个体化渐进式低温治疗对维持...者睡眠质量、疲乏状态的影响_陈静.pdf

状负担的作用路径研究解放军护理杂志，（）：高毅鹏，牛晓华，李黎基于系统性营养评估的支持干预对慢性心力衰竭合并营养不良患者的影响护理研究，（）：楼娟，何一群，刘志辉，等个体化自我容量管理对慢性心力衰竭病人预后的影响护理研究，（）：，（）：许义，汪小华，黄玉华，等持续非卧床腹膜透析患者容量管理现状及其影响因素研究中国护理管理，（）：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞血管病学组，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会，全国肺栓塞与肺血管病防治协作组，等中国肺动脉高压诊断与治疗指南（版）中华医学杂志，（）：唐铭翔，颜素岚，周于禄芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭对容量负荷及疗效的影响中药药理与临床，（）：李金根，徐浩慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识：亮点与解读中国中西医结合杂志，（）：郭金玉，李峥，康晓凤心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测中华护理杂志，（）：杨娴慢性心力衰竭患者体液容量管理分析医学理论与实践，（）：，（）：郭丽丽，徐燕，杨秀木基于 模型的认知行为干预在慢性心力 衰 竭 患 者 中 的 应 用 中 华 全 科 医 学，（）：陈慧玲，王淑东跨理论模型联合健康教育对慢性心力衰竭患者自理能力的影响中国健康教育，（）：（收稿日期：）：基金项目：广东省东莞市卫生健康局科研项目（）作者单位：广东省东莞市人民医院肾内科东莞陈静，女，本科，主管护师个体化渐进式低温治疗对维持性血液透析患者睡眠质量、疲乏状态的影响陈静莫丽霞张清云 摘要目的探讨个体化渐进式低温治疗对维持性血液透析患者睡眠质量、疲乏状态的影响。方法选择 年月 年月我院收治的 例维持性血液透析患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各 例。对照组采用常温透析，研究组采用个体化渐进式低温法。比较两组睡眠质量、疲乏状态、心理状况、炎性因子水平。结果研究组治疗后睡眠质量评分、疲乏状态评分、心理状态评分、炎性因子水平低于对照组（）。结论个体化渐进式低温治疗可使维持性血液透析患者睡眠质量得到改善，疲乏状态、心理痛苦、压力减轻，炎性反应缓解。关键词肾透析；低温治疗；睡眠质量 中图分类号 ；维持性血液透析为高血压肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病终末期主要的治疗手段之一，可使患者临床体征改善，生存时间延长。透析液温度设定可对患者的舒适度、体温、血压等造成直接影响，目前临床常用的 透析液温度易引起体温上升，对血管舒张性造成影响，最终影响治疗效果。同时，因长期疾病影响，患者易 产 生不 良心 理，进 而 对其 睡 眠 质量造 成影响。个体化渐进式低温治疗可在短时间内缩短透析液与人体的温度差，使机体耐受度得到提高，减少低体温的发生率。本研究探讨个体化渐进式低温治疗对维持性血液透析患者睡眠质量、疲乏状态的影响，现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年月 年月我院收治的 例维持性血液透析患者为研究对象。纳入标准：年龄 岁，每周透析次。排除标准：合并心力衰竭、甲状腺功能亢进、感染性疾病、恶性肿瘤；透析前伴有抑郁、焦虑病史。按照随机数字表法分为对照组和研究组，各 例。对照组男性 临床护理杂志 年 月第 卷第期例，女性 例，平均年龄（）岁；原发病：慢性肾小球肾炎例，糖尿病肾病 例，高血压肾病 例，其他 例；透析龄（）年。研究组男性 例，女性 例，平均年龄（）岁；原发病：慢性肾小球肾炎 例，糖尿病肾病 例，高血压 肾病 例，其 他 例；透 析 龄（）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。方法两组均采用血液透析机进行治疗，对照组采用常温透 析 法，透 析 温 度、透 析 液 钠 浓 度 分 别 为、。研究组采用个体化渐进式低温法，起始透析温度为，间隔 调整一次，每 次 下 调，调 至 ，维 持 ，结束透析前将温度调整为 ，温度呈渐进式下调。两组均在治疗前、治疗个月后进行指标检测。观察指标 睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（）对睡眠质量进行评价，该量表包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍，催眠药物、日间功能障碍项，单项分值为分，总分值为 分，分值与睡眠质量呈反比。疲乏状态评估采用疲乏自评量表对疲乏状态进行评价，该量表包括认知、行为、感知、情感个维度，每个维度分值 分，分值与疲乏状态呈正比。心理状况评估采用心理痛苦自评量表（）、压力知觉量表（）对心理状况进行评价。包括 个问题，“有”为分，“无”为分，分值越高表明心理痛苦越严重；共 个条目，总分为 分，分值与心理压力呈正比。炎性因子水平检测采用酶联免疫吸附（）法对两组、水平进行检测。统计学方法采用 软件进行统计分析，计量资料以表示，采用检验；计数资料以率，采用检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组治疗前后睡眠质量评分的比较，表表两组治疗前后睡眠质量评分的比较（分，）组别例数日间功能障碍治疗前治疗后入睡时间治疗前治疗后催眠药物治疗前治疗后睡眠时间治疗前治疗后对照组 研究组 值 值 组别例数睡眠障碍治疗前治疗后睡眠效率治疗前治疗后睡眠质量治疗前治疗后对照组 研究组 值 值 两组治疗前后疲乏状态评分的比较，表表两组治疗前后疲乏状态评分的比较（分，）组别例数认知治疗前治疗后行为治疗前治疗后感知治疗前治疗后情感治疗前治疗后对照组 研究组 值 值 两组治疗前后心理状况评分的比较，表表两组治疗前后心理状况评分的比较（分，）组别例数 治疗前治疗后 治疗前治疗后对照组 研究组 值 值 两组治疗前后炎性因子水平的比较，表临床护理杂志 年 月第 卷第期表两组治疗前后炎性因子水平的比较（）组别例数（）治疗前治疗后 （）治疗前治疗后（）治疗前治疗后对照组 研究组 值 值 讨论维持性血液透析为慢性肾功能衰竭治疗中技术成熟且常用的肾脏替代治疗，因患者自身毒素蕴积、酸碱平衡紊乱，易造成脏器功能失调、神经系统受累，且因治疗所需时间较长等原因，患者易发生睡眠障碍，进而对治疗效果造成了不利影响。血液透析过程中合适的温度对临床疗效及患者舒适度的提升具有重要作用，个体化渐进式低温治疗可提升患者透析体验。本研究结果表明，患者经个体化渐进式低温治疗后睡眠质量、疲乏状态明显改善，心理痛苦、压力、炎性反应减轻。研究发现，常温透析法易造成体温上升，使外周血管阻力下降，增加低血压的发生风险，而低温调钠透析法虽然可预防低血压的发生风险，但因透析液温度较低，使患者肌肉痉挛、抽搐、寒战等并发症发生风险增加，影响透析效果；个体化渐进式低温可将透析液温度与机体体温的差距维持在患者可适应的范围内，避免温差过大导致的能量丢失或身体不适，增加机体温度耐受性，提升治疗效果。本研究与刘俊锋等 研究结果一致，表明个体化渐进式低温治疗具有较好的效果。患者生存质量与睡眠质量联系密切，随着患者睡眠质量下降，心理障碍发生风险随之增加，对治疗效果造成了不良影响。同时，患者因肾脏功能不良，易出现疲乏、衰弱等并发症。本研究结果表明，患者经个体化渐进式低温治疗后睡眠质量、认知、行为、感知、情感等明显改善。研究发现，透析过程中睡眠障碍在扰乱机体生理规律的同时使抵抗力下降，影响治疗效果，疲乏状态不仅可对患者正常生活造成影响，同时可增加心血管疾病的发生风险，进而加重患者病情。本研究与金李等 研究结果一致，表明个体化渐进式低温治疗可使患者睡眠质量、疲乏情况得到改善。病程长患者其神经系统受累较为严重，且因长期经济、身体等多重压力影响，导致心理痛苦、压力较大。炎性因子水平升高可加重患者炎性反应，加速病情进展。本研究结果表明，患者经个体化渐进式低温治疗后 评分、评分、水平下降。研究发现，评分、评分可对患者心理状态进行评估，分值越高表明患者心理痛苦、压力越严重；、可造成全身性微炎症状态，引发动脉硬化、血管钙化，严重情况下可造成器官、多组织损伤，增加患者死亡风险。本研究与张丽琴等 研究结果一致，表明个体化渐进式低温治疗可减轻患者炎性反应，缓解心理痛苦、压力。综上所述，维持性血液透析患者采用个体化渐进式低温治疗后睡眠质量提升，疲乏状态、心理痛苦、压力得到缓解，炎性反应减轻。参考文献 ，：（），（）：，：，（）：，（）：姜振华，任玉卿，史官茂，等维持性血液透析患者透析过程中发生有效血容量不足时血压波动特征及其与透析开始时血压的比较中国综合临床，（）：陈春霞，翁卫群，陈冬梅个体化渐进式低温调钠透析对低血压高危患者舒适度的影响中国中西医结合肾病杂志，（）：颜小香，饶克瑯，陈晓青，等耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者睡眠及生活质量的影响天津中医药，（）：关红，梁英健，高薇，等个案资料信息统筹系统构建对肝癌患者疲乏 状 态 及 疾 病 认 知 度 的 影 响 中 国 医 学 装 备，（）：张红娜，朱婉茹，郭坷 压力接种联合森田疗法治疗维持性血液透析患者的临床疗效研究国际精神病学杂志，（）：冉敏，黄笠序贯血液透析滤过结合血液灌流治疗糖尿病肾病维持性 血 液 透 析 的 效 果 分 析 中 国 现 代 医 学 杂 志，（）：赵雪怡，张倩，李小芳 高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者的感染风险和炎性指标的影响贵州医药，（）：刘俊铎，李静，王允彦，等 血清尿酸联合红细胞分布宽度对维持性血液透析患者预后的预测作用国际老年医学杂志，（）：临床护理杂志 年 月第 卷第期 徐晓榕，石媛，杨芳芳，等血液透析患者透析温度与认知功能关系的研究 浙江创伤外科，（）：金李，郑婕，邵耀中，等改良渐进性腹膜透析的临床疗效肾脏病与透析肾移植杂志，（）：张丽琴，李翔维持性血液透析患者的睡眠质量和生活质量与透析充分性的相关性研究中国基层医药，（）：（收稿日期：）：基金项目：江西省中医药科研课题（）作者单位：江西省九江市中医医院九江沈慧琴，女，本科，主管护师艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析不安腿综合征患者的效果观察沈慧琴张莉 摘要目的探究艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析不安腿综合征（）患者的应用效果。方法选取 年月 年月我院收治的血液透析 患者 例，按电脑随机选号原则分为对照组和观察组，各 例。对照组于透析期间实施常规护理，观察组在对照组的基础上接受艾条灸联合穴位按摩干预。比较两组干预个疗程时的效果，干预前、干预个疗程时的国际不宁腿综合征自评量表（）、匹兹堡睡眠质量指数（）评分。结果观察组干预个疗程时总有效率高于对照组（）。两组干预个疗程时 评分、评分低于干预前，且观察组低于对照组（）评分。结论血液透析 患者采用艾条灸配合穴位按摩效果较好，可有效减轻症状，改善其睡眠质量。关键词肾透析；艾灸；穴位按摩；不安腿综合征 中图分类号 ；血液透析可替代尿毒症患者的部分肾脏功能，延长患者生存期，但长期的代谢废物堆积仍会造成患 者 神 经 系 统 功 能 损 伤，并 发 不 安 腿 综 合 征（）。可导致患者静息时双下肢发生虫爬感，迫使患者活动下肢，降低其睡眠质量，影响透析效果。因此，临床在治疗血液透析 患者的同时需实行有效护理干预，以减轻患者症状，改善其睡眠质量。但常规护理多为患者提供基础的护理服务，干预效果不显著，需联合其他措施以强化干预效果。中医将该病归为“痉病”“血痹”范畴，认为该病发生与患者气血亏虚、肝肾阴虚、下肢筋脉失养有关，需以活血通络法进行干预。艾条灸、穴位按摩为常见中医疗法，可疏通经络、活血化瘀，已被用于多种疾病的中医护理中，效果显著。本研究探究艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析 患者的应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年月我院收治的血液透析 患者 例。纳入标准：（）符合中西医诊断标准，西医诊断均符合尿毒症及 诊断标 准，中 医 诊 断 符 合 阴 血 亏 虚 证 诊 断 标准；（）均接受血液透析治疗；（）首次接受中医护理干预。排除标准：（）近个月内服用多巴胺受体激动剂和抗癫痫类等药物治疗；（）下肢手术史；（）重度血小板减少；（）下肢皮肤破溃。按电脑随机选号原则分为对照组和观察组，各 例。对照组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；原发病：尿毒症 例，糖尿病肾病 例；透析时间年，平均（）年；病程 个月，平均（）个月。观察组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；原