宫颈鳞状细胞癌中SMC4、...4表达情况及其早期诊断价值_高婷婷.pdf

论 著D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 4 5 5.2 0 2 3.0 4.0 0 5宫颈鳞状细胞癌中S MC 4、C T L A 4表达情况及其早期诊断价值*高婷婷1,王兆林1,师增增1,李雪峰1,梁 立1,王 丽21.中国人民解放军空军军医大学唐都医院妇产科,陕西西安 7 1 0 0 3 8;2.西安医学院,陕西西安 7 1 0 0 7 7 摘 要:目的 分析宫颈鳞状细胞癌中染色体结构维持蛋白4(S MC 4)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(C T L A 4)表达情况及其对预后分析、早期诊断的价值。方法 选择2 0 1 6年1月至2 0 1 7年1月于中国人民解放军空军军医大学唐都医院(以下简称该院)收治的早期宫颈鳞状细胞癌(国际妇产科联盟分期为AB期)患者1 1 2例为观察组,选择同期1 4 0例怀疑宫颈疾病,并于该院进行病理检查排除宫颈癌的女性为对照组。采集两组受检者清晨空腹静脉血,采用罗氏C o b a s 6 0 0 0化学发光分析仪检测糖类抗原(C A)1 2 5、C A 1 9 9、癌胚抗原(C E A)、人附睾蛋白-4(HE 4)水平。采用免疫组化法检测两组病理组织S MC 4、C T L A 4表达情况,比较两组受检者临床资料及各项检测指标。采用多因素L o g i s t i c回归分析影响宫颈鳞状细胞癌发生的危险因素,采用K a p l a n-M e i e r生存曲线分析不同S MC 4、C T L A 4表达情况宫颈鳞状细胞癌患者的预后。采用受试者工作特征(R O C)曲线分析S MC 4、C T L A 4诊断宫颈鳞状细胞癌的效能。结果 与对照组比较,观察组宫颈组织S MC 4及C T L A 4表达评分、C A 1 2 5、HE 4、C A 1 9 9、C E A水平明显升高,同时观察组有流产史、已绝经女性、首次性交年龄2 0岁、首次生育年龄5次、有妇科疾病史患者比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.0 5)。多因素L o g i s t i c回归分析发现,S MC 4高表达、C T L A 4高表达、有流产史、已绝经、首次性交年龄2 0岁、首次生育年龄5次、有妇科疾病史,以及C A 1 2 5、HE 4、C A 1 9 9、C E A水平升高均为宫颈鳞状细胞癌发生的危险因素(P0.0 5)。K a p l a n-M e i e r生存曲线分析结果显示,S MC 4高表达患者(6 1.5 4%)和C T L A 4高表达患者(6 0.7 1%)的总生存率分别明显低于S MC 4低表达患者(8 0.0 0%)和C T L A 4低表达患者(8 2.1 4%),差异有统计学意义(P0.0 5)。R O C曲线分析结果显示,S MC 4、C T L A 4诊断宫颈鳞状细胞癌的曲线下面积(AU C)分别为0.7 1 5、0.7 5 2,S MC 4+C T L A 4诊断宫颈鳞状细胞癌的AU C为0.8 7 5,二者联合诊断宫颈鳞状细胞癌的AU C大于单独检测(Z=5.7 1 4、3.0 7 5,P0.0 5)。结论 S MC 4、C T L A 4在宫颈鳞状细胞癌中表达明显上调,可能参与宫颈鳞状细胞癌的发生及发展过程,可作为宫颈鳞状细胞癌的早期诊断生物学标志物,二者水平升高可能预示着预后不良。关键词:宫颈鳞状细胞癌;染色体结构维持蛋白4;细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4中图法分类号:R 4 4 6.9;R 7 3 7.3 3文献标志码:A文章编号:1 6 7 2-9 4 5 5(2 0 2 3)0 4-0 4 4 9-0 6A n a l y s i s o f e x p r e s s i o n s t a t u s o f S MC 4 a n d C T L A 4 i n c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a a n d t h e i r v a l u e i n e a r l y d i a g n o s i s*G A O T i n g t i n g1,WANG Z h a o l i n1,SH I Z e n g z e n g1,L I X u e f e n g1,L I ANG L i1,WANG L i21.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y,T a n g d u H o s p i t a l,A i r F o r c e M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y o f P L A,X i a n,S h a a n x i 7 1 0 0 3 8,C h i n a;2.X i a n M e d i c a l C o l l e g e,X i a n,S h a a n x i 7 1 0 0 7 7,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e x p r e s s i o n c h a n g e s o f c h r o m o s o m e s t r u c t u r e m a i n t e n a n c e p r o t e i n 4(S MC 4)a n d c y t o t o x i c T c e l l m o l e c u l e 4(C T L A 4)i n c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a a n d t h e i r v a l u e i n p r o g n o s t i c a n a l y s i s a n d e a r l y d i a g n o s i s.M e t h o d s A t o t a l o f 1 1 2 p a t i e n t s w i t h e a r l y c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r-c i n o m a(I n t e r n a t i o n a l F e d e r a t i o n o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y c l i n i c a l s t a g e A-B)a d m i t t e d t o T a n g d u H o s p i t a l,A i r F o r c e M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y o f P L A f r o m J a n u a r y 2 0 1 6 t o J a n u a r y 2 0 1 7 w e r e s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p,1 4 0 w o m e n s u s p e c t e d o f c e r v i c a l d i s e a s e w h o u n d e r w e n t p a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o n i n t h e h o s p i t a l t o e x c l u d e c e r v i c a l c a n c e r w e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p.F a s t i n g v e n o u s b l o o d o f t h e t w o g r o u p s i n t h e m o r n i n g w a s c o l l e c t e d a n d t h e l e v e l s o f c a r b o h y d r a t e a n t i g e n(C A)1 2 5,C A 1 9 9,c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n(C E A)a n d h u m a n e p i d i d y m a l p r o t e i n-4(HE 4)w e r e d e t e c t e d b y R o c h e C o b a s 6 0 0 0 c h e m i l u m i n e s c e n c e a n a l y-z e r.T h e e x p r e s s i o n s o f S MC 4 a n d C T L A 4 i n p a t h o l o g i c a l t i s s u e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e d e t e c t e d b y i mm u n o-h i s t o c h e m i s t r y,a n d t h e c l i n i c a l d a t a a n d l a b o r a t o r y d e t e c t i o n i n d e x e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.M u l t i-944检验医学与临床2 0 2 3年2月第2 0卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y 2 0 2 3,V o l.2 0,N o.4*基金项目:陕西省自然科学基础研究计划项目(2 0 2 0 J M-6 0 4)。作者简介:高婷婷,女,副主任医师,主要从事多囊卵巢综合征、宫颈癌等疾病研究。通信作者,E-m a i l:m x q d w l 1 6 3.c o m。v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e r i s k f a c t o r s o f c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a,a n d K a p-l a n-M e i e r s u r v i v a l c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e p r o g n o s i s o f c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a w i t h d i f f e r e n t e x p r e s s i o n s o f S MC 4 a n d C T L A 4.R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g-n o s t i c e f f i c a c y o f S MC 4 a n d C T L A 4 i n c e r v i c a l s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a.R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h o s e i n c o n t r o l g r o u p,t h e