隔盐隔姜灸联合电刺激治疗对...剜除术患者术后尿失禁的影响_陈世超.pdf

黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病，我国60岁以上男性群体中，良性前列腺增生发病率为50%，多表现为排尿功能障碍1。手术是临床治疗良性前列腺增生的金标准，而铥激光前列腺剜除术是以经尿道前列腺剜除术为基础的全新术式，王鑫朋等2研究显示，与经尿道前列腺剜除术相比，铥激光前列腺剜除术后患者前列腺症状评分、并发症发生率均偏低，临床疗效显著。尿失禁是铥激光前列腺剜除术后常见并发症，发生率约为19%3，临床治疗术后尿失禁以康复训练为主，经观察发现，部分患者尿失禁症状仍未得到改善，且控尿功能恢复缓慢。临床研究发现，中医适宜技术与理疗在压力性尿失禁患者中治疗效果出色，不仅治疗成本低、安全性强，还能促进康复进程，具有临床推广价值。鉴于此，本研究在铥激光前列腺剜除术后尿失禁患者中应用隔盐隔姜灸联合电刺激治疗，探究其对患者控尿功能及尿失禁症状的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月2020年6月郑州大学第一附属医院收治的90例铥激光前列腺剜除术患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组平均年龄（52.324.19）岁，平均病程（1.420.58）年，平均手术时间（2.030.50）h，国际前列腺症状平均评分（22.153.29）分，尿失禁症状平均评分（5.130.35）分。隔盐隔姜灸联合电刺激治疗对铥激光前列腺剜除术患者术后尿失禁的影响陈世超，刘丽丽郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州450000摘要目的：探究隔盐隔姜灸联合电刺激治疗对铥激光前列腺剜除术患者术后尿失禁的影响。方法：选取2019年1月2020年6月郑州大学第一附属医院收治的90例铥激光前列腺剜除术患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加以隔盐隔姜灸联合电刺激治疗。比较两组患者控尿功能及尿失禁症状。结果：观察组患者控尿功能恢复有效率为95.56%，显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（2=6.154，P0.05）。观察组患者尿失禁症状评分为（2.530.81）分、尿失禁持续时间为（3.291.62）d，显著低于对照组的（4.080.69）分、（5.431.49）d，差异有统计学意义（t=9.772，6.522，P0.05）。结论：隔盐隔姜灸联合电刺激治疗铥激光前列腺剜除术后尿失禁患者，能够有效缓解尿失禁症状，促进控尿功能恢复。关键词隔盐隔姜灸；铥激光前列腺剜除术；尿失禁；肛周刺激doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.02.038学科分类代码360.10中图分类号R256.54文献标识码BEffect of Salt-separated Ginger Moxibustion Combined with Electrical Stimulation Therapy on Postoperative Urinary Incontinence in Patients with Thulium Laser Enucleation of the Prostate/CHEN Shi-chao,LIU Li-li/Department ofUrology,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan,450000,ChinaAbstract Objective:To explore the effect of salt-separated ginger moxibustion combined with electrical stimulation on postoperative urinary incontinence in patients undergoing thulium laser prostatectomy.Methods:A total of 90 patients undergoing thulium laser enucleation of the prostate from January 2019 to June 2020 in the hospital were selected and divided into a control groupand an observation group according to the random number table method,with 45 cases in each group.The control group receivedroutine nursing,while the observation group received salt-separated ginger moxibustion combined with electrical stimulation on thebasis of routine nursing.Continence function and urinary incontinence symptoms were compared between the two groups.Results:The effective rate of urinary continence recovery in the observation group was 95.56%,which was significantly higher than 77.78%in the control group,and the difference was statistically significant(2=6.154,P0.05).The urinary incontinence symptom score ofthe observation group was(2.530.81)points,and the duration of urinary incontinence was(3.291.62)d,significantly lower thanthose of the control group,and the differences were statistically significant(t=9.772,6.522,P0.05).Conclusion:Salt and gingermoxibustion combined with electrical stimulation in the treatment of urinary incontinence patients after thulium laser enucleation ofthe prostate can effectively relieve urinary incontinence symptoms and promote the recovery of urinary continence function.Keywords Salt-separated ginger moxibustion;Thulium laser prostate;Urinary incontinence;Perianal stimulation254黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2观察组平均年龄（52.594.02）岁，平均病程（1.470.51）年，平均手术时间（2.080.47）h，国际前列腺症状平均评分（22.263.17）分，尿失禁症状平均评分（5.040.37）分。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。纳入标准：经体格检查、影像学检查等确诊为良性前列腺增生；符合铥激光前列腺剜除术适应证，且术程顺利；术后伴有尿失禁症状；该研究符合赫尔辛基宣言要求，患者均知情同意。排除标准：存在其他可能引起尿失禁的疾病，前列腺恶性肿瘤患者，合并其他严重疾病，护理操作不耐受，术后体征不稳定或病情恶化退出研究，临床资料缺失患者。1.2研究方法对照组采取常规护理。（1）术后常规护理。包括术后心理护理、尿管管理拔除、加温冲洗液等。（2）常规护理宣教。术后第1 d，向患者发放健康手册并指导阅读，手册内包括疾病知识、诊疗方案、术后康复历程、术后并发症预防、临床预后等，引导患者观看术后康复训练视频，演示训练动作，说明训练要求及注意事项，宣教时长40 min。（3）普拉提运动。包括山式站立训练、骨盆卷缩、猫式伸展等，前期护士指导患者练习训练动作，待患者能熟悉操作后，督促其自行练习，家属陪同，每天2 次，每次20 min。（4）穴位贴敷。按3211比例选取肉桂、当归、补骨脂、菟丝子，研磨成粉末状后加蜂蜜调制成膏状，取直径大小为2 cm的胶布均匀涂抹药膏，贴于患者双侧肾俞穴、天枢穴、足三里穴及神阙穴，每天1次，每次68 h4。观察组在常规护理基础上加以隔盐隔姜灸联合电刺激治疗，具体如下。（1）护理准备。组建护理小组。从科室筛选护士组建护理小组，筛选标准为工作年限超过5年；职称级别为护师及以上；熟悉隔盐隔姜灸、电刺激治疗操作；护患沟通能力良好；对研究感兴趣，自愿参与。研究共选出4名护士，护士平均年龄（32.055.28）岁，平均工作年限（7.021.49）年，职称级别：护师 3名，护师以上1名；学历：专科2名，本科及以上2名。开展护理培训。正式开展护理前，面向护士开展规范护理培训，培训教师为科室副主任护师及以上职级护士，培训方式为现场演示操作，培训内容有护患沟通技巧、隔盐隔姜灸操作、电刺激治疗操作、控尿功能评价方法、尿失禁症状评价方法。培训共4课时，培训教师演示隔盐隔姜灸、电刺激治疗规范护理操作，指导护士跟随练习，纠正其操作，确保符合统一规范，培训结束后，护士逐个演示隔盐隔姜灸、电刺激治疗操作，培训教师现场观察、评价，如符合统一规范，则培训合格。（2）隔盐隔姜灸。施灸材料。艾绒若干，直径5 cm、厚度0.5 cm的带针孔生姜1片，可食用粗盐适量。施灸操作。指导患者取平卧位，充分暴露脐部，取适量粗食盐铺盖于患者肚脐，取带针孔生姜片置于粗盐上，取艾绒捏制成长5 cm、直径3 cm的圆锥形艾炷，点燃艾炷平放于生姜片上，待艾炷充分燃烧完成后，易炷再施灸，直至灸完3壮，每天1次，每周5次。注意事项。在生姜片四周铺放硬纸片以保护周围皮肤免遭烫伤，根据患者局部耐受情况确定施灸高度，如患者出现不适反应，则立即停止操作。（3）电刺激治疗。肛周电刺激治疗。借助SA9800型生物反馈电刺激仪开展肛周电刺激治疗，指导患者取侧卧位，经肛门插入工作电极，并将电极金属表面贴于肛周，以记录盆底肌收缩肌电图；确定治疗频率为49 Hz，治疗电流为20 mA，并询问患者治疗感受，如产生疼痛感，则适度下调治疗参数，刺激治疗期间，引导患者开展盆底肌收缩训练，并于下一次刺激前放松肌肉，每天1次，每次20 min，每周5次，连续干预2周5-6。取穴电针治疗。确定电针治疗穴位有双侧肾俞穴、关元穴、膀胱俞穴等。选择接HAN-20型电针治疗仪开展治疗，借助医用酒精对上述穴位处皮肤进行清洁、消毒，待擦拭皮肤干燥后，取电针对穴位实施针刺，对应手法为慢提紧按补法，确定治疗频率为50100 Hz，治疗波形为疏密波，针刺产生酸胀得气感后，留针30 min，间隔810 min行针1次，每天治疗1次，每周5次，连续干预2周。1.3评价指标（1）比较两组患者控尿功能。护理干预2周后，根据患者控尿表现评价控尿功能恢复效果。如能稳定每次控制排尿过程，则恢复显著有效；排尿过程偶尔可控，但稳定性差，则有效；尿失禁功能未得到改善，则无效。统计有效、显效患者例数，计算控尿功能恢复有效率7。（2）比较两组患者尿失禁症状。护理人员记录