公立医院预算绩效管理思考_薄晶晶.pdf

83SI LU JING JI GUAN LI 公立医院预算绩效管理思考文/薄晶晶摘要：随着医疗体制的不断改革、变迁和发展，医疗保险已经在我国实现了全面覆盖，在为广大人民群众带来切实利益的同时，也为公立医院的收益增长带来了一定的影响，使得很多公立医院面临着严峻的发展挑战。不仅如此，随着人民生活水平的不断提高，全社会对公立医院的医疗服务质量要求也随之提高，这就要求公立医院在医疗服务质量和医院运营中尽快找到平衡点，提高自身预算绩效管理水平，在保证公立医院服务质量的基础上，为社会各界提供更加高效、便捷的医疗服务。基于此，本文以当前我国公立医院的预算绩效管理发展现状为研究基础，探究如何在公立医院全面推进预算绩效管理制度，以期提升我国公立医院预算绩效管理措施的落地与执行效果。关键词：公立医院；预算绩效管理；措施当前我国正处于医疗事业发展的黄金时期，医疗卫生事业飞速发展，这在很大程度上缓解了我国公民看病难的问题，但这个过程中，公立医院的资金预算也越发紧张，在一定程度上限制了公立医院的进一步发展。而公立医院若想从根本上解决资金预算紧张的问题，就必须全面推进预算绩效管理制度，加强管理力度，提高管理质量，提高资金使用效率，通过合理的预算绩效管理手段，从宏观层面对医院的资金预算进行把控，保障公立医院的正常运转，尽一切可能提高相关医务人员的工作责任感和工作积极性，进而不断促进我国医疗卫生事业的进步与发展。一、公立医院预算绩效管理过程中存在的问题（一）绩效评价工作重视程度不足目前，我国公立医院的预算绩效评价机制普遍存在落后问题，特别是在进行实际绩效评价工作的时候，仍旧停留在体制陈旧、较为保守的“原始”发展阶段，很多内容不能适应新的政府会计制度的要求。因此在实际的绩效评价过程中，公立医院必须予以绩效评价管理工作以正确认识，结合行业发展需求及自身发展情况，创新绩效评价体系，革新绩效评价管理模式，建立健全完善的公立医院预算绩效评价管理制度，满足医院绩效评价管理需求。但是，就目前我国公立医院的绩效评价工作发展现状来说，很多公立医院在进行绩效评价的时候都存在一定的考核不全面情况，多数情况下仅仅只是重点考核了短期内的发展状况，并未从长远角度、以发展眼光审视公立医院的未来发展方向，因此，所制定的绩效管理目标也存在一定的不符合实际发展情况的问题，也就难以促进我国公立医院预算绩效管理工作的有序开展。与此同时，工作人员缺乏必要的专业素养，预算管理意识淡薄也是造成我国公立医院的预算绩效评价工作难以开展的原因之一。目前，虽然我国绝大多数公立医院已经开展了预算绩效管理工作，但是很多公立医院都存在着预算绩效管理制度不完善，或者管理力度不足、工作浮于表面的问题，这一现象的根本原因就是公立医院没能予以预算绩效管理工作以充分重视，相关工作人员缺乏必备的专业素养，预算管理意识淡薄。众所周知，面对瞬息万变的市场发展环境，公立医院为了能保住一席之地，不断在发展过程中加大对“量”的推崇，导致业务发展成为公立医院的“重要指标”，在绩效考核过程中，也过于重视业务水平，从而也就忽视对发展成本的管控。此外，也因为公立医院对此并未予以重视，导致内部工作人员也缺乏了必要的预算管理意识，很多工作都是流于表面，再加上预算绩效管理工作人员缺乏专业知识，绩效指标量化不明晰使得在具体进行预算绩效管控时不能严格按84丝路经济管理照新医改政策规范要求进行，从而也更加凸显医院专业管理人才匮乏的问题。必须强调的是，工作人员无法充分理解预算管理概念、严格执行预算管理要求，以及未在充分了解自身发展状况下就制定绩效评价体系等操作也会影响预算绩效管理体系的可操作性和科学性，进而严重影响公立医院预算绩效管理工作的有序开展。（二）预算管理体系的不完善在我国公立医院预算绩效管理工作中，很多公立医院未能予以预算绩效管理工作以充分重视，了解过于片面，对于预算管理的认识也不够准确，导致很多公立医院都将预算管理工作纳入会计收支管理当中，作为会计收支管理的组成部分进行统筹管理，无论从本质上来看，还是从涵盖范围、属性性质等方面来讲，会计收支管理和预算绩效管理都是两个不同领域的管理内容。不难发现，若想切实提高公立医院全面预算绩效管理工作的水平和效率，就必须对当前我国公立医院预算绩效管理制度进行优化，扩大预算管理有效范围，纠正管理不当之处，从多个角度提升公立医院预算绩效管理体系的合理性、科学性及可实施性，提高资金使用效率，为我国公立医院预算绩效管理工作的有效开展保驾护航。（三）绩效评价管理与预算管理工作衔接不紧密对公立医院日常绩效评价及预算管理工作来说，二者管理质量的要求和重要程度是一致的；从管理目的和节点方面来看，也近乎相同，都是组成公立医院内部行政管控的重要组成成分，但就目前我国公立医院预算绩效管理发展现状来看，很多医院都将绩效评价和预算管理作为两项工作分开进行，这就会在一定程度上对公立医院的实际运营效率和运营质量产生严重影响。将绩效评价和预算管理工作分开进行，相当于拿走了医院预算编制过程中的必要参考依据，容易导致所制定出的预算编制方案脱离医院运营实际，从而影响公立医院的整体运营效果；与此同时，将绩效评价和预算管理工作分开进行，容易导致信息滞留或消息互通不及时的情况，导致公立医院在开展绩效评价的过程中，难以正确对相关工作人员的工作质量进行评定考核，进而影响到公立医院的预算执行情况，降低预算工作的科学性和目标性，致使预算管理工作失去意义。二、如何在公立医院全面推进预算绩效管理工作（一）全面提高公立医院绩效评价工作质量若想从根本上提高公立医院预算绩效管理工作的效率和质量，就必须从全面提高公立医院绩效评价工作质量着手，提高公立医院绩效评价工作的有效性，保证预算绩效管理工作的准确性和科学性。落到具体管理工作过程中，公立医院相关工作人员需要结合自身发展现状及行业发展需求，围绕公立医院发展目标，建立健全完备的绩效考核标准，并根据具体的绩效考核标准制定奖励机制和惩罚措施。在日常管理工作过程中，公立医院要制定长远发展目标，坚持公立医院的公益属性，同时进一步提升医疗服务质量，以保障人民群众的生命安全为首要目标，调整、优化绩效评价考核制度，确保其既能适应市场发展需求又能实现公立医院自身发展目标。与此同时，公立医院也应该根据行业发展变化，不断对自身的分配制度进行调整、优化，将绩效评价结果同员工绩效相结合，鼓励员工严以律己，提高工作效率、保证工作质量。（二）建立健全完善的预算绩效管理制度公立医院在进行预算绩效管理工作时，除了应符合政府会计制度管理章程的相关准则要求，也需要立足自身发展现状，结合行业发展需求及社会发展风向，建立健全全面的预算绩效管理制度，确保所制定的预算管理制度能促进自身长远发展。因此，在实际管理工作过程中，公立医院相关部门应该予以预算绩效管理工作以充分重视，以预算管理机构作为整个管理工作的核心部门，要求预算管理机构全面参与到公立医院预算绩效管理的全过程。此外，预算管理机构在整个公立医院预算绩效管理工作中也有着监督职能和协调职能，负责加强各部门之间的交流、联系，促进信息的有效流转，全面提升公立医院全面预算绩效管理工作的质量和效率。落实到实际管理工作过程中，如果遇到管理制度不合理的情况，便需要及时进行问题85SI LU JING JI GUAN LI 盘点和纠正，调整预算绩效管理方案，如此一来才能在不断调整、优化预算绩效管理方案的过程中，促进公立医院全面预算绩效管理工作的高效开展。（三）正确处理绩效评价与预算管理之间的关系在公立医院预算绩效管理过程中，相关工作人员一定要充分认识绩效评价和预算管控之间的关系，在确定预算管理方案以及管控编制的时候，需要严格参考绩效评价结果，确保公立医院资金分配的科学性和合理性，实现资源利用最大化。具体在落实过程中，也要以预算管理规定为参考依据，联系相关人员工作实际，将绩效评价制度严格贯穿整个预算管理工作过程，以科学、严谨、规范的考核手段，提高预算管理和绩效评价之间的关联性。（四）调整、优化、完善公立医院预算考核制度预算绩效管理体系是否完善关系到整个预算管理工作的质量和效率。为了尽可能建立健全预算绩效管理体系，必须在制定时便充分考虑多方面因素，对资金使用情况和取得效果有充分的依据和论证。在这个过程中，也要让每位负责人明确自身工作职责和绩效考核制度的重要性，明确各部门的绩效考核进度，便于及时发现错误并予以纠正。同时，预算绩效考核体系制定过程中，应该全面涵盖目标完成度、预算执行进度以及资金使用情况三个方面，在实际考核过程中也要严格遵循公平、公正、公开的原则，科学、严谨、正确地评价上述三个方面的具体开展情况，从而更好地进行成本控制，保障经济效益。（五）提高员工预算绩效管理意识“人”是整个预算绩效管理的核心所在，因此日常工作过程中，公立医院应该有意识的定期组织相关培训，要求全体工作人员全程参与，切实提高相关工作人员的专业知识素养，紧跟时代发展要求，立足自身发展，制定出完善的公立医院预算绩效管理体系流程。具体到实际工作过程中，公立医院应进一步加大对预算绩效管理工作的重视程度，加大对预算绩效管理有关知识的宣传力度，及时解答员工在预算绩效管理过程中的疑问和困惑，如此一来才能调动一切积极因素，提高员工对预算绩效管理的认知程度，进而落实公立医院预算绩效管理工作的有关要求。三、结束语综上所述，在当前我国公立医院资金预算管理过程中，虽然有很多医院已经意识到了预算资金紧张的严峻情况，并予以了预算绩效管理措施以充分重视，但从整体层面来看还是有部分医院有着管理措施落实不到位、管理力度不够等历史遗留问题。若想充分发挥公立医院预算绩效管理制度的优势，就必须全面认识到自身发展特点，结合行业发展需求，制定完备的公立医院预算绩效管理制度，提高相关领导及员工对预算绩效管理制度的重视程度，调动一切积极因素，确保相关医务人员的根本利益，增强医务人员的工作责任感和工作热情，全面推动公立医院预算绩效管理措施的落地与发展。（作者单位：呼和浩特市口腔医院）参考文献1 于俊红.公立医院预算绩效管理实施困境与探索 J.卫生经济研究,2020,37(01):63-64,67.2 王亚兰.基于内部控制的公立医院预算绩效管理探析 J.卫生经济研究,2020,37(10):69-71.3 郑函,蔡宇晴,蔡媛青,王文娟.基于全面质量管理的公立医院预算绩效管理研究 J.中国医疗管理科学,2021,11(04):51-56.4 雷佳宏.公立医院预算绩效管理分析与探索 J.中国卫生经济,2019,38(05):86-88.