新发传染病20151108.ppt

新发传染病新发传染病 EMERGING INFECTIOUS DISEASES 内蒙古医科大学附院传染病学教研内蒙古医科大学附院传染病学教研室室 主要内容主要内容 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 概述 新发传染病的概念 1992年，美国国家科学院医药研究所发表了新发传染病：细菌对美国公民健康的威胁，首次提出新发传染病的概念：“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性。”美国疾病控制与预防中心在1994年提出“处理新发现传染病的威胁美国的预防策略”于1995年创办了新发传染病杂志。1999年又进一步提出预防新发传染病21世纪的策略 2002年编写“全球传染病控制策略”新发传染病（Emerging infectious disease，EID）是指近三十年在人群中新认识到的或新发现的那些能造成地域性或国际性公共卫生问题的、新识别的和以往未知的传染病。再现传染病再现传染病 指发病率已降至低水平，但现在又重新流指发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病，多由病原体变异或产生多重行的传染病，多由病原体变异或产生多重耐药性引起。耐药性引起。如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂如：结核病、血吸虫病、白喉、疟疾、狂犬病、霍乱、登革热、鼠疫等犬病、霍乱、登革热、鼠疫等 新发传染病的特征 新发的传染病同样具有传染病的特征：有病原体：新发传染病病原包括新发生的、新变异的和新传入的病原 有传染性：不同的传染病通过不同的传播途径传播 有流行病学特征：即流行性、季节性和地方性 有感染后免疫 新发传染病概述 新发传染病因其不确定性、难以预测性，而使人们无法及时做出决策、采取特异性的预防和控制措施，造成高病死率并严重影响社会稳定和经济发展，成为世界性的重大公共卫生问题。造成传染病蔓延的诸多因素造成传染病蔓延的诸多因素 城市人口暴城市人口暴 涨，生态环涨，生态环境改变境改变 战乱和天灾战乱和天灾 导致人口流动导致人口流动 公共卫生公共卫生 系统差，对疾系统差，对疾病缺乏认知病缺乏认知 航空业和贸易航空业和贸易 为疾病远距离为疾病远距离 传播创造条件传播创造条件 霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃 艾滋病、出血热等易传染疾病艾滋病、出血热等易传染疾病 对人类构成新威胁对人类构成新威胁 病原菌出现耐药，疾病防治失效病原菌出现耐药，疾病防治失效 传染病给人类传染病给人类 带来了新的带来了新的 严重的威胁严重的威胁 新发传染病概述新发传染病概述 自自20世纪世纪70 年代以来，在全球范围内已发年代以来，在全球范围内已发现的新发传染病多达现的新发传染病多达40余种，如埃博拉出余种，如埃博拉出血热、艾滋病、血热、艾滋病、O139型霍乱、口蹄疫、疯型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等，、禽流感等，都对人类的健康构成了严重的威胁。都对人类的健康构成了严重的威胁。其传播范围广、传播速度快、社会危害大，其传播范围广、传播速度快、社会危害大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。域。新发传染病的分类新发传染病的分类 第一类：第一类：疾病本身早已为人所知疾病本身早已为人所知，但未被认为是传染病但未被认为是传染病，近近3030年来因发现了其病原体才被认为是传染病年来因发现了其病原体才被认为是传染病，如如T T淋巴细胞瘤白血病淋巴细胞瘤白血病、消化性溃疡消化性溃疡、手足口病等手足口病等。第二类：第二类：疾病在人间早已或可能早已存在疾病在人间早已或可能早已存在，近近3030年来才年来才被发现和认识被发现和认识，如莱姆病如莱姆病、戊型肝炎和丙型肝炎等戊型肝炎和丙型肝炎等。第三类：第三类：疾病以往在人间可能不存在疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出确实是人类新出现的传染病现的传染病，如传染性非典型肺炎和艾滋病等如传染性非典型肺炎和艾滋病等。年份年份 病原病原 疾病疾病 1980 人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-（HTLV-I)T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤 1982 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 1983 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 艾滋病艾滋病 1983 大肠杆菌大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎出血性肠炎 溶血尿毒溶血尿毒综合征综合征 1983 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 胃炎、胃癌胃炎、胃癌 1988 人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6 幼儿急疹幼儿急疹 1989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 丙型肝炎丙型肝炎 1990 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎戊型肝炎 1992 霍乱弧菌霍乱弧菌O139 新型霍乱新型霍乱 1993 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 非非A-C肝炎肝炎 1996 朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）疯牛病（克疯牛病（克-雅氏病）雅氏病）1997 甲型流感病毒甲型流感病毒H5N1 人禽流感人禽流感 2003 SARS冠状病毒冠状病毒 严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症（SARS）2009 甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒 甲流甲流 新传染病不断出现的生物学因素新传染病不断出现的生物学因素 1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚 2 2、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用 HIVHIV-I I 和和HIVHIV-IIII与猿免疫缺陷病毒具有与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。高度同源性。禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。再以新的病毒感染人类。果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARS病毒基因序列与病毒基因序列与人人SARSSARS病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%。新传染病发生及传播的社会因素新传染病发生及传播的社会因素 1、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物 动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染 人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。3、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。传染病传播提供了条件。5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。微观生态学改变，诱导新病原体出现。6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。主要内容主要内容 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 潜伏期长 人兽共患性人兽共患性 传播方式的多样性传播方式的多样性 预防和诊治困难预防和诊治困难 传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重 病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性 新发传染病的流行特点 人兽共患性 新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。新发传染病的病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，发生基因变异，导致人被感染。艾滋病病原是非洲灵长类动物的疾病 疯牛病是牛、羊的疾病 禽流感是禽类的疾病 埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的；尼帕病毒脑炎是在马来西亚由带有尼帕病毒的蝙蝠将病毒传给猪又传给人引起的。传播方式的多样性 如西尼罗河出血热是原发于非洲的疾病，鸟类是其储存宿主，由于鸟类的大规模迁徙，将该病毒带至世界各地，1999年美国就发生了西尼罗河出血热的小范围爆发。2003 年12月17 日，一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染，也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起，因而，这个全球首例疑似血液感染疯牛病人，打破了人类的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播特点。预防和诊治困难 由于缺乏基线资料,对新发传染病进一步流行的趋势很难预测。新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物,但大部分都是病毒感染所致,而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。1981 年发现的艾滋病,其病原体可能早在60 年前就传染给人类。病毒来源仍不能确定但具有较强传染性的传染性非典型肺炎,其感染性极强,叫人防不胜防。传播速度惊人,危害严重 人群没有免疫力，而且无有效的预防、治疗和控制的办法，因此新发传染病比已知传染病具有传播快、危害性大。被人类形容为超级癌症和世纪杀手的艾滋病,自1981 年被确诊以来,其在全球范围传播速度极其惊人。2003 年春季在全球发生的严重急性呼吸综合症(SARS)疫情。2003 年12 月中旬后,由H5N1 禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发,均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。除此之外,发达便捷的交通工具和国际间的密切往来也是新发传染病能迅速在全球蔓延的重要因素。病原体具有较强的变异性 病原微生物为了生存会不断变异,会随着环境的改变而出现新的宿主,可以抵抗人体的免疫系统和抗病毒药物的攻击,使人类在新的病原体面前表现得格外无力。如现在的流感病毒变异的速度之快,甚至使流感疫苗跟不上形势,并逐渐呈现对已有药物的抗药性。潜伏期长 如疯牛病是由朊粒引起的,朊粒对理化因素有很强的抵抗力,其在134 高压蒸汽2h 以上才能灭活,从感染到发病平均28 年,一旦出现症状,半年到一年内死亡。新发传染病的表现形式 新种或新型病原微生物感染而导致新发传染病 原已存在的疾病，因致病病原体的发现而被确认的传染病 来自动物的病原体感染人并致病 原来极少发生或散发、近来出现流行的传染病 发病区域改变或明显扩大的区域性传染病 原来临床症状较轻现在变的严重或出现新的症状的传染病 曾经得到控制，但出现抗药性或重新流行的传染病 出现了慢性病症 主要内容主要内容 新发传染病的概述新发传染病的概述 1 新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 3 新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1流感流感 蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病 人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1流感流感 蜱传相关疾病蜱传相关疾病 禽流感禽流感 禽流感（禽流感（Bird Flu或或Avian Influenza）是）是A A型流型流感病毒引起的动物传染性疾病，感病毒引起的动物传染性疾病，1878年在意大利年在意大利首先发现，首先发现，19551955年证实其病原年证实其病原 国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，高致病性，高传高致病性，高传染性染性，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪 又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。三种类型：三种类型：高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性 流行