消化和吸收revise.ppt

熟悉：熟悉：1 1.消化和吸收的概念；消化和吸收的概念；2 2.唾液的性质唾液的性质、成分和作用；成分和作用；3 3.主要的胃肠激素及作用；主要的胃肠激素及作用；4 4.胃粘膜胃粘膜“粘液粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障”；5 5.小肠内主要营养物质的吸收形式及途径；小肠内主要营养物质的吸收形式及途径；6 6.大肠内细菌的作用大肠内细菌的作用、排便反射排便反射。了解：了解：1 1.消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；2 2.消化系统的神经支配；消化系统的神经支配；3 3.消化管的分泌功能；消化管的分泌功能；4 4.胃肠激素和脑胃肠激素和脑肠肽的概念；肠肽的概念；5 5.社会心理因素对消化功能的影响；社会心理因素对消化功能的影响；6 6.口腔内消化；口腔内消化；7 7.胃运动的调节胃运动的调节、收集胃液的方法收集胃液的方法、胃液分泌的调节；胃液分泌的调节；8 8.大肠运动形式大肠运动形式，集团运动；集团运动；9 9.胰液胰液、胆汁分泌的调节胆汁分泌的调节。第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 消化消化：食物在消化管内被分解可吸收的小：食物在消化管内被分解可吸收的小 分子物质的过程分子物质的过程。吸收吸收：消化后的食物通过消化道粘：消化后的食物通过消化道粘 膜进入血液和淋巴液的过程膜进入血液和淋巴液的过程。意义：为机体新陈代谢提供营养物和能量意义：为机体新陈代谢提供营养物和能量 一一 、消化道平滑肌的生理特性、消化道平滑肌的生理特性 （一一）一般特性一般特性 1 1.舒缩迟缓舒缩迟缓 2 2.富有伸展性富有伸展性 3 3.具有紧张性具有紧张性 4 4.节律性收缩节律性收缩 5 5.对电刺激不敏感对电刺激不敏感 化学化学、温度温度、牵张刺牵张刺激敏感激敏感 （二二）电生理特性电生理特性 1 1.静息电位静息电位 为为-5050-6060mvmv K K+外流外流 生电性钠泵活动生电性钠泵活动 2 2.慢波电位慢波电位（基本电节律基本电节律）在静息电位基础上在静息电位基础上，可自发地产生去极化和复极化可自发地产生去极化和复极化，形成缓形成缓慢的节律性电位波动慢的节律性电位波动，由于其频率较慢由于其频率较慢，称为称为 幅度：幅度：5 51515 mvmv的去极化波的去极化波 频率：频率：3 31212次次min 胃：胃：3次次/分分 十二指肠：十二指肠：12次次/分分 回肠末端：回肠末端：89次次/分分 起源：胃体起源：胃体、胃窦胃窦、幽门部的环形肌和纵行肌交界处的幽门部的环形肌和纵行肌交界处的CajalCajal细胞细胞 调节：交感神经调节：交感神经慢波活动慢波活动 副交感神经副交感神经 慢波活动慢波活动 产生机制：生电性钠泵活动周期性减弱产生机制：生电性钠泵活动周期性减弱 3 3.动作电位动作电位 在慢波之上发生在慢波之上发生 由由CaCa+内流产生内流产生 幅度：幅度：60607070 mvmv 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 分泌量：分泌量：6 68 8L/L/日日。作用：作用：1 1.含有消化酶含有消化酶，水解食物水解食物。2 2.改变消化道腔内改变消化道腔内pHpH，为消化酶提供适宜为消化酶提供适宜pHpH环境环境。3 3.粘液抗体：起保护消化道粘膜作用粘液抗体：起保护消化道粘膜作用。4 4.大量水分大量水分，稀释食物利于消化与吸收稀释食物利于消化与吸收。三、消化道的神经支配及作用三、消化道的神经支配及作用（一）内在神经系统（一）内在神经系统 分布于消化道壁内的神经元和神经纤维组成的神经分布于消化道壁内的神经元和神经纤维组成的神经网络系统网络系统 神经元总数约为神经元总数约为10108 8个，相当于脊髓内神经元数。个，相当于脊髓内神经元数。感觉神经元：感受机械、化学、温度等刺激感觉神经元：感受机械、化学、温度等刺激 运动神经元：支配消化道平滑肌、腺体和血管运动神经元：支配消化道平滑肌、腺体和血管 中间神经元：联络中间神经元：联络 肌间神经丛：纵行肌和环形肌之间肌间神经丛：纵行肌和环形肌之间 粘膜下神经丛：环形肌和粘膜层之间粘膜下神经丛：环形肌和粘膜层之间 作用：完成局部反射。作用：完成局部反射。调节胃肠运动和分泌；调节胃肠血流。调节胃肠运动和分泌；调节胃肠血流。（二二）外来神经系统外来神经系统 1 1.交感神经交感神经 起源：起源：起自起自T T5 5L L2 2脊髓侧角脊髓侧角。节前纤维在腹腔神经节节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节肠系膜神经节、腹下神经节换元腹下神经节换元。节后纤维节后纤维（去去甲肾上腺素能甲肾上腺素能）主要终止于壁内神经丛内的胆碱主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元能神经元，抑制其兴奋性；少数节后纤维支配消抑制其兴奋性；少数节后纤维支配消化道平滑肌化道平滑肌、血管平滑肌和消化道腺体血管平滑肌和消化道腺体。作用：作用：消化道运动消化道运动 腺体分泌腺体分泌 消化道血流量消化道血流量 消化道括约肌收缩消化道括约肌收缩 2 2.副交感神经副交感神经 包括：包括：迷走神经迷走神经 盆神经盆神经 起源：起源：节前纤维与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神节前纤维与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形成突触联系；节后纤维经元形成突触联系；节后纤维（多为胆碱能多为胆碱能）支支配腺体配腺体、上皮细胞上皮细胞、血管和消化道平滑肌血管和消化道平滑肌。作用：作用：消化道运动消化道运动 腺体分泌腺体分泌 消化道血流量消化道血流量 消化道括约肌舒张消化道括约肌舒张 四、消化道内分泌功能四、消化道内分泌功能 概念：概念：消化道粘膜消化道粘膜内和胰腺内含有多种内分泌和旁分泌细内和胰腺内含有多种内分泌和旁分泌细胞胞，这些细胞分泌的激素统称胃肠激素这些细胞分泌的激素统称胃肠激素。作用：作用：1 1.调节消化腺分泌和消化道运动调节消化腺分泌和消化道运动。2 2.调节其他激素分泌调节其他激素分泌。3.3.具有营养作用。刺激消化道组织代谢，促进生长。具有营养作用。刺激消化道组织代谢，促进生长。机械消化机械消化：消化道的运动消化道的运动 化学消化化学消化：消化腺的分泌消化腺的分泌 一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌 近中性（近中性（PH6.6PH6.6-7.17.1）分泌量：分泌量：1.01.0-1.5L1.5L日，最高日，最高4ml4mlminmin 唾液的成分：唾液的成分：水占水占99%99%粘蛋白粘蛋白 粘多糖粘多糖 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 溶菌酶溶菌酶 免疫球蛋白免疫球蛋白 血型物质血型物质 尿素、尿酸和游离氨基酸尿素、尿酸和游离氨基酸 无机盐无机盐 唾液的作用：唾液的作用：湿润口腔湿润口腔，利用吞咽和说话利用吞咽和说话 溶解食物溶解食物，利于引起味觉利于引起味觉 清洁清洁，保护口腔保护口腔（溶菌酶溶菌酶）消化作用消化作用唾液淀粉酶消化淀粉唾液淀粉酶消化淀粉麦芽糖麦芽糖 排泄功能排泄功能 唾液分泌的调节唾液分泌的调节 基础分泌基础分泌：在安静情况下：在安静情况下，唾液腺不断分泌少量唾液唾液腺不断分泌少量唾液，分泌量约为分泌量约为0 0.5 5mlmlminmin，以湿润口腔以湿润口腔，称为基础分泌称为基础分泌。进食时的唾液分泌完全是神经反射性调节进食时的唾液分泌完全是神经反射性调节 非条件反射：进食时非条件反射：进食时，食物对口腔粘膜机械性食物对口腔粘膜机械性、温热性温热性、化学性刺激所引起的唾液分泌化学性刺激所引起的唾液分泌。中枢：初级中枢在延髓；高级中枢在下丘脑和大脑皮层中枢：初级中枢在延髓；高级中枢在下丘脑和大脑皮层。传出神经：副交感神经传出神经：副交感神经，行走于脑神经行走于脑神经、中中，AChMAChM受体受体IPIP3 3胞内胞内CaCa2 2+库释放库释放分泌分泌。交感神经也支配唾液腺。交感神经也支配唾液腺。条件反射：食物的形状、颜色、气味、进食的环境及语条件反射：食物的形状、颜色、气味、进食的环境及语言文字描述引起的唾液分泌言文字描述引起的唾液分泌 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽（一一）咀嚼咀嚼 1 1.由咀嚼肌群顺序收缩所完成的复杂的节由咀嚼肌群顺序收缩所完成的复杂的节律性动作律性动作。2 2.作用：作用：口腔内机械性消化作用；促进口腔内化学口腔内机械性消化作用；促进口腔内化学消化消化。食物与唾液混合成团食物与唾液混合成团，便于吞咽便于吞咽。反射性引起胃液反射性引起胃液、胰液胰液、胆汁的分泌胆汁的分泌。第一期第一期:由口到咽，由口到咽，是随意动作。是随意动作。第二期第二期:由咽到食管由咽到食管 上端，快速反射活动上端，快速反射活动 第三期第三期:由食道下行到由食道下行到 胃胃,由食道蠕动完成由食道蠕动完成 （二）吞咽（二）吞咽(swallowing)(swallowing)食管下括约肌食管下括约肌 食管下端和为连接处有一宽约食管下端和为连接处有一宽约1 13cm3cm高压区高压区,比胃比胃内压高内压高5 510mmHg10mmHg，成为阻止胃内容物逆流进入食，成为阻止胃内容物逆流进入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用，称为管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用，称为 受迷走神经抑制性纤维和兴奋性纤维的双重支配受迷走神经抑制性纤维和兴奋性纤维的双重支配 食管壁受到食团刺激时食管壁受到食团刺激时抑制性纤维释放抑制性纤维释放VIPVIP和和NO NO LESLES舒张；迷走神经兴奋性纤维兴奋舒张；迷走神经兴奋性纤维兴奋释放释放ACH LESACH LES收缩收缩 LESLES若不能弛缓若不能弛缓，将导致食管推送食团入将导致食管推送食团入胃受阻胃受阻，引起吞咽困难引起吞咽困难，临床上称为贲门临床上称为贲门失弛缓症失弛缓症。LESLES张力减弱张力减弱酸性胃液逆流入食管酸性胃液逆流入食管，损损伤食管粘膜伤食管粘膜。一一、胃液及其分泌胃液及其分泌（一一）胃的分泌细胞胃的分泌细胞 1 1.外分泌细胞外分泌细胞 贲门腺：碱性粘液贲门腺：碱性粘液 壁细胞壁细胞-盐酸和内因子盐酸和内因子 泌酸腺泌酸腺 主细胞主细胞-胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液颈细胞-粘液粘液 幽门腺：碱性粘液幽门腺：碱性粘液 G G细胞细胞-胃泌素和胃泌素和ACTHACTH样物质样物质 2 2.内分泌细胞内分泌细胞 D D细胞细胞-生长抑素生长抑素 肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞-组胺组胺 （二二）胃液的性质胃液的性质、成分和作用成分和作用 无色酸性液体：无色酸性液体：pHpH0 0.9 9-1 1.5 5成分成分 1 1.盐酸：泌酸腺的盐酸：泌酸腺的壁细胞壁细胞分泌分泌 游离酸游离酸 结合酸结合酸 基础排出量：正常人空腹时基础排出量：正常人空腹时，盐酸排出量盐酸排出量为为0 0-5 5mmol/h,mmol/h,称为基础排出量称为基础排出量。最大分泌量可达最大分泌量可达2020-2525mmol/hmmol/h 分泌机制：质子泵分泌机制：质子泵 质子泵质子泵-H H+,K K+-ATPATP酶酶 每分解每分解1 1分子分子ATP,ATP,分泌一个分泌一个H H+换回一个换回一个K K+壁细胞分泌小管上的质子泵可被其选择性抑制剂壁细胞分泌小管上的质子泵可被其选择性抑制剂 奥美拉唑奥美拉唑所阻断所阻断，奥美拉唑奥美拉唑可抑制胃酸分泌过多可抑制胃酸分泌过多。胃酸分泌过多胃酸分泌过多诱发胃和十二指肠溃疡诱发胃和十二指肠溃疡 餐后碱潮餐后碱潮:在消化期间，在消化期间，因为胃酸的大因为胃酸的大 量分泌，同时量分泌，同时 有大量的有大量的HCOHCO3 3-进入血液，使进入血液，使 血液血液PHPH值升高。值升高。胃酸的作用：胃酸的作用：激活胃蛋白酶原，为其提供酸性环境激活胃蛋白酶原，为其提供酸性环境 使食物中蛋白变性，易于消化使食物中蛋白变性，易于消化 杀菌杀菌 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、胆汁、小肠液分泌 促进钙、铁吸收促进钙、铁吸收 盐酸盐酸 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 正反馈正反馈 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主细胞主细胞分泌分泌 蛋白质蛋白质眎和胨及少量多肽和氨基酸眎和胨及少量多肽和氨基酸 最适最适PHP