高血压患者血压水平控制现状及其危险因素分析_彭秋虹.pdf

高血压患者血压水平控制现状及其危险因素分析彭秋虹南康区唐江镇中心卫生院（江西 赣州）摘 要 目的：分析高血压患者血压水平控制现状及其危险因素。方法：选取我院 年 月 年 月就诊的 例高血压患者，全部患者均接受 年血压管理，记录患者血压水平控制情况；制定基线资料调查表，询问并记录患者相关资料，经 回归分析高血压患者血压水平控制现状的危险因素。结果：例高血压患者中血压水平控制理想 例，理想率为；初步比较血压水平控制理想、不理想高血压患者相关基线资料，后经 回归分析检验，结果显示，文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼是高血压患者血压水平控制现状的危险因素（，）。结论：高血压患者血压水平控制理想率不佳，可能受文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼因素影响。关键词：高血压；血压水平；文化程度；单纯收缩性高血压；吸烟；糖尿病；体育锻炼中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：高血压作为临床最常见心血管疾病，其病因尚未完全明确，多认为与饮食习惯、长期精神紧张等因素有关，据报道，高血压发生率高达，且近年来发病率呈年轻化趋势。研究发现，血压水平长期控制不佳容易加重心血管负担，增加心力衰竭、卒中、主动脉疾病等发生风险，威胁患者生命安全。而血压管理作为高血压患者血压控制重要策略，其通过指导患者饮食、用药等，可在一定程度上控制血压水平，预防疾病进展。但部分高血压患者受疾病认知或其他因素影响，疾病管理依从性较差，从而导致血压水平控制不理想，影响整体管理效果。鉴于此，本研究旨在分析高血压患者血压水平控制现状及其危险因素，现报告如下。资料与方法 一般资料经医院医学伦理委员会批准，选取医院 年 月 年 月就诊的 例高血压患者，例患者中男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；文化程度：初中或以下 例，高中或中专 例，专科或以上 例。入选标准（）纳入标准：高血压符合相关诊断标准；原发性高血压；年龄 岁；认知功能、精神正常；具备基础阅读、书写能力；完成 年血压管理；患者及家属知情同意研究。（）排除标准：严重脏器功能异常；合并血液系统疾病；合并急性脑卒中、急性冠脉综合征等严重心脑血管疾病；合并精神疾病；合并感染性疾病；交流障碍。方法 血压水平控制评估 全部患者均接受 年血压管理，血压管理结束根据相关标准判断血压控制情况，收缩压水平，舒张压水平 即为血压水平控制理想，反之则为不理想。基线资料调查制定基线资料调查表，调查表 系数为，重测信度为；询问并记录患者相关资料，内容包括：性别（男、女）、年龄（岁、岁）、病程（年、年）、文化程度（初中或以下、高中或中专、专科或以上）、婚姻状况（婚姻完整：已婚；婚姻不完整：未婚、离异、丧偶）、肥胖（体重指数）、高血压分级（级、级、级）、单纯收缩性高血压（收缩压水平，但舒张压水平）、高血压家族史、吸烟史（连续或累计吸烟时长 个月）、饮酒史（饮酒时长年，男性每日饮酒量，女性每日饮酒量）、合并糖尿病（符合相关诊断标准，且空腹血糖水平）、合并高脂血症（符合相关诊断标准，低密度脂蛋白胆固醇水平）、规律体育锻炼（每次运动时间，且每周运动次数 次）等。统计学方法数据采用 软件处理，计量资料经以 表示；计数资料用百分比表示，采用 检验；等级资料采用秩和检验；高血压患者血压水平控制现状的危险因素采用 回归分析；多分类变量经 选项行哑变量转换；为差异具有统计学意义。结果 高血压患者血压水平控制情况黑龙江医药 例高血压患者中血压水平控制理想 例，理想率为。血压水平控制理想、不理想高血压患者相关基线资料比较血压水平控制不理想高血压患者文化程度、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、规律体育锻炼情况与理想患者比较，差异有统计学意义（）；血压水平控制理想、不理想高血压患者其他相关基线资料比较差异无统计学意义（）。见表。表 血压水平控制理想、不理想高血压患者相关基线资料比较 例（）基线资料血压水平控制情况不理想（）理想（）性别男（）（）女（）（）年龄 岁（）（）岁（）（）病程 年（）（）年（）（）文化程度初中或以下（）（）高中或中专（）（）专科或以上（）（）婚姻状况完整（）（）不完整（）（）肥胖是（）（）否（）（）高血压分级级（）（）级（）（）级（）（）单纯收缩性高血压是（）（）否（）（）高血压家族史有（）（）无（）（）吸烟史有（）（）无（）（）饮酒史有（）（）无（）（）合并糖尿病是（）（）否（）（）合并高脂血症是（）（）否（）（）规律体育锻炼是（）（）否（）（）高血压患者血压水平控制现状的危险因素分析将 中比较差异有意义的变量纳入作为自变量（变量说明见表），将高血压患者血压水平控制情况作为因变量（不理想，理想），经 回归分析检验，结果显示，文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼是高血压患者血压水平控制现状的危险因素（，）。见表。表 自变量说明与赋值自变量变量说明赋值情况文化程度分类变量初中或以下“”，专科或以上“”，高中或中专“”单纯收缩性高血压分类变量是“”，否“”吸烟史分类变量有“”，无“”糖尿病分类变量是“”，否“”规律体育锻炼分类变量是“”，否“”表 高血压患者血压水平控制现状的危险因素分析结果项目常量文化程度初中或以下高中或中专单纯收缩性高血压吸烟史糖尿病规律体育锻炼 讨论高血压作为慢性非治愈性疾病，其管理策略在于转变行为方式、口服降压药等，以良好控制血压水平，预防心脑血管疾病发生。但部分高血压患者疾病重视程度不足，加之受其他因素影响，可能会出现血压水平控制不理想情况，影响整体管理效果。本研究结果显示，例高血压患者血压水平控制理想率为，与罗奇等研究结果相近。而明确高血压患者血压控制不理想的相关因素，对未来针对性护理尤为重要。本研究初步比较血压水平控制理想、不理想高血压患者相关基线资料，后经 回归分析检验，结果显示，文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼是高血压患者血压水平控制现状的危险因素。逐个分析原因在于，文化程度较低的患者，对高血压相关知识认知不足，加之不了解血压水平控制不佳的危害性，从而可能会不遵医用药、建立良好生活习惯等，从而导致血压水平控制不理想。对此建议，未来应结合高血压患者文化程度进行多元化疾病知识宣教，强调血压水平控制重要性，以提高血压水平控制理想率。单纯收缩性高血压主要特黑龙江医药 无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发 型呼吸衰竭中的应用价值迟海婷广东佛山南海泰成逸园医院 重症综合科（广东 佛山）摘 要 目的：探究无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发型呼吸衰竭中的应用价值。方法：从我院抽取 年 月 年 月期间入院治疗的慢阻肺急性加重（）并发型呼吸衰竭 例患者，依照不同治疗方案划为两个组别，参（内文见下页）点在于高容量、低肾素等，患者在控制收缩压的同时，可能会引起体位性低血压，导致收缩压水平显著下降，从而造成血压水平控制不理想。对此建议，对于单纯收缩性高血压患者，应根据其个体情况进行血压管理，注意血压水平波动规律，并口服小剂量降压药，以平稳降低血压水平，提高血压水平控制理想率。烟草内大量尼古丁及相关有毒物质会激活机体交感神经系统，促使儿茶酚胺释放，导致血管收缩，且会诱导血小板聚集，促使血栓素 释放，从而导致血压水平升高，使血压水平控制理想率不佳。对此建议，未来应普及吸烟危害性，并督促高血压患者戒烟，同时可嘱咐家属起到监督作用，以提高血压水平控制理想率。合并糖尿病的患者血糖水平较高会损伤动脉内皮功能，且糖基化蛋白会聚集在血管壁，促使内皮素 释放，一氧化氮含量减少，从而进一步减弱血管平滑肌舒张能力，导致胶原大量沉积在血管壁，造成血压水平升高，影响血压水平控制理想率。对此建议，未来应同时控制合并糖尿病的高血压患者血糖、血压水平，并根据患者实际情况选用降糖、降压方案，以提高血压水平控制理想率。体育锻炼作为血压管理重要内容，患者长期进行规律锻炼可调节神经系统，抑制交感神经兴奋，且运动时肌群可促使毛细血管扩张，加速机体血循环与代谢，从而可促使钠排出，利于血压水平控制。对此建议，未来应强调体育锻炼重要性，并制定个体化体育锻炼方案，督促、引导患者进行规律锻炼，以提高血压水平控制理想率。综上所述，高血压患者血压水平控制理想率不佳，可能受文化程度初中或以下、单纯收缩性高血压、吸烟史、合并糖尿病、未规律体育锻炼因素影响，考虑未来可据此提出针对性护理方案，以理想的控制患者血压水平。参考文献 卢丹，刘开翔，夏梦迪，等社区中老年居民高血压的流行病学调查及危险因素分析中国动脉硬化杂志，（）：陈志华，张梅，李镒冲，等我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析中华流行病学杂志，（）：段春翠，唐海沁，马程程高血压患者远程家庭血压监测及基层管理模式实践中国临床保健杂志，（）：赵兰，赵海艳认知干预在高血压患者中的效果及对血压水平与生存质量的影响贵州医药，（）：中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等中国高血压防治指南（年修订版）中国心血管杂志，（）：朱朝阳糖尿病防治指南湖北科学技术出版社，：中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南（年修订版）中国循环杂志，（）：陈露丝，刘平方，李韶南，等社区综合防治合作模式对基层高血压患者控制率的影响岭南心血管病杂志，（）：苑广磊，秦江梅，刘军，等我国西部典型地区高血压患者血压控制现状及影响因素研究中国全科医学，（）：罗奇，王箭，程蕊容，等深圳市罗湖区 岁高血压患者血压控制现状及其影响因素分析中国公共卫生，（）：何朝，胡建功，赵莹颖，等北京市社区高血压患者血压控制影响因素 回归分析现代预防医学，（）：何皖，马颖老年高血压患者的血压控制现状与影响因素分析上海护理，（）：周筠，郑鸿尘，薛恩慈，等中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究中华流行病学杂志，（）：姜明，王培利，杨静，等 型糖尿病合并高血压病人血管老化指标分析中西医结合心脑血管病杂志，（）：景方圆，丁烨，李迎君，等中国成人高血压知晓情况与体力活动的关联国际流行病学传染病学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药