个体水平引产病耻感量表的汉化及信效度评价_李茜.pdf

DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 001工作单位1 吉首大学医学院吉首416000;2 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410000;3 湖南省妇幼保健院妇科长沙410000;4 中南大学湘雅医学院护理学院长沙410000;5 湖南省长沙市妇幼保健院产科长沙410000作者简介李茜，女，硕士研究生在读，学生通信作者何燕娟基金项目国家自然科学基金面上项目(72074225);湖南省重点研发计划(2020SK2089);湖南省卫生健康委科研计划项目(202114031150);长沙市自然科学基金(kq2014017)收稿日期2022-05-06 护理研究个体水平引产病耻感量表的汉化及信效度评价李茜1秦春香2彭惠婷3胡思卿4何思涵1何燕娟5 摘要目的对个体水平引产病耻感量表进行汉化，并检验其信度和效度。方法遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐的量表跨文化调试指南对个体水平引产病耻感量表进行汉化，经文化调试后形成中文版个体水平引产病耻感量表。2020 年 7 月12 月，使用该量表对 469 例胎儿畸形引产女性进行问卷调查并评价其信效度。结果中文版个体水平引产病耻感量表与原量表结构完全一致，探索性因子分析结果显示:共提取出 4 个公因子，累计方差贡献率 78667%;验证性因子分析结果显示:卡方自由度比值为1794，渐进残差均方和平方根为0058，规范拟合指数为0915，递增拟合指数为0961，塔克-刘易斯指数为0954，比较拟合指数为 0960。量表各条目水平内容效度指数为 08331000，全体一致量表水平内容效度指数为 0900，平均量表水平内容效度指数为 0983。总量表的 Cronbachs 系数为 0942，分半信度为 0841，重测信度为 0960。结论中文版个体水平引产病耻感量表具有良好的信度和效度，可作为我国引产女性病耻感水平的评估工具。关键词引产;个体水平引产病耻感量表;信度;效度;病耻感 eliability and validity of the Chinese version of the Individual Level Abortion Stigma ScaleLI Xi1，QIN Chunxiang2，PENG Huiting3，HU Siqing4，HE Sihan1，HE Yanjuan51 Jishou University School of Medicine，Jishou 416000，China;2 Department of Health Management，The Third XiangYa Hospital，Central South University，Changsha 410000，China;3 Department of Gynaecology，Hunan Provincial Maternal and Child Health CareHospital，Changsha 410000，China;4 XiangYa School of Nursing，Central South University，Changsha 410000，China;5 Departmentof Obstetrics，Changsha Maternal and Child Health Hospital，Changsha 410000，ChinaAbstractObjectiveTo introduce the Individual Level Abortion Stigma Scale to China，and test its reliability and validity MethodsFollowing the cross-cultural adjustment guidelines for scales recommended by the American Academy of Orthopaedic Surgeons EvidenceBased Medicine Committee，we translate and form the Chinese version of the Individual Level Abortion Stigma Scale The reliabilityand validity of the questionnaire were evaluated from July to December 2020 in 469 women with a history of an abortion after diagnosisof fetal anomaly esultsThe Chinese version of the Individual Level Abortion Stigma Scale was completely consistent with the originalscale The exploratory factor analysis results show that a total of four common factors have been extracted，and the cumulative variancecontribution rate was 78667%The confirmatory factor analysis results show the chi-square degree of freedom ratio(2/df)was1794，root mean square error of approximation(MSEA)was 0058，normed fit index(NFI)was 0915，incremental fit index(IFI)was 0961，Tucker-Lewis Index(TLI)was 0954 and the comparative fit index(CFI)was 0960 The item-level content validity index(I-CVI)of each item ranged from 0833 to 1000 The scale-level content validity index/universal agreement(S-CVI/UA)was 0900，and the scale-level content validity index/average(S-CVI/Ave)was 0983 The total Cronbachs coefficient of the scale was 0942，the split-half reliability was 0841，and the test-retest reliability was 0960 ConclusionThe Chinese version of the Individual LevelAbortion Stigma Scale has good reliability and validity，and can be used as a tool for assessing the level of stigma in women who havehad an abortion in ChinaKey words:Abortion;The individual level abortion stigma scale;eliability;Validity;Stigma引产是指因母亲或胎儿方面的原因，通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠1。胎儿患有严重疾病或先天畸形占引产原因的首位2。在美国，每年有 47%90%的女性在胎儿被诊断为畸形后选择引产3。而在我国，一项针对湖南省的调查显示，高达 907%的女性在胎儿被诊断为畸形后选择引产4。因胎儿畸形引产的女性常表现出悲伤、抑郁，甚至出现创伤后应激反应 5-6，而女性感受到的病耻感则会增加其心理痛苦并限制其从他人身上获得情感支持，进而加剧引产女性的负面情绪，严重影响其心理健康 7。GOFFMAN 8 将病耻感描述为严重破坏个人声誉的一种属性，拥有这种属性的人从一个完整、正常的人变为有污点、被排斥的人。KUMA等 9 在病耻感定义的基础上，将引产病耻感(abortionstigma)描述为寻求终止妊娠的女性认为其内部和1当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)外部均不如理想女性的一种负面属性。美国心理协会发布的一份报告称，病耻感可能会引起多种负面心理反应，包括焦虑、抑郁、生理痛苦增加以及社会退缩和逃避10，严重影响女性的生活质量。因胎儿畸形引产的女性所面临的心理问题远比普通孕产妇严重11。因此，对引产女性的病耻感进行有效评估，并采取针对性的干预措施减少其病耻感，对促进引产女性的心理健康具有重大意义。但我国目前尚无针对性的引产病耻感测量工具，急需专业的测量工具 评 估 引 产 女 性 的 病 耻 感 水 平。COCKILL等12 学者于 2013 年在其与 NACK13 设计的引产病耻感概念模型基础上开发了个体水平引产病耻感量表(Individual Level Abortion Stigma Scale，ILASS)，旨在测量引产女性的病耻感水平，心理学测试结果显示其具有较好的信效度，且已在多个国家14-15 得到了验证并表现出良好的信效度，这表明 ILASS 可以用来评估跨文化的引产病耻感水平。本研究旨在对该量表进行文化调试，形成中文版个体水平引产病耻感量表，在胎儿畸形引产人群中进行信效度检验，以期为我国引产人群的病耻感研究提供可靠的评估工具。1对象与方法11研究对象采用便利抽样法，选取 2020 年 7月12 月在湖南省妇幼保健院妇产科门诊或住院部引产的女性作为研究对象。纳入标准:年龄18 岁;产前诊断为胎儿畸形且已引产;神志清楚，能理解问卷内容;知情同意并自愿参与本研究。排除标准:有危及生命的严重并发症;有严重的 心 理 疾 病。本 研 究 已 通 过 医 学 伦 理 审 查(E2020126)。12研究工具121一般资料调查表由研究者自行设计，包括研究对象的年龄、居住地、教育水平、工作状况、家庭人均月收入、医保情况、宗教信仰、怀孕次数、终止妊娠时期、现有小孩数、不良孕产史情况等。122ILASS该量表由 COCKILL 等12 编制，专门用于测量引产女性个体层面的病耻感水平。量表由 4 个维度、20 个条目组成，4 个维度分别为对判断的担忧(7 个条目)、孤立(6 个条目)、自我判断(5个条目)和社会谴责(2 个条目)。前 10 个条目采用Likert 4 级评分法，后10 个条目采用 Likert 5 级评分法，其中第 8、9、10、11、12、13、15 个条目用于评价积极的行为和感觉，与其他条目呈负相关，因此将其进行反向计分。量表的评分越高，表明引产女性的病耻感越强。ILASS 总的 Cronbachs 系数为 088，各维度的 Cronbachs 系数为 078094，具有较好的信效度。13ILASS 的汉化及文化调试通过电子邮件征得原作者授权后，遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会(American Academy of Orthopaedic Sur-geons Evidence Based Medicine Committee，AAOS)推荐的跨文化调试指南16 进行正译、综合、回译、专家委员会和预实验确定量表的最终条目，形成 ILASS中文版本。正译:由 2 名母语为中文的护理学硕士和心理学硕士独立进行翻译，形成 T1 和 T2 版本。综合:在 1 名护理学教授的参与下共同将翻译版本 T1 和 T2 进行综合，形成通用翻译版本T-12，尽量使语言流畅、信息完整。回译:为确保翻译后的量表能准确表达原量表的条目