高频彩超用于小儿桡骨头半脱位诊断中的效能分析_姚丹.pdf

9.China Medical Device Information|中国医疗器械信息论著 Article小儿肘关节环状韧带前下方附着点相对薄弱，桡骨头关节面平面略微向后方远端倾斜，倾斜度变化会影响环状韧带活动，发展到一定程度可能会存在桡骨头半脱位。小儿桡骨头半脱位发病也与骨骼弹性有一定关系。儿童骨骼可塑性强，加上翻身以及跌倒等，导致小儿桡骨头半脱位在近些年发病率逐渐提升。患儿会出现腕背部疼痛、肘部半屈位、无显著肿胀畸形。患儿无法主动活动上肢，被动活动过程中按压桡骨头位置会有疼痛加剧体验，需要对其实施针对性且科学的诊断1,2。X射线属于临床诊断小儿桡骨头半脱位的常见方式，其对疾病诊断以及治疗有一定价值，但是其存在自身局限3,4。本次收治74例小儿桡骨头半脱位患儿，对其实施两组诊断，并探索高频彩超用于小儿桡骨头半脱位诊断中的效能，内容如下。高频彩超用于小儿桡骨头半脱位诊断中的效能分析姚丹1 胡苑涛2 吴锐坚2 1 广东省汕头市澄海区人民医院超声科 （广东 汕头 515800）2 广东省汕头市澄海区人民医院骨伤科 （广东 汕头 515800）收稿日期：2022-09-19基金项目：汕头市科技计划医疗卫生（项目名称：彩色多普勒超声在小儿桡骨头半脱位的诊断与治疗中的应用价值，项目编号：190507115264843）。文章编号：1006-6586(2023)01-0009-03 中图分类号：R445.1 文献标识码：A内容提要：目的：探究高频彩超用于小儿桡骨头半脱位诊断中的效能。方法：选择2019年2月2021年8月收治的74例小儿桡骨头半脱位患儿作为本次研究对象，对其实施两组不同诊断，即对照组X射线诊断，观察组高频彩超诊断，统计两组诊断的结果以及检查结果、临床体现与影像学特征。结果：X射线未检出桡骨头半脱位，高频彩超检出桡骨头半脱位，经对比，观察组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。高频超声检查结果中，各切面扫查诊断出桡骨头半脱位的情况为：肘前区横切面检出70例（94.59%），肘外侧区纵切面检出72例（97.30%），肘前区桡侧纵切面检出74例（100.00%）。结论：实施高频彩超检查，通过对比健侧及患侧肱桡间隙宽度、旋后肌厚度等，可快速诊断桡骨头半脱位，为疾病判断提供重要参考信息，且高频彩超操作简便，费用较低。关 键 词：高频彩超 小儿桡骨头半脱位 诊断 效能Efficacy Analysis of High Frequency Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Radial Head Subluxation in ChildrenYAO Dan1 HU Yuan-tao2 WU Rui-jian2 1 Department of Ultrasound,Chenghai District Peoples Hospital,Shantou City,Guangdong Province (Guangdong Shantou 515800)2 Department of Orthopedics,Chenghai District Peoples Hospital,Shantou City,Guangdong Province (Guangdong Shantou 515800)Abstract:Objective:To explore the efficacy of high-frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of radial head subluxation in children.Methods:A total of 74 children with subluxation of the radial head who were treated from February 2019 to August 2021 were treated as the subjects of this study,and two different diagnoses were performed on them,namely,the control group was diagnosed by X-ray,and the observation group was diagnosed by high-frequency color Doppler ultrasound,statistical results of the two groups of diagnosis and examination results,clinical manifestations and imaging features.Results:X-ray did not detect radial head subluxation,but high-frequency color Doppler ultrasound detected radial head subluxation.After comparison,the diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).In the results of high-frequency ultrasonography,the subluxation of the radial head was diagnosed in each section scan:70 cases(94.59%)were detected in the transverse section of the antecubital area,72 cases(97.30%)were detected in the longitudinal section of the lateral area of the elbow,Anterior radial longitudinal section detected 74 cases(100.00%).Conclusion:High-frequency color Doppler ultrasonography can quickly diagnose radial head subluxation by comparing the width of the brachioradialis space and the thickness of the supinator muscle on the healthy side and the affected side,and provide important reference information for disease judgment,and the high-frequency color ultrasound is simple and inexpensive.Key words:high frequency color Doppler ultrasound,subluxation of radial head in children,diagnosis,efficacyDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.025.10中国医疗器械信息|China Medical Device Information论著Article1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析2019年2月2021年8月收治的小儿桡骨头半脱位患儿74例，所有患儿入院后均开展X射线及高频彩超检查，患儿年龄10个月4岁，平均（2.410.36）岁。纳入标准：资料齐全患儿；患儿家长对本研究内容完全了解；无肝肾等相关器质性疾病患儿。排除标准：精神障碍患儿、尺骨骨折患儿，桡骨骨折患儿。1.2方法为保证研究的严谨性，本研究的高频彩超检查，由两名固定的医师展开检查。若两位医师的诊断意见不同，则需通过沟通后，给出统一答案。具体检查方法如下：X射线检查（对照组）：先对患儿的患肢肘关节的正侧位实施检查，并观察桡骨干轴线以及肱骨小头骨化中心对位关系。高频彩超检查（观察组）：采用日立HI VISION Avius彩色多普勒超声诊断仪器，711MHz高频探头检查。患儿取坐位，不能配合者由家长抱着，使患儿的前臂自然旋前位。分别对患儿双侧肘关节实施检查，通过肘关节多切面扫查，对比患侧与健侧不同切面的情况，以肘关节长轴和短轴切面为主，长轴切面分析关节间隙及环状韧带与旋后肌移位情况，取肱骨远端干骺端至桡骨近端干骺端水平线，并与关节面保持平行，测量肱桡关节间隙；短轴切面取平尺骨切迹水平，分析环状韧带与旋后肌移位情况，取12点钟方向测量旋后肌厚度，统计两组检查的结果与诊断情况。1.3观察指标统计小儿桡骨头半脱位患儿的临床特征以及超声表现；对X射线和高频超声的检查结果进行分析总结；分析两组诊断价值。1.4统计学分析采用SPSS20.0分析相关指标数据，计量资料以xs表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行2检验。P0.05为差异显著。2.结果2.1 74例患儿的临床特征及超声表现患儿的临床特征及超声表现：健侧肘关节前区桡侧纵切面超声检查，对肱二头肌肌腱、肱骨小头、桡骨头均清楚显示，且桡骨头和肱骨小头彼此贴合紧密，骨缘线保持一致。和健侧的肘关节比较，患侧桡侧纵切面检查中，可见低回声桡骨头和高回声骨化中心肱骨小头相比，移位明显，骨缘线彼此不一致，而桡骨头本应和肱骨小头贴合，但其已移位至软组织中，肱桡间隙增宽。患侧肘关节前区横切面扫查，环状韧带上移卡压及牵拉旋后肌上移，挤压桡骨头形成结构紊乱，导致旋后肌增厚。健侧肘关节前区横切面扫查，可见桡骨头和环状韧带。健侧肘关节外侧区冠状面检查，可见肱骨外上髁、桡骨头和伸肌腱。健侧肘关节后区纵切面检查，可见肱骨干、三头肌肌腱、尺骨干、鹰嘴骨骺。患侧肘关节桡侧纵切面发现无回声区，而脂肪垫为高回声，被挤压后发生移位，移到前方，说明存在关节腔积液。其中，肘前区桡侧纵切面发现，所有患者桡骨头和肱骨小头相比，均出现移位，而肘前区横切面发现移位者57例，肘外侧区冠状面发现68例，肘后区纵切面未检出移位。74例患儿患侧和健侧高频超声检查，可见桡骨头和肱骨小头之间的位置明显异常，在部分切面检查中，发现存在关节腔积液的患者6例，所有患儿未见环状韧带撕裂。肘前区桡侧纵切面、外侧冠状面，检出关节腔积液者最多。经超声诊断为桡骨头半脱位之后，骨科医师立刻为患儿实施手法复位，在复位之后，患儿可正常活动，中药外敷，1周后复查。高频超声经过分析发现患儿的健侧肱桡关节间隙7.516.2mm，均值为（11.562.63）mm；健侧旋后肌厚度0.41.3mm，均值为（0.850.23）mm；患侧肱桡关节间隙7.5016.50mm，均值为（12.002.63）mm；患侧旋后肌厚度0.503.00mm，均值为（1.750.36）mm。2.2两组方法的检查结果肘关节正侧位的X射线检查，桡骨干轴线未见明显偏离肱骨小头骨化中心的情况，患侧和健侧的肘关节正侧位X射线检查结果比较，桡骨头和肱骨小头之间的位置关系正常。高频超声检查结果中，各切面扫查诊断出桡骨头半脱位的情况为：肘前区横切面检出70例（94.59%），肘外侧区纵切面检出72例（97.30%），肘前区桡侧纵切面检出74例（100.00%）。高频超声通过对患儿的连续扫查可以看到肘关节周围解剖结构连续性，掌握其与毗邻关系，观察到患儿的肘关节解剖结构前区桡侧纵切面以及外侧区纵切面，进而掌握病情发展情况。观察组诊断准确率、漏诊率与误诊率与对照组比较差异显著，有统计学意义（P0.05）；观察组的检出率高于对照组（P0.05）。2.3 X射线与高频彩超诊断价值对比观察组诊断准确率高于