宫腔镜电切术对子宫内膜息肉...疗效果及子宫内膜厚度的影响_花晓菁.pdf

-50-临床研究 Linchuangyanjiu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023江苏省南通市妇幼保健院江苏南通226000通信作者：花晓菁宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者治疗效果及子宫内膜厚度的影响花晓菁冯钰玲【摘要】目的：探究宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者治疗效果及子宫内膜厚度的影响。方法：选取 2018 年 2 月-2020 年 2 月南通市妇幼保健院接诊的子宫内膜息肉患者 106 例，按照治疗方法的不同将其分为传统手术组和宫腔镜电切组，各 53 例。传统手术组采用传统刮宫术进行治疗，宫腔镜电切组采用宫腔镜电切术进行治疗。观察并比较两组住院时间、术中出血量、子宫内膜厚度，采用酶联免疫吸附法检测两组白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-），观察并比较两组治疗效果、并发症发生情况及复发情况。结果：宫腔镜电切组住院时间短于传统手术组，术中出血量少于传统手术组（P0.05）；术后，宫腔镜电切组子宫内膜厚度低于传统手术组（P0.05）；术后，宫腔镜电切组 IL-4、IL-6、CRP、TNF-水平均低于传统手术组（P0.05）；宫腔镜电切组总有效率高于传统手术组（P0.05）；宫腔镜电切组并发症发生率及复发率均低于传统手术组（P0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉具有术中出血量少，治疗总有效率高，术后并发症发生率及复发率低等优点，还能调节机体血清炎症因子水平。【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜电切术子宫内膜厚度Effect of Hysteroscopic Electrotomy on Therapeutic Effect and Endometrial Thickness of Patients with Endometrial Polyps/HUA Xiaojing,FENG Yuling./Medical Innovation of China,2023,20(05):050-054AbstractObjective:To explore the effect of hysteroscopic electrotomy on therapeutic effect and endometrial thickness of patients with endometrial polyps.Method:A total of 106 patients with endometrial polyps who were admitted to the Nantong Maternal and Child Health Care Hospital from February 2018 to February 2020 were selected and divided into the traditional surgery group and the hysteroscopic electrocision group according to the different treatment methods,with 53 cases in each group.The traditional surgery group was treated with traditional dilatation and curettage,and the hysteroscopic electrotomy group was treated with hysteroscopic electrotomy.The hospital stay,intraoperative bleeding volume,and endometrial thickness were observed and compared between the two groups.Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect interleukin-4(IL-4),interleukin-6(IL-6),C reactive protein(CRP)and tumor necrosis factor-(TNF-)of the two groups.The therapeutic effects,complications and recurrence were observed and compared between the two groups.Result:The hospital stay in the hysteroscopic electrocision group was shorter than that in the traditional surgery group,and the intraoperative bleeding volume was less than that in the traditional surgery group(P0.05).After the surgery,the endometrial thickness in the hysteroscopic electrocision group was lower than that in the traditional surgery group(P0.05).After the surgery,the levels of IL-4,IL-6,CRP and TNF-in the hysteroscopic electrocision group were lower than those in the traditional surgery group(P0.05).The total effective rate in the hysteroscopic electrocision group was higher than that in the traditional surgery group(P0.05).The incidence of complications and recurrence rate in the hysteroscopic electrocision group were lower than those in the traditional surgery group(P0.05).Conclusion:Hysteroscopic electrotomy for endometrial polyps has the advantages of less intraoperative bleeding volume,high total effective rate,low postoperative complications rate and recurrence rate,and can also regulate the level of serum inflammatory factors.Key wordsEndometrial polypsHysteroscopic electrosurgicalEndometrial thicknessFirst-authors address:Nantong Maternal and Child Health Care Hospital，Jiangsu Province，Nantong 226000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.05.012-51-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月临床研究 LinchuangyanjiuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023子宫内膜息肉（endometrial polyps，EMP）是妇科常见的疾病之一，是由于子宫内膜局部增生过盛所导致的，突出表现为子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一1。随着社会的发展及人们的生活节奏加快，该病的发生率呈逐年上升的趋势，给诸多女性造成严重的生活不便、加重经济负担，甚至给患者造成心理压力2。此病可发生于任何年龄，从育龄期到绝经后女性都为高发人群。本病主要的临床症状有月经过多或经期延长、阴道不规则出血、不孕、白带异常等，此外，大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，进而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物3-4。在治疗方面，若息肉直径1 cm 且患者并无明显症状，息肉可能会自然消失，且恶变率低，可先进行随访，不给予治疗；若息肉体积较大且有显著的症状，甚至可能癌变的患者，则需进行手术治疗5。目前临床上治疗 EMP 的目标通常为彻底清除子宫内膜息肉，减轻患者临床症状，尽最大限度降低此病的复发率。在本文研究中，主要探究宫腔镜电切术对 EMP 患者的治疗效果及对子宫内膜厚度的影响。1资料与方法1.1一般资料研究对象选取 2018 年 2 月-2020 年2 月在南通市妇幼保健院接受治疗的 106 例 EMP 患者。纳入标准：符合 EMP 的诊断标准6。排除标准：严重心、肝、肾等脏器疾病；合并子宫恶性病变；伴有盆腔结核、子宫内膜异位症；有精神病史或意识障碍；资料不全；无法积极配合治疗。按照手术方法将其分为传统手术组（n=53）及宫腔镜电切组（n=53）。本次研究经本院医学伦理委员会审批通过，审批号为：（2018）伦审第（12）号。所有患者及其家属均知情，且签署知情同意书。1.2方法传统手术组采用传统刮宫术进行治疗。静脉麻醉生效后将宫腔检查镜置入患者子宫腔内探查情况并实施刮宫术刮除子宫内膜息肉，术后再次使用宫腔镜检查，直至息肉刮除干净。宫腔镜电切组采用宫腔镜电切术进行治疗。麻醉生效后，取膀胱截石位，常规冲洗、消毒、导尿，使用扩宫器扩宫后放置宫腔镜检查宫腔，使用 0.9%氯化钠溶液灌注膨宫并明确息肉情况，使用等离子电切环自根蒂部逐枚切除取出；单发息肉切除根蒂后完整取出；多发息肉进行逐枚切除后，使用刮宫方式对内膜进行搔刮。1.3观察指标及判定标准（1）手术相关指标评价。记录两组患者住院时间、术中出血量。（2）炎症因子水平评价。于术前 1 d 及术后 7 d 抽取患者空腹静脉血 3 mL，放入抗凝管中离心处理后在-80 以下保存，待用。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）对 白 细 胞 介 素-4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C reactive protein，CRP）、肿瘤坏死 因 子-（tumor necrosis factor-alpha，TNF-）水平进行检测。首先，先将血清样本放置于试管中，并采用稀释液进行稀释。其次，在反应孔内将稀释好的 55 L 标准品加入其中，于常温中进行 100 min的孵育。再次，使用洗涤液洗涤 3 次，随后将50 L 的抗体工作液加入其中，置于恒温环境中进行 60 min 的孵育。最后，进行 3 次洗涤，将 120 L的终止液加入其中，终止反应，于 450 nm 波长处测定吸光度，计算 IL-4、IL-6、CRP、TNF-水平。（3）子宫内膜厚度评价。月经恢复后，于术后第一次月经完全结束后的第 57 天用超声对子宫内膜厚度进行检测。（4）疗效评定。术后 4 个月进行门诊随访。超声显示宫腔无异常回声区，患者经期、月经量、子宫内膜厚度均恢复正常为显效；超声显示宫腔无异常回声区，患者经期缩短、月经量减少、子宫内膜厚度降低为有效；超声显示宫腔无异常回声区，但患者经期、月经量、子宫内膜厚度未得到改善为无效。总有效率=（显效+有效）例