低正常不耐受手术患者；意识障碍，配合欠佳或精神疾病患者等。对照组男性25例，女性20例，年龄3578岁，平均年龄 47.523.94 岁，身体质量指数18.530.4 kg/m2，平均身体质量指数 23.181.88 kg/m2，疾病类型：肺癌27例，肺结核10例，肺脓肿8例；观察组男性21例，女性24例，年龄3578岁，平均年龄 47.444.08 岁，身体质量指数18.5030.80 kg/m2，平均身体质量指数 23.251.91 kg/m2，疾病类型：肺癌30例，肺结核9例，肺脓肿6例。两组基本资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准，伦理批号为2022-03-056-K01。1.2 方法1.2.1 对照组：实施常规护理干预，给予患者术前指作者简介：主媛媛（1980.09-），女，本科，主管护师，研究方向：心胸外科护理189心理月刊2022年 第24期 Vol.17导，完善各项检查，做好手术准备工作，配合医师完成手术操作，遵医嘱用药，密切监护，发现异常及时报告医师对症处理。1.2.2 观察组：上述护理基础上，实施呼吸训练联合心理护理，具体如下。心理护理，引导患者熟悉医院环境，认识医护人员，建立熟悉感和信任感；主动与患者及家属沟通交流，了解患者的心理特征、心态变化，依据其文化背景、性格特征给予针对性心理疏导干预，通过安慰和开导帮助患者稳定情绪，并列举治疗成功病例激发治疗信心，鼓励其保持积极乐观的心态，勇敢面对疾病，指导其掌握正确排解方法，如冥想、肌肉放松、转移注意力等，联合家属给予患者精神支持。术前、术中及术后全程给予患者人文关怀，及时发现患者心理问题，及时针对性干预。认知干预，了解患者对疾病及手术的认知，纠正其错误认知，采取系统性健康教育帮助患者建立正确的认知，并依据患者疑虑及认知需求展开针对性宣教，如介绍医师技术水平、手术过程及注意事项等；重点教育患者术前、术中及术后配合护理内容，如手术准备、卧床训练、呼吸训练、稳定心态等，促使其认识到术后早期呼吸功能训练的重要性。基础呼吸训练，术后待患者血压稳定后即可展开呼吸功能训练，鼓励患者克服心理障碍，提高疼痛耐受度；先进行缩唇呼吸法指导，可在半卧位和坐位下完成，保持闭唇，鼻子吸气，呼气时缩唇、鼓腮缓慢呼气，吸气与呼气时间比为12，每天24次，每次78 min；卧位下腹式呼吸，保持全身放松，鼻子缓慢吸气时胸部不动，腹部鼓起，最大限度吸气后停滞12 s，缓慢呼气，腹部内陷，每天24次，每次5 min。人工阻力呼吸训练，利用呼吸训练器对抗训练，咬紧挡板牙垫后，以最大强度张口深吸气，经口腔慢慢呼出，稳定控制呼气强度，并依据训练情况适当调节抗阻强度，每天2次，每次1015 min。呼吸操训练，指导患者取站立位，保持双脚与肩同宽，闭嘴经鼻呼吸，双手叉腰，采取缩唇呼吸法；将左手（右手）搭在左侧（右侧）肩膀上，右臂（左臂）上举及平举活动，上举时呼气，平举时吸气，左右交替；双手按压肋缘抵抗呼吸，吸气时放松，呼气时按压，控制适宜按压力度；双手叉腰进行抬腿训练，左腿（右腿）抬起时吸气，放下时呼气，左右交替；左右手分别搭在左右侧肩上，双腿固定，转动躯干，旋转时呼气，复位时吸气；左腿（右腿）交替外展，外展时吸气，复位时呼气。训练过程维持缓慢规律的呼吸状态，每个动作重复8次。1.3 观察指标护理前、护理2周后评价两组肺功能，采用肺功能检测仪测定用力肺活量（forced vital capacit