高血压合并慢性胃炎患者应用...理模式对自我护理能力的影响_方燕萍.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理高血压合并慢性胃炎患者应用奥瑞姆理论的自护护理模式对自我护理能力的影响方燕萍（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）【摘要】目的分析高血压合并慢性胃炎患者应用奥瑞姆理论的自护护理模式对自我护理的能力影响。方法将 2019 年 9 月至 2021 年 9 月接收的 64 例高血压合并慢性胃炎患者纳入研究，随机分成试验组与参照组，每组 32 例。参照组用普通护理模式干预，试验组用奥瑞姆理论的自护护理模式干预，对比两组干预前后的自我护理能力量表（ESCA）评分与血压水平。结果干预前，两组的 ESCA 评分与血压水平无显著差异（P0.05）；干预后，试验组的 ESCA 评分高于参照组，收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均低于参照组，存在统计学差异（P0.05）。结论奥瑞姆理论的自护护理模式在高血压合并慢性胃炎中有良好的干预效果，可提高患者自我护理能力，稳定血压。【关键词】奥瑞姆理论；自护护理模式；慢性胃炎；高血压当高血压合并慢性胃炎，由于高血压目前不可完全治愈，只能经过服药缓解头晕等症状，因此在一定程度上，患者的自护能力可影响病情进展。对此，用普通护理模式进行干预，导致大多数情况被动接受护理服务，缺乏自我护理意识，奥瑞姆理论的自护护理模式要求护理人员在了解患者自身能力的基础上提供补偿服务，帮助对方参与护理活动，有利于树立自我护理意识1-2。本次通过分析高血压合并慢性胃炎患者应用奥瑞姆理论的自护护理模式对自我护理的能力影响，明确其实际运用价值，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料将 2019 年 9 月至 2021 年 9 月接收的 64 例高血压合并慢性胃炎患者纳入研究，随机分成试验组与参照组，各 32 例。医院伦理委员会允许研究开展。纳入标准：（1）参照慢性胃炎基层诊疗指南（2019 年）3与 高血压基层诊疗指南（2019 年）4，诊断为高血压合并慢性胃炎；（2）对研究内容知情并自愿参与。排除标准：（1）单纯慢性胃炎或高血压患者；（2）合并重大器官功能疾病；（3）临床资料不完整，缺少重要数据，无法评估护理效果；（4）痴呆、意识障碍患者。1.2方法参照组用普通护理模式干预，讲解慢性胃炎与高血压的相关知识，告知坚持正确服药的重要性，简单说明慢性胃炎的常见治疗方式，并讲述以往的成功病例，提高患者的治疗积极性。在医生指导下严密观察病情变化情况，同时做好记录，按照医嘱给予对应药物，用药后监测是否出现不良反应，一旦出现，立马通知医生处理。试验组用奥瑞姆理论的自护护理模式干预，具体内容如下：（1）自护能力评价：首先评价患者的自护能力，由于每一位患者的病情严重程度、文化水平、生活环境不同，部分患者病情较轻，有一定自护能力，部分患者病情较重，加上文化水平低，几乎没有自护能力，护理人员应准确评价，即评估患者“可以做什么，有哪些尚无法做到”，明确自理缺陷，再根据自护能力提供不同的护理补偿服务。（2）完全补偿性护理：按照自护能力评价结果，针对没有自护能力的患者，或没有自理能力参加护理活动的患者，采取完全补偿性护理，提供优质服务。在病情上，加大监测力度，严密观察血压、心率等各项生命指标，尤其是血压水平，当血压水平过高在医生指导下服用降压药。注意测量血压前，提醒对方静息休息 15 min以上，短时间内不要进行剧烈运动，为保障血压值准确可靠，连续测量三次取平均值，严格按照要求给予测量，辅助患者采取正确坐姿。在心理上，因为高血压受心理情绪影响，情绪起伏过大以及负面情绪均将提高血压水平，对病情造成负面影响，提醒患者保持良好情绪，有效控制心理状态，不要因为一点小事72C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期而过于激动或气愤，重视健康管理。（3）部分补偿性护理：根据自护能力评价情况，对存在基本自护能力者采取部分补偿性护理，实施个性化健康教育，告知高血压受多种因素干扰，包括遗传、饮食、生活方式等，督促患者具备自我管理意识，在饮食和生活上尽量减少危险因素，如多食用新鲜蔬菜与水果，少吃肥肉等高脂肪食物，减少胆固醇食物摄入量。考虑到患者同时患有慢性胃炎与高血压，强调长期坚持用药的重要作用，禁止随意中断用药，导致血压水平反复变化，长期维持在较高水平，诱发冠状动脉粥样硬化。（4）辅助护理：若患者处于康复期，完全有能力完成各项护理活动，采取辅助护理，即指导做最有利健康的行为，帮助尽快恢复健康。具体措施包括引导在早晨和午饭 2 h 后做适当的运动，如拉伸、上下楼梯、慢跑等，促进消化吸收，帮助胃肠排空，注意运动量应根据个人的耐受能力调整，禁止剧烈运动和空腹运动，运动时间同样不能过长，以免加速胃酸分泌和提高血压水平。定期随访，了解病情进展情况，给予针对性指导意见，不断提高自理能力。两组干预时间均为 1 个月。1.3观察指标对比两组干预前后的自我护理能力与血压水平。自我护理能力用自我护理能力量表（ESCA）评估，采用 5 级评分法，共包括 43 个条目，分为自我概念、自我护理技能、自护责任感和健康知识 4 个维度，评分越高表示自我护理能力越强5。血压水平用收缩压（SBP）与舒张压（DBP）表示，仪器为 RAK289血压测量仪。1.4统计学分析利用统计学软件 SPSS 21.0 进行分析，计数资料以 n（%）表示，采用 2检验；计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料对比对比两组高血压合并慢性胃炎患者的一般信息，差异均无统计学意义（P0.05），见表 1。2.2两组干预前后的 ESCA 评分对比干预前，两组的 ESCA 评分差异无统计学意义（P0.05）；干预后，试验组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识评分均高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，试验组 SBP、DBP 均低于参照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3讨论慢性胃炎与高血压均属于常见病，其中高血压危害性大，目前无治愈方法，只能通过服药以及对生活进行管理而控制血压水平，慢性胃炎同样危害身体健康，如不尽快诊疗，将可能发展为胃癌，直接危及生命安全。对于高血压合并慢性胃炎，无论是治疗还是护理都与单纯高血压显著不同，病情更加复杂，除在院内接受专业护理外，由于需要长期管理，出院后还需患者进行自我护理，改变不良生活饮食习惯6。但大多数高血压合并慢性胃炎患者年龄大，自我护理能力差，甚至没有自我护理意识。组别试验组参照组2/t 值P 值例数（n）3232男21（65.63）22（68.75）女11（34.37）10（31.25）年龄（岁）75.830.6375.860.670.1850.854病程（年）4.120.274.170.320.6760.502表 1两组一般资料对比 n(%)/xs性别0.2210.638组别试验组参照组t 值P 值例数（n）3232干预前17.891.4617.821.530.1870.852干预后26.570.4122.350.9423.2780.001干预前20.910.3720.870.340.4500.654干预后36.731.2228.051.4525.9120.001干预前9.460.579.520.550.4290.670干预后16.790.8813.260.4720.0160.001干预前35.793.6835.843.660.0550.957干预后59.032.3543.121.8630.0300.001表 2两组干预前后的 ESCA 评分对比（xs，分）自我概念自我护理技能自护责任感健康知识73C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别试验组参照组t 值P 值例数（n）3232干预前168.931.57169.241.680.7630.449干预后123.790.46145.620.87125.4810.001干预前114.520.42114.480.450.3670.714干预后95.120.36107.270.9468.2820.001表 3两组干预前后的血压水平对比（xs，mmHg）SBPDBP王小燕等人在研究中发现，对老年 2 型糖尿病患者采取奥瑞姆自护模式可改善自我护理能力，从而提高血糖控制效果7。高血压与糖尿病同为慢性疾病，本次研究结果显示，试验组干预后的 ESCA 评分高于参照组，SBP、DBP 均低于参照组，代表基于奥瑞姆理论的自护护理模式对提高自我护理能力以及降低血压水平效果优于普通护理模式。奥瑞姆自护模式由美国护理理论家奥瑞姆于 1959 年提出，其核心为自护缺陷理论，指个体在满足自护需要方面出现质或量的不足8。区别于普通护理模式，奥瑞姆自护模式通过自护能力评价，能够准确了解患者的自我缺陷，再按照自护能力等级采取针对性护理干预措施，可全面帮助对方熟练掌握自我护理技巧。在内容上，分为完全补偿性护理、部分补偿性护理和辅助护理，无论患者是否具有自我护理能力，均能够采用奥瑞姆理论的自护护理模式进行干预，对高血压合并慢性胃炎患者，经过个性化健康教育，通过讲述高血压与慢性胃炎相关知识，指导掌握基本自我护理技巧，主动改善生活方式，进而提高自我护理能力，将血压控制在较低水平9-10。综上，奥瑞姆理论的自护护理模式在高血压合并慢性胃炎中有良好的干预效果，可提高患者自我护理能力，稳定血压。参考文献1 蔺蕊蕊.奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分裂症患者的护理效果探讨 J.中国社区医师,2020,36(24):149-150.2 薛冰冰,严锦,周君珺,等.奥瑞姆自护模式在糖尿病肾病患者血液透析护理中的应用及对患者血糖水平的影响J.国际护理学杂志,2020,39(9):1659-1662.3 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.慢性胃炎基层诊疗指南（2019 年）J.中华全科医师杂志,2020,19(9):768-775.4 中华医学会,中华医学杂志社,中华医学会全科医学分会,等.高血压基层诊疗指南(2019 年)J.中华全科医师杂志,2019,18(4):301-313.5 潘莹莹.基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中的应用价值J.中外医学研究,2022,20(2):94-97.6 尹丽丽,王霞.KAP 模式联合奥瑞姆自理理论对高血压老年患者遵医行为及生活质量的影响J.中国实用医药,2018,13(14):169-171.7 王小燕,张洁,王晓春.奥瑞姆自护模式实施在老年 2 型糖尿病患者护理中的应用效果研究 J.四川解剖学杂志,2020,28(4):134-135.8 刘维燕,周树军,冯俏玲,等.奥瑞姆自理理论联合健康教育对首发偏执型精神分裂症女性患者的影响 J.齐鲁护理杂志,2020,26(17):66-69.9 李青梅.奥瑞姆自理模式在脑卒中患者护理中的干预效果分析J.山西医药杂志,2020,49(23):3340-3343.10 赵恒霞,杨小燕,胡淑阳,等.奥瑞姆护理对 2 型糖尿病胰岛素治疗致脂肪增生率及自我管理能力的影响J.河北医药,2020,42(24):3825-3827,3831.74C MY K